Верхние границы легких:
Высота стояния верхушек над ключицами справа (3см) и слева(3см)
Поля Кренига справа и слева 5см
Нижние границы легких:
Окологрудинная линия справа- 5межреберье
Срединно-ключичная линия справа- 6межреберье
Передняя подмышечная линия справа- 7ребро, слева -7ребро
Средняя подмышечная линия справа- 8ребро, слева – 8ребро
Задняя подмышечная линия справа – 9ребро, слева- 9 ребро
Лопаточная линия справа – 10ребро, слева- 10ребро
Околопозвоночная (остистый отросток 11грудного позвонка справа и слева)
Аускультативно дыхание везикулярное, во всех отделах. Хрипы отсутствуют. Крепитация отсутствует. Шум трения плевры отсутствует. Бронхофония одинаковая на симметричных участках грудной клетки.
При наружном осмотре форма носа не изменена, гортань не деформирована. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Охриплости голоса и афонии нет. Голос громкий, чистый.
Органы пищеварения
Субъективные данные:
Акты жевания, глотания и прохождения пищи по пищеводу не нарушены.
Жалобы на боль в правом подреберье живота ноющего характера.
Язык влажный, обложен белым налетом у корня. Трещин и язв нет.
Дрожание высунутого языка – нет. Отклонение его вправо или влево отсутствует.
Состояние зубов удовлетворительное.
Глотка:
Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Миндалина не увеличены, без налета. Глотание свободное.
Живот правильной формы, симметричный, мягкий, болезненный в правом подреберье. Участвует в акте дыхания. Вздутия, выпячивания, западения, видимой пульсации нет. Грыжи белой линии, пупочного кольца, рубцы, стрии в области живота отсутствуют. Расширение вен стенки живота не наблюдается.
Пальпация живота
Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Напряжение мышц брюшной стенки отсутствует. Расхождения прямых мышц живота, паховых грыж нет. Пупочная грыжа.
При глубокой пальпации сигмовидная кишка безболезненна, диаметром 1 – 2 см, гладкая, плотная, подвижна, не урчащая; слепая кишка не пальпируется; поперечно-ободочная кишка не пальпируется; нижняя граница желудка по отношению к пупку располагается на 5 см выше пупка; восходящая ободочная кишка пальпируется как безболезненный цилиндр, диаметром 3 см., умеренно подвижный, не урчит; нисходящая ободочная кишка пальпируется как безболезненный цилиндр, диаметром 3 см., умеренно подвижный, не урчит.
Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При перкуссии слышится тимпанический звук. Флюктуация отсутствует. При аускультации выслушивается перистальтика кишечника, шума трения брюшины нет. Стул оформленный, регулярный в течение последнего года, был скудный утром, газы отходят, кал обесцвечен.
ПЕЧЕНЬ
При осмотре область печени без изменений.
Перкуторно верхняя граница относительной тупости находится в области V ребра, абсолютная - VI ребро по правой срединно-ключичной линии. Нижняя граница абсолютной тупости печени расположена на границе реберной дуги. По левой реберной дуге на уровне левой парастернальной линии.
Размеры печени по Курлову 9, 8, 7.
Нижний край печени при методической глубокой пальпации по методу В. А. Образцова и Н. Д. Стражеско болезненный, закругленный, ровный, плотноэластической консистенции, поверхность его ровная.
Симптом болезненности при поколачивании по реберной дуге (симптом Ортнера) положителен справа.
Симптом усиления пальпаторной болезненности при вдохе (симптом Кера) положительный.
СЕЛЕЗЕНКА
При осмотре области селезенки изменений не выявлено. Селезенка не пальпируется. При перкуссии селезенки (по Курлову) поперечник 4см. Длинник 7см (по отношению к 10 ребру).
ОРГАНЫМОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
При осмотре области почек и надлобковой области выпячивания и покраснения не наблюдается. При пальпации почки не пальпируются. Болезненность в мочеточниковых точках отсутствует. При поколачивании симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез сохранен. Цвет мочи темнее обычного.
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
Щитовидная железа нормальной конфигурации, безболезненная.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Память, сон не нарушены. Отношение к болезни адекватное. Нарушений слуха, вкуса, обоняния нет. Нистагма нет. Реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию соответствующая. Сухожильные рефлексы живые, патологических рефлексов, клонусов нет. Менингеальные симптомы отрицательные. Нарушение чувствительности нет. Поза Ромберга устойчивая.