Морфологические и физиологические особенности белого вещества большого мозга.




 

Масса белого вещества в обоих полушариях большого мозга составляет 465 г, а объем – 445см3. Оно образуется из миелинизированных нервных волокон, среди которых выделяют проекционные, ассоциативные, или сочетательные, и комиссуральные, или спаечные, волокна. Проекционные волокна обеспечивают двустороннюю связь коры со всеми рецепторами организма и всеми рабочими органами. Ассоциативные и комиссуральные волокна объединяют кору полушарий, с точки зрения функции, в целостную, по И.П. Павлову, динамическую систему. Все три типа волокон в составе белого вещества полушарий сложно переплетаются друг с другом. Проекционные нервные волокна делят на восходящие волокна и нисходящие. Восходящие волокна соединяют кору полушарий с нижележащими центрами и передают импульсы к коре, а нисходящие волокна передают информацию от коры к нижерасположенным структурам мозга и рабочим органам. Восходящие волокна представлены слуховыми и таламическими лучистостями.

1. Слуховая лучистость – это нервные волокна, идущие от медиального коленчатого тела к средней части верхней височной извилины и несущие информацию от органа слуха.

2. Таламические лучистости – это нервные волокна от клеток таламуса к коре больших полушарий. Среди них различают четыре варианта лучистости, в том числе:

а) передние таламические лучистости – от верхнего медиального ядра таламуса к коре боковой, нижней и медиальной поверхности лобных долей;

б) центральная таламическая лучистость – от вентролатеральной группы ядер таламуса к предцентральной и постцентральной извилинам, а также к прилежащим отделам коры лобной и теменной долей; информация поступает от мышечных, сухожильных, суставных и кожных рецепторов головы, туловища и конечностей;

в) нижняя ножка таламуса – содержит радиальные волокна, которые связывают подушку таламуса и медиальные коленчатые тела с участками височной коры;

Г) задняя таламическая лучистость, или зрительная лучистость, по которой идет информация от подкорковых центров зрения к коре шпорной борозды, в том числе в составе коленчато-коркового зрительного тракта (от латерального коленчатого тела) и подушково-коркового тракта (от клеток ядра, залегающего в подушке таламуса; у человека развит слабо); эти пути несут информацию от сетчатки глаза.

Нисходящие пути от коры больших полушарий. Различают 6 основных путей, по которым информация от коры больших полушарий достигает нижерасположенных структур мозга.

1. Пирамидные пучки, или пирамидные пути.Они начинаются от крупных пирамидных клеток двигательной зоны коры полушарий большого мозга (предцентральная извилина). В их составе различают корково-ядерные (заканчиваются в двигательных ядрах черепно-мозговых нервов противоположной стороны), корково-ретикулярные (заканчиваются в ядрах ретикулярной формации) и корково-спинномозговые волокна, часть из которых после перекреста образует латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь, а часть – передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь. Волокна корково-спинномозгового пути являются отростками первых нейронов двигательного пути произвольных движений, второй нейрон этого пути – альфа-мотонейроны спинного мозга, отростки которых входят в состав передних корешков спинномозговых нервов.

2. Корково-мостовые волокна,в том числе лобно-мостовые, теменно-височно-мостовые и теменно-затылочно-мостовые волокна. Все они начинаются в соответствующих отделах коры полушарий большого мозга и заканчиваются в ядрах моста. Здесь берут начало мостомозжечковые волокна, которые направляются в противоположное полушарие мозжечка.

3. Корково-красноядерные волокна.Они идут от коры лобных долей, в том числе от покрышечной части к красному ядру.

4.Корково-покрышечный путь.Он идет от коры до крыши среднего мозга.

5. Корково-таламические волокна. Они идут от коры к ядрам таламуса.

6.Лучистость полосатого тела. В ее составе проходят нервные волокна, соединяющие клетки экстрапирамидных областей лобной и теменной долей с ядрами полосатого тела, а также волокна, которые соединяют хвостатое и чечевицеобразное тело с таламусом.

Капсулы белого вещества полушарий. Различают три вида капсул – самая наружная капсула (расположена между корой островка и оградой), наружная капсула (между оградой и чечевицеобразным ядром) и внутренняя капсула (между чечевицеобразным ядром, с одной стороны, и хвостатым ядром и таламусом, с другой). В первых двух капсулах в основном проходят ассоциативные пучки нервных волокон. Во внутренней капсуле проходят все проекционные волокна полушарий. В ней различают переднюю ножку, колено и заднюю ножку (в ней выделяют таламочечевицеобразную, подчечевицеобразную и зачечевицеобразную части). Через переднюю ножку внутренней капсулы проходит лобно-мостовой путь, а также волокна передних таламических лучистостей. Через колено проходит корково-ядерный путь. Через таламочечевицеобразную (переднюю) часть задней ножки проходят корково-спинномозговые, корково-красноядерные, корково-ретикулярные, кортико-таламические и таламо-теменнные волокна. Через подчечевицеобразную часть задней ножки проходят корково-покрышечные и височно-мостовые волокна, а также пучки зрительной и слуховой лучистости. Через зачечевицеобразную, (или заднюю треть) часть ножки проходят волокна задних таламических лучистостей и темено-затылочно-мостовой пучок.

Ассоциативные, или сочетательные, нервные волокна соединяют между собой различные участки коры в пределах одного и того же полушария. Среди них есть волокна, которые на всем своем протяжении остаются в толще самой коры – это интракортикальные ассоциативные волокна. Их очень много, особенно в поверхностных слоях коры. В первом слое коры находятся главным образом тангенциальные интракортикальные ассоциативные волокна.

Те ассоциативные волокна, которые выходят из коры в белое вещество, а затем вновь возвращаются в кору в другом месте, называются экстракортикальными ассоциативными волокнами. Они подразделяются на короткие и длинные. Короткие ассоциативные пути представлены дугообразными волокнами большого мозга, которые соединяют соседние извилины мозга (они выходят из коры в самый поверхностный слой белого вещества, изгибаются около дна борозды и вступают в кору соседней извилины). К длинным ассоциативным путям относятся 1) верхний продольный пучок, соединяющий лобную, затылочную и теменную доли; 2) нижний продольный пучок, связывающий затылочную долю с височной; 3) крючковидный пучок, связывающий полюс лобной доли с крючком (ункусом) височной доли и смежными с ним извилинами; 4) пояс (цингулюм), соединяющий область обонятельного треугольника и подмозолистое поле с крючком (ункусом)

Комиссуральные, или спаечные, нервные волокна соединяют одинаковые (функционально и топографически идентичные) участки различных полушарий. К ним относятся мозолистое тело, передняя спайка и спайка свода.

Мозолистое тело (corpus callosum) – это главный соединительный «кабель» полушарий мозга. Тело представляет собой вытянутое образование длиной 7-9 см и является самой большой спайкой, или комиссурой, мозга. Его передний отдел представлен такими структурами как колено, клюв и концевая пластинка; средний – стволом, а задний валиком. Отходящие от мозолистого тела волокна в каждом полушарии образуют лучистость мозолистого тела, которая представлена лобной, теменной, височной и затылочной частями. Часть волокон, проходящая через клюв и колено, образуют лобные, или малые, щипцы, а проходящие через валик мозолистого тела – затылочные, или большие, щипцы.

Передняя спайка состоит из двух частей. Передняя часть соединяет между собой крючки (ункусы) обеих височных долей, а задняя часть связывает парагиппокампальные извилины. Таким образом, эта спайка относится к обонятельному мозгу.

Спайка свода расположена между ножками свода (под валиком мозолистого тела) и соединяет между собой правый и левый гиппокамп. Иногда это образование называют лирой Давида. Нервные волокна этой спайки начинаются в сером веществе гиппокампа одной стороны, вступают в ножки свода, переходят через среднюю линию и направляются в серое вещество гиппокампа другой стороны.

Свод и его функция. Свод относится к белому веществу мозга, а также к обонятельному мозгу. Он представляет собой сильно изогнутый удлиненный тяж, почти весь состоящий из продольных проекционных волокон. В нем различают тело, ножки и столбы. Тело свода располагается под мозолистым телом. Боковые поверхности тела свода свободно прилегают к таламусам, к их верхним поверхностям и медиальным верхним краям. Задний отдел свода – это правая и левая ножки свода. Они срастаются с нижней поверхностью мозолистого тела спереди от его валика. Позади таламуса ножки расходятся и погружаются в нижний рог бокового желудочка, где они проходят по гиппокампу до его крючка и переходят в бахромку гиппокампа. Передние отделы свода содержат столбы. Каждый столб погружается в вещество гипоталамуса (ближе к его медиальной поверхности) и входит в соответствующее сосцевидное тело. От сосцевидного тела идут нервные волокна в толщу таламуса в виде главного пучка сосцевидного тела. Часть волокон следует к клеткам передних ядер таламуса, образуя сосцевидно-таламический пучок, в то время как другая часть волокон образует сосцевидно-покрышечный пучок, заканчивающийся в ядрах покрышки среднего мозга.

Таким образом, свод с помощью мощных проекционных волокон соединяет между собой крючок парагиппокампальной извилины с сосцевидными телами, а в конечном итоге соединяет между собой обонятельный мозг (гиппокамп, парагиппокампальную извилину), таламус, гипоталамус и средний мозг.

Патология белого вещества большого мозга. Поражение мозолистого тела чаще всего обусловлено опухолями (злокачественными глиомами) и сопровождается сложными психопатологическими и невропатологическими расстройствами. В частности, наблюдается нарушение мышления больного – оно становится примитивным, конкретным. Страдают эмоции – наблюдается эйфория, повышенно радостное настроение, дурашливость (мория), склонность к плоским шуткам; при прогрессивном течении болезни возникает апатия, угнетение эмоциональной активности. Кроме того, наблюдается апраксия, т.е. утрата приобретенных в процессе жизни двигательных навыков. Все это результат дезинтеграции деятельности мозга как единого целого. Особенно рано страдает интегративная деятельность лобных долей – нарушается контроль поведения, критического отношения к себе и окружающим, целевые побудительные мотивы поведения.

Патологические процессы, локализованные во внутренней капсуле, в которой спрессованы все восходящие и нисходящие проекционные волокна коры больших полушарий, вызывают тяжелые расстройства. Особенно часто эти патологические процессы связаны с кровоизлиянием в мозг. Как отмечают А.А. Шутов и соавт. (1994), артерия, снабжающая внутреннюю капсулу кровью, нередко называется геморрагической. Для поражения внутренней капсулы характерен симптомокомлекс, который иногда называют как «синдром трех геми» – гемиплегии, гемианестезии и гепианопсии. Центральная гемиплегия на противоположной от пораженной капсулы стороне развивается из-за нарушения функции пирамидного тракта, гемианестезия – из-за выключения восходящих сенсорных (таламо-кортикальных) путей, гомонимная (односторонняя) гемианопсия (выпадение полей зрения) – вследствие нарушения функции зрительных путей. Чувствительные и зрительные расстройства также выявляются и на противоположной стороне. Одновременно наблюдается центральный паралич мышц, иннервируемых лицевым и подъязычным нервами по причине поражения корково-ядерного пути. Другие двигательные черепно-мозговые нервы при одностороннем разрушении внутренней капсулы не страдают, так как иннервация их ядер в стволе мозга двусторонняя, в то время как к ядрам лицевого и подъязычного нервов информация идет только от противоположного полушария.

В психиатрической практике с лечебной целью используют метод хирургической перерезкинекоторых проекционных и комиссуральных волокон. Так, основноположник отечественной нейрохирургии Людвиг Пуссеп еще в 10-ые годы 20 века предпринял попытку лечения маниакально-депрессивного синдрома путем перерезки лобно-таламических путей. В 1936 году португальским неврологом Эгашем Монишем была обоснована и разработана методика изоляции лобных долей от подкорковых структур для лечения шизофрении. Операция получила название лейкотомия и нашла широкое применение во всем мире. В последние годы получила распространение перерезка мозолистого тела (каллозотомия) как лечебный метод, при котором нередко возникает синдром «расщепленного» мозга.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-21 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: