Ситуационные задачи.
Задача 1-1
У умершего от обширного инфаркта миокарда на вскрытии выявлено венозное полнокровие внутренних органов. В стенке желудка - множественно рассеянные поверхностные, до 0,3 см в диаметре и единичные до 1 см в диаметре дефекты, проникающие в мышечную оболочку. При гистологическом исследовании в стенках дефектов обнаружен свежий некроз слизистой и подслизистой оболочки.
Вопросы:
1. Как называются мелкие дефекты слизистой желудка? Эрозии
2. Что собой представляют более глубокие дефекты? Язвы
3. Какова их давность? Острые
4. Чем это подтверждается? Свежий некроз
5. Каков их патогенез и название по происхождению? Гипоксические язвы в связи с ИМ
6. Почему это не начало язвенной болезни желудка? Это симптоматические язвы
Задача 1-2
Мужчина 52 лет, страдающий гастритом, умер внезапно от массивного желудочного кровотечения. На вскрытии: в полости желудка обнаружена жидкая кровь и сгустки. В пилорическом отделе имеется дефект округлой формы диаметром 3 см с плотными валикообразными краями, проникающий до серозной оболочки. Дно и края дефекта состоят из грубой рубцовой ткани. Зона некроза покрыта фибрином и лейкоцитами. Вопросы:
1. От какого заболевания погиб больной? Язвенная болезнь желудка
2. Как называется дефект в стенке желудка? Язва
3. Какова его давность? Ответ мотивируйте. Хроническая язва, т.к. края и дно язвы состоят из рубцовой ткани.
4. Что послужило непосредственной причиной смерти и как она связана с основным заболеванием? Разъедание стенки сосуда в язве и массивное острое желудочное кровотечение.
5. Каков механизм кровотечения в желудок? Аррозия сосуда
6. В каком периоде заболевания наступила смерть? Обострение
7. Чем это подтверждается? Некроз, лейкоцитарная инфильтрация стенки и дна язвы.
Задача 1-3
В клинику поступил мужчина с диагнозом: "Острый аппендицит". На операции: отросток грязно-зеленого цвета, увеличен, покрыт сероватым налетом. Стенка его дряблая, утолщена, из просвета выделяется гной. Вопросы:
1. Назовите морфологическую форму аппендицита. Гнойный
2. Какие изменения в аппендиксе обнаружит патологоанатом при гистологическом исследовании? Некроз, лейкоцитарная инфильтрация.
3. Назовите возможные осложнения при данной форме аппендицита? Перфорация, самоампутация, перитонит.
4. Какова продолжительность приступа у больного до поступления его в клинику - часы, сутки? Мотивируйте ответ. Сутки, т.к. деструктивные формы аппендицита развиваются не менее, чем через сутки от начала болевого приступа.
5. Какие другие деструктивные формы аппендицита Вы знаете? Флегмозный, флегмонозно-язвенный, гангренозный, перфоративный.
Задача 1-4
У больного фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и декомпенсацией сердца возникло желудочное кровотечение, приведшее к смерти. При аутопсии на малой кривизне желудка обнаружены язвы округлой формы, с плотным белесым дном и ровными краями. В дне язвы виден сосуд с утолщенной стенкой и зияющим просветом. Патологоанатом диагностировал язвенную болезнь желудка у больного туберкулезом. Вопросы:
1. Какие морфологические особенности язвы желудка свидетельствуют о язвенной болезни как об основном заболевании?
А)единичная б)с плотным валикообразными краями в) округлой формы.
2. Какие гистологические структуры дна язвы могут подтвердить патологоанатомический диагноз? Грубая волокнистая соед ткань
3. Какие гистологические изменения в дне язвы будут свидетельствовать о ее обострении? Фибриноидный некроз и лейкоцитарная инфильтрация
4. Отсутствие каких морфологических изменений позволяет исключить туберкулезную этиологию язвы? Специфических для туберкулеза гранулем-бугорков
5. Какую роль сыграла декомпенсация сердечной деятельности в обострении язвенной болезни желудка? Декомпенсация сердечной деятельности-гипоксия-язвы
Задача 1-5
Доставленный в патологоанатомическое отделение червеобразный отросток утолщен, поверхность его покрыта пленкой серого цвета. Стенка отростка утолщена, из просвета выделяется гной. При микроскопии: стенка отростка диффузно инфильтрирована сегментоядерными лейкоцитами и макрофагами. В ней обнаруживаются небольшие очажки расплавления ткани со скоплением полинуклеаров.
Вопросы:
1. Какая морфологическая форма аппендицита обнаружена? Флегмозный
2. Какая форма ей предшествовала? Гнойный
3. Какие осложнения могли бы развиться у больного? Перфорация, перитонит, самоампутация
Задача 1-6
Больной в течение 20 лет страдает язвенной болезнью. Лечился консервативно. В связи с ухудшением состояния обратился в поликлинику, где была произведена гастробиопсия из края язвы. В биоптате обнаружены уродливые, различной величины железы, выстланные атипическими клетками, погружающимися в рубцовую ткань дна язвы.
Вопросы:
1. Какое осложнение язвенной болезни обнаружено в биоптате? Малигнизация
2. Какие другие виды осложнений этого заболевания вы знаете? Кровотечение, перфорация, перитонит, пенетрация, рубцовая деформация
3. Какие из них возникают остро? Кровотечение, перфорация, перитонит
Задача 1-7
У больного, оперированного по поводу аппендицита, при выделении отростка встретились технические трудности, связанные с наличием спаек между отростком и париетальной брюшиной. В удаленном отростке гистологически отмечена облитерация просвета, склероз стенки, атрофия лимфоидных фолликулов. Вопросы:
1. Назовите клинико-анатомическую форму аппендицита? Хронический
2. Чем это подтверждается? Атрофия, склероз
3. Чем обусловлен спаечный процесс в брюшной полости? Предшествующим воспалением
Задача 1-8
Мужчина 32 лет оперирован по поводу острого аппендицита. Удаленный червеобразный отросток оказался практически неизмененным. При гистологическом исследовании в дистальном отделе отростка отмечено полнокровие, небольшие периваскулярные кровоизлияния, отек стромы, краевое стояние лейкоцитов. Вопросы:
1. Подтвердился ли клинический диагноз острого аппендицита на операции? Да
2. Если да, то какая это форма аппендицита? Простой
Задача 1-9
Удаленный червеобразный отросток набухший, серозная оболочка его полнокровная, тусклая. Гистологически на фоне полнокровия, периваскулярных кровоизлияний отмечен фокус гнойного воспаления слизистой оболочки клиновидной формы, основанием обращенный в просвет.
Вопросы:
1. Какая морфологическая форма острого аппендицита выявлена у больного? Поверхностный
2. Чем это подтверждается? Очаги лейкоцитарной инфильтрации
3. Как называется фокус гнойного воспаления слизистой оболочки? Первичный аффект
4. Каков предположительно срок начала приступа? Несколько часов
5. Какая морфологическая форма развивается при прогрессировании процесса? Деструктивный
Задача 2-2
Молодой мужчина за 5 лет до госпитализации перенес желтуху. В стационаре обнаружили уплотненный край печени, плотную увеличенную селезенку, асцит. Обследование завершить не удалось, так как неожиданно развилась рвота кровью, приведшая к летальному исходу. При аутопсии печень уменьшена, плотная, бугристая. При микроскопии в печени наблюдались: баллонная дистрофия и некроз гепатоцитов, инфильтраты из лимфоидных клеток, разрастание фиброзной ткани, делящей печень на ложные дольки. Вопросы:
1. Какое заболевание наблюдалось у больного? Чем это подтверждается? Гепатит- лимфоидные инфильтраты, дистрофия гепатоцитов, дистрофия и некроз гепатоцитов
2. Каково течение болезни? Хроническое
3. Какой процесс возник в печени в связи с основным заболеванием? Цирроз
4. Чем обусловлено смертельное кровотечение? Варикозное расширение вен пищевода
5. Каков его механизм? Раскрытие порто-кавальных и кава-кавальных анастомозов при портальной гипертензии
Задача 2-2
Мужчина накануне ел грибы. Утром неукротимая рвота, частый жидкий стул, слабость. Через 3 дня - боли в правом подреберье, желтушное окрашивание кожи и склер. К концу третьей недели наступила смерть. На вскрытии: печень уменьшена, очень дряблая, на разрезе - с множественными темно-красными участками с нечеткими контурами. Вопросы:
1. Какой процесс протекал в печени? Токсическая дистрофия
2. Какие различают морфологические стадии этого процесса? желтая дистрофия, красная дистрофия
3. Какие процессы последовательно развиваются в гепатоцитах при этом заболевании? Жировая дистрофия, некроз гепатоцитов, резорбция некротических масс
4. В какую стадию заболевания умер больной? Красной дистрофии
5. Какой вид нарушения кровообращения возникает у таких больных? Кровоизлияние
6. Какой цвет кожи у таких больных? Желтый
7. Каков механизм изменения цвета? Окрашивание билирубином
8. При каких других заболеваниях бывает сходный цвет кожи? Циррозах, гепатитах, гемолитических состояниях
Задача 2-3
У молодой женщины, умершей в родах от токсикоза беременности, на вскрытии обнаружен отек мозга и мелкие кровоизлияния в его вещество. Печень уменьшена, с морщинистой капсулой; дряблая, распластывается на столе; на разрезе - глинисто-желтого цвета. Вопросы:
1. Какой процесс наблюдался в печени? Токсическая дистрофия
2. Какая его стадия? Стадия желтой дистрофии
3. Является ли этот процесс самостоятельной нозологической единицей? Да
4. Назовите следующую стадию этого процесса. Красная дистрофия
5. Почему она так называется? Печень красного цвета, дряблая
6. Что происходит в печени в эту стадию? Из за того, что происходит резорбция некротизированных гепатоцитов и оголяется строма с расширением сосудов
7. Какой процесс может развиться при этом в почках? Некронефроз
8. Какой синдром обуславливается этим морфологическим субстратом в почках? ОПН
9. Какие другие причины могут вызвать тот же процесс в печени, который выявлен у умершей? Отравление ядами, инфекции
Задача 2-4
У пожилой тучной женщины периодически отмечались приступы печеночной колики, желтуха. За медицинской помощью не обращалась. Через 8 месяцев умерла. На вскрытии выявлены - асцит, спленомегалия. Печень увеличена, плотная, поверхность ее гладкая, на разрезе - темно-зеленого цвета с расширенными желчными протоками. Желчный пузырь заполнен камнями. Один из камней обнаружен в общем желчном протоке. Вопросы:
1. Каким заболеванием страдала больная? Калькулезный холецистит
2. Чем осложнилось это заболевание? Обтурация общего желчного протока камнем
3. Какой процесс возник в печени? Какая его форма? Билиарный цирроз
4. Что можно обнаружить в такой печени при микроскопическом исследовании? Дистрофия, некроз гепатоцитов, разрастание соед ткани
5. Чем обусловлено развитие асцита? Портальной гипертензией
6. Каков механизм желтухи? Механическая
7. Нарушением обмена какого пигмента она обусловлена? Билирубина
Задача 2-5
Девочка 11 лет заболела остро: субфебрильная температура, рвота, кожные покровы иктеричны. Перестала мочиться. На 6 день погибла. На вскрытии: отек головного мозга, мелкие излияния в серозных оболочках, кал ахоличен, в мочевом пузыре моча темная. Печень уменьшена, дряблая, на разрезе темно-красная, рисунок долек неразличим.
Вопросы:
1. От какого заболевания погибла девочка? Гепатит
2. Какая форма по течению и клинико-морфологическим изменениям? Острая, злокачественная, с массивными некрозами
3. Какой процесс в печени? Воспаление, некроз
4. Какие гистологические изменения в печени позволяют определить природу заболевания? Тельца Каунсильмена, лимфоциты, макрофаги
5. Почему возникла анурия? Печеночно-почечная недостаточность
Задача 2-6
Мужчина 35 лет, злоупотреблял алкоголем и погиб от двусторонней пневмонии. На вскрытии: печень увеличена, тестоватой консистенции, на разрезе глинистого цвета, поверхность гладкая.
Вопросы:
1. Какой процесс наблюдался в печени? Жировой гепатоз
2. С помощью какого метода гистологического исследования это можно подтвердить? Окраска на жиры судан 3, 4
3. Опишите гистологическую структуру печени при этом процессе. Жировая дистрофия гепатоцитов, разрастание соед ткани, клеточная реакция
4. Какие стадии этого процесса следует различать? Простое ожирение, ожирение с некрозом гепатоцитов и клеточной реакцией, ожирение с перестройкой долек
5. Назовите возможную конечную стадию его. Почему она необратима? Портальный цирроз-структурная перестройка ткани печени
Задача 3-1
У молодой женщины после самолечения сульфаниламидами развилась олигоанурия, а через два дня - анурия, азотемия, отеки. Терапевтическая стимуляция диуреза оказалась без эффекта. Больная умерла. На вскрытии: почки массой 370 г, кора расширена, бледно-серая, пирамиды темно-красные. При микроскопии в эпителии извитых канальцев ядра отсутствуют, в просвете цилиндры, отек интерстиция с лейкоцитарной инфильтрацией, геморрагии.
Вопросы:
1. К какой группе нефропатий относится указанное поражение почек? Тубулопатии
2. Назовите основной морфологический субстрат данного состояния. Некроз эпителия извитых канальцев
3. Какому клинико-анатомическому синдрому он соответствует? ОПН
4. Какова причина подобного состояния эпителия канальцев? Действие токсических веществ
5. Какой процесс развился бы в канальцах, если бы больная осталась жить? Регенерация
Задача 3-2
Мужчина 24 лет болен около года, поступил с жалобами на сонливость, отеки, ухудшение зрения. При исследовании выявлены гипертония, увеличение остаточного азота крови. В моче - белок, тени эритроцитов. Несмотря на терапию, наступила смерть. При аутопсии: масса сердца 400 г, толщина стенки левого желудочка 2 см. На эпикарде, слизистой дыхательных путей и толстого кишечника - сероватого цвета пленки. Почки увеличены, на разрезе с пестрым рисунком. При гистологическом исследовании - пролиферация клеток капсулы клубочков с образованием полулуний. Вопросы:
1. От какого заболевания больной погиб? Гломерулонефрит
2. Какая его форма по течению, по локализации изменений в клубочках? Подострый, злокачественный экстракапиллярный
3. Какой патологический процесс в миокарде? гипертрофия
4. Следствием чего он явился? Гипертонии
5. Какой патологический процесс наблюдался в эпикарде и слизистых оболочках? Фибринозное воспаление
6. Признаками какого синдрома являются изменения эпикарда и слизистых оболочек? Уремия
Задача 3-3
У мужчины 20 лет обострение заболевания проявилось в отеке лица, туловища, болями в поясничной области. Развилась анурия. Наступила смерть. На вскрытии: отек подкожно-жировой клетчатки, фибринозные пленки на слизистой толстого кишечника и эпикарде. Почки увеличены, дряблые, кора утолщена, с красным крапом. Мозговое вещество темно-красное. Гистологически в клубочках отмечается пролиферация клеток капсулы Шумлянского с образованием полулуний, отдельные клубочки гиалинизированы. Вопросы:
1. Какое заболевание у больного? Гломерулонефрит
2. Чем это подтверждается? Пролиферация клеток капсулы клубочков почки
3. Что явилось причиной его смерти? Почечная недостаточность
4. Какие морфологические проявления ее обнаружены на вскрытии? Фибринозные пленки на эпикарде и слизистой толстого кишечника
5. Как называется почка, обнаруженная на вскрытии? Большая пестрая почка
Задача 3-4
Больной 52 лет с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких погиб от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: почки увеличены, плотные, с сальным блеском на разрезе. При гистологическом исследовании в большинстве клубочков, стенках артерий, в собственных мембранах канальцев и строме обнаружены гомогенные массы, дающие реакцию метахромазии с метилвиолетом. В эпителии канальцев - жировая, гиалиново-капельная и вакуольная дистрофия.
Вопросы:
1. Какой группе заболеваний почек свойственны изменения, выявленные у умершего? Гломерулопатии
2. Каким синдромом сопровождаются подобные изменения в почках? ХПН
3. Как называется такая почка? Сальная
4. Чем обусловлен внешний вид почки и ее название? Амилоидозом
5. Какой стадии соответствуют выявленные морфологические изменения в почках? Протеинурическая
6. Назовите следующую стадию этого синдрома. Нефропатическая
Задача 3-5
У женщины после обширного термического ожога развилась картина шока, снизилось кровяное давление, развилась олигурия, затем анурия, впоследствии больная умерла. На вскрытии: почки увеличены, набухшие, корковое вещество бледно-серого цвета, мозговое - красно-синюшного.
Вопросы:
1. Какой синдром послужил причиной смерти? ОПН
2. Каковы морфологические субстраты этого синдрома и его название? Некроз эпителия извитых канальцев почки
3. Является ли данное заболевание самостоятельной нозологической единицей? Ответ мотивируйте. Нет, это осложнение другого заболевания и состояния
4. Каков патогенез выявленного синдрома? Шок-нарушение кровообращения
5. В какую фазу заболевания больная умерла? Олигоанурическая стадия
Задача 3-6
У мужчины, страдавшего в течение 15 лет гломерулонефритом, после очередного переохлаждения резко ухудшилось состояние: повысилось кровяное давление, развилась олигоанурия, а затем анурия, азотемия. Через 2 дня больной погиб. На вскрытии: почки значительно уменьшены, поверхность их неравномерно зернистая, капсула снимается с трудом. На разрезе корковое вещество истончено. Масса сердца 450 г, толщина миокарда левого желудочка 1,8 см. На плевре, слизистых дыхательных путей сероватого цвета пленки. Селезенка увеличена. Вопросы:
1. Какой патологический процесс наблюдается в почках? Склероз, гиалиноз
2. Как называют такие почки? Вторично-сморщенные
3. Исходом какого заболевания почек является этот процесс? Гломерулонефрита-воспаление
4. Какой патологический процесс отмечается в миокарде? гипертрофия
5. Проявлением какого синдрома являются изменения плевры и слизистых оболочек? Уремия
6. При каком другом заболевании почки имеют сходную анатомическую картину? Гипертоническая болезнь
Задача 3-7
У 18-летней девушки после тяжелой скарлатины на третьей неделе заболевания появились отеки лица, протеинурия, гематурия, повысилось артериальное давление. При явлениях анурии больная погибла. На вскрытии: почки слегка увеличены, кора несколько набухшая, желтовато-серая с чуть заметным сероватым крапом. При микроскопии: клубочки увеличены, инфильтрированы полинуклеарами, отдельные капиллярные петли клубочков в состоянии фибринозного набухания и некроза. Вопросы:
1. Каким заболеванием страдала девушка? Гломерулонефрит
2. Дайте полное название с учетом течения, локализации и характера изменений в почках.
Острый интракапиллярный экссудативный
3. Какова природа заболевания? Инфекционно-аллергический
4. Чем это подтверждается? Предшествующей скарлатиной
5. Какая связь этого заболевания со скарлатиной? Перекрестным реагированием АГ-АТ
6. Могли ли быть вместо скарлатины другие заболевания? Какие? Да, ангина
7. Почему заболевание почек развилось через 3 недели после скарлатины? Время, необходимое для выработки АТ и образования ИК
Задача № 4-1
У мальчика 15 лет отмечается увеличение правой грудной железы, безболезненна при пальпации, уплотнена, воспалительные изменения отсутствуют. Слабые признаки феминизации. После хирургического лечения макроскопически: железа уплотнена, разделена плотными прослойками соединительной ткани на крупные дольки, единичные кисты. Микроскопически: железы с кистозным перерождением, в некоторых отмечаются участки пролиферации эпителия желез с массивными разрастаниями соединительной ткани вокруг железистых структур.
Вопросы:
1. Как называется данное заболевание?
2. К какой группе заболеваний относится данное заболевание?
3. Каковы возможные причины?
4. Какую систему и органы необходимо исследовать дополнительно у данного больного?
5. Какова функция яичек?
Задача 5-1
У женщины 55 лет в связи с длительными кровянистыми выделениями проведено диагностическое выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлена злокачественная опухоль тела матки.
Вопросы:
1. Какая злокачественная опухоль чаще встречается в теле матки? Аденокарцинома
2. Дайте анатомическую характеристику этой опухоли. Разрастание ткани в виде цветной капусты с распадом
3. Назовите источник ее роста. Железы эндометрия
4. Каким путем чаще метастазирует эта опухоль и где возникают первые метастазы? Лимфоузлы малого таза
5. Какие процессы могут предшествовать развитию опухоли? Гиперплазия и полипы эндометрия
Задача 5-2
Женщина 19 лет обратилась с жалобами на боль в правой грудной железе в предменструальный период. Пальпаторно в грудной железе выявлено неправильной формы уплотнение. Произведена биопсия. В биоптате обнаружена пролиферация эпителия протоков и долек железы без признаков клеточного атипизма эпителия с образованием решетчатых структур. Произведена секторальная резекция железы.
Вопросы:
1. Какое заболевание грудной железы выявлено у женщины? Какая это форма? Доброкачественная дисплазия молочной железы – пролиферативная форма
2. Почему была необходима резекция пораженной части железы? На фоне мастопатии нередко развивается рак
3. С чем связано развитие этого заболевания? Дисгормональное нарушение
Задача 5-3
Женщина 47 лет страдает ациклическими маточными кровотечениями. Сделан соскоб из полости матки. Гистологически: в обрывках эндометрия на продольных срезах видны извитые, штопорообразной формы железы. Форма и величина желез различны, некоторые из них кистозно растянуты, железы выстланы цилиндрическим эпителием. Вопросы:
1. О каком заболевании идет речь? Железистая гиперплазия эндометрия
2. Какова его природа? Дисгормональная
3. С каким другим заболеванием нужно его дифференцировать? Полипы эндометрия
Задача 5-4
У 58-летней женщины при профосмотре в правой молочной железе обнаружено безболезненное образование диаметром 6 см с нечеткими контурами. Кожа над опухолью морщиниста, сосок деформирован, втянут. Произведена биопсия. При гистологическом исследовании в просвете протоков выявлено разрастание атипичного эпителия с крупными гиперхромными ядрами и образованием округлых пустот. Вопросы:
1. Какое заболевание выявлено у больной? Рак молочной железы
2. Назовите макроскопическую форму заболевания. Узловатый
3. Какая его форма по гистологической структуре? Внутрипротоковый
4. Назовите область, где необходимо обязательное исследование лимфатических узлов? Почему это необходимо? Подмышечные, передние грудные, под и надключичные, окологрудные, в этих узлах появляются метастазы
Задача 5-5
У молодой женщины при профосмотре при кольпоскопии у наружного зева шейки матки выявлено ярко-красное пятно с бархатистой поверхностью. В биоптате, взятом из этой зоны, обнаружено, что шейка матки покрыта цилиндрическим эпителием, врастающим вглубь наподобие желез.
Вопросы:
1. Какой процесс выявлен у женщины? эндоцервикоз
2. К какой группе заболеваний он относится? Дисгормональное
3. С функциональным состоянием каких эндокринных желез связаны такие изменения шейки матки? Яичников
4. Чем может осложниться этот процесс при его частом рецидивировании? Рак шейки матки
Задача 5-6
При профосмотре женщины 55 лет в полости цервикального канала обнаружен полип. При гистологическом исследовании полип имеет органоидное строение без клеточной инфильтрации стромы. Паренхима его представлена железами различной величины и формы, выстланными призматическим эпителием. Ядра клеток эпителия располагаются у их основания, в цитоплазме клеток содержатся капли слизи.
Вопросы:
1. Что выявлено у женщины? Полип шейки матки
2. С какими другими видами патологии это следует дифференцировать? Аденоматоз, эндоцервикоз
3. Какова может быть природа образования полипов в канале шейки матки? Дисгормональное
4. Каков их прогноз? Предраковые состояние
Задача 5-7
Молодая женщина нащупала в правой грудной железе плотный подвижный безболезненный узелок величиной с горошину. К врачу обратилась только спустя 1,5 года, когда узелок увеличился до лесного ореха. Предварительный клинический диагноз "Доброкачественная опухоль". Опухоль удалена. Результаты гистологического исследования: обнаружены ветвящиеся каналы, выстланные эпителием без признаков клеточного атипизма с обилием стромы.
Вопросы:
1. Назовите заболевание с учетом результатов гистологического исследования? Фиброаденома молочной железы
2. Какая его гистологическая форма? Интраканаликулярная
3. Какова природа этого заболевания? Опухолевая
4. Чем может оно осложняться? Часто ли это наблюдается? Озлокачествление, нет
Задача № 6-1
У молодой женщины после задержки менструального цикла в течение 2,5 месяцев (5 недель) внезапно появились сильные схваткообразные боли внизу живота, а затем кровянистые выделения из влагалища. Срочно была госпитализирована и прооперирована по поводу внематочной беременности. Удалена была правая маточная труба и доставлена в патологоанатомическое отделение.
Вопросы.
1. Какие изменения в маточной трубе обнаружит патологоанатом при гистологическом исследовании?
2. Какие ещё могут быть виды внематочной беременности?
3. Назовите наиболее частую локализацию внематочной беременности.
4. Что такое бумажный плод?
5. Каков механизм кровотечения?
Задача №6- 2
Женщина 25 лет поступила в хирургическое отделение с диагнозом: «Острый живот» (неясной этиологии). Состояние в стационаре оставалось среднетяжёлым. Была произведена лапаротомия и удалена правая маточная труба, брюшной отдел которой был значительно увеличен в объёме. Стенка маточной трубы была пропитана кровью, в просвете её виднелись свёртки крови, оболочки и фрагменты плодного яйца.
Вопросы.
1. По поводу какой патологии оперирована женщина?
2. Что обнаружит патологоанатом при гистологическом исследовании?
3. Что такое бумажный плод?
4. Что такое литопедион?
5. Что такое трофобласт?
Задача № 6-3
У женщины на 28 неделе беременности появились выраженные отёки, протеинурия, артериальная гипертензия до 180/110 мм рт. ст. Выявленные симптомы нарастали, несмотря на проводимую в клинике терапию. Ухудшалось зрение, беспокоили головные боли. Допплероскопическое исследование выявило выраженное нарушение кровотока в плацентарном русле. Установлена задержка внутриутробного развития плода и угроза его гибели. Было предложено немедленное прерывание беременности.
Вопросы.
1. Какая патология беременности выявлена у женщины?
2. Какая разновидность этой патологии?
3. Какой самый тяжёлый вид этой патологии мог бы развиться у беременной?
4. Какое самое тяжёлое осложнение этой патологии могло бы развиться в дальнейшем?
5. Назовите современные теории возникновения гестозов?