1. У 48-летней нерожавшей женщины с клиническими симптомами тиротоксикоза отмечается безболезненный зоб незначительных размеров, офтальмопатия отсутствует.Результаты обследования: Т3-245 нг/дл (норма 90-200), Т4-16,2 нг/дл (норма 4,5-12), ТТГ-1 мкмоль/мл (норма 0,5-3,6), поглощение I131 <1% через 24 часа (норма 20-35%), тироглобулин –25 нг/мл (норма 2-20),СОЭ-10 мм/час.Каков вероятный диагноз?
А) йод-индуцированный тиротоксикоз
Б) лекарственный гипертироз
В) подострый тироидит
Г) безболевая форма тироидита
2. В эндокринологическое отделение госпитализирован больной с подозрением на рак щитовидной железы. При объективном обследовании определяется симметрично увеличенная щитовидная железа, каменной плотности, спаянная с окружающими тканями, периферические лимфоузлы не увеличены, клинически выявляются симптомы гипотироза, титр антитироидных антител не превышает нормальных показателей, в материале, полученном при пункционной биопсии клеточной атипии не выявлено, определяются фибробласты. Какой диагноз вы поставили бы этому больному?
А) тироидит Хашимото
Б) тироидит де Кервена
В) тироидит Риделя
Г) рак щитовидной железы
3. У больного, перенесшего отит, вновь резко поднялась температура тела, появились боли пульсирующего характера в области шеи с иррадиацией в верхнюю и нижнюю челюсть, потливость, сердцебиение. При пальпации щитовидной железы отмечается резкая болезненность и определяется участок флюктуации. В клиническом анализе крови лейкоцитоз до 13 000 со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ до 25 мм/час. Какой диагноз вы поставите данному больному?
А) подострый тироидит
Б) тиротоксикоз
В) острый тироидит
4. Какая лечебная тактика наиболее верна, по вашему мнению, у пациента, описанного в предыдущей задаче?
А) субтотальная резекция щитовидной железы
Б) антибиотикотерапия
В) лечение глюкокортикоидами
Г) лечение мерказолилом
5. Высокий уровень каких антител патогномоничен для ДТЗ?
А) антитела к микросомальной фракции
Б) антитела к тироглобулину
В) тироидстимулирующие антитела
У 27-летней женщины со сроком беременности 21 неделя в анамнезе аутоиммунный тироидит. При осмотре жалоб не предъявляет, щитовидная железа плотной эластич
6. ной консистенции, однородная. В крови определяется нормальный уровень Т3 и Т4, повышение ТТГ до 12 нг/мл (норма 6-10). По данным УЗИ объем щитовидной железы составляет 23 мл. Какова ваша тактика по ведению этой женщины?
А) рекомендовать употребление продуктов с повышенным содержанием йода
Б) наблюдать и назначить левотироксин только при снижении Т3 и Т4
В) назначить 25 мкг левотироксина
7. С какой периодичностью рекомендуется увеличивать дозу L-тироксина при лечении гипотироза у больного 63 лет, страдающего ИБС?
А) каждые 5 дней
Б) каждые 10 дней
В) каждые 3-4 недели
8. Через сутки после родов, сопровождавшихся большой кровопотерей, состояние роженицы резко ухудшилось: развилась гипотония, брадикардия, олигурия, при осмотре обращали на себя внимание сухие и холодные кожные покровы. Какую эндокринную патологию вы бы заподозрили у больной?
А) синдром Киари-Фромеля
Б) синдром Шихана
В) синдром Ван-Вика –Хеннеса
9 Какие утверждения верны?
А) лечение подострого тироидита необходимо начинать с антибиотикотерапии
Б) при лечении ДТЗ у беременных женщин предпочтение отдается пропилтиоурацилу
В) при выявлении узловых образований на фоне аутоиммунного тироидита необходимо срочное оперативное лечение
Г) при лечении аритмии амиодароном возможно развитие йод-индуцированного тиротоксикоза
Д) в основе патогенеза ДТЗ лежат патологические иммунные реакции
Е) при аутоиммунном тироидите в крови выявляется высокий титр тироблокирующих антител
10. Больной с ДТЗ предъявляет жалобы на ощущение песка в глазах, двоения, слезотечение, светобоязнь. При осмотре отмечается двусторонний экзофтальм (больше справа), иньецированность склер. Ваш диагноз?
А) тиротоксический экзофтальм
Б) эндокринная офтальмопатия I степени
В) эндокринная офтальмопатия II степени
11. Для дифференциальной диагностики ДТЗ и йодиндуцированного тиротоксикоза у больного, принимающего амиодарон и не имеющего отягощенного анамнеза, необходимо провести:
А) гормональное обследование
Б) УЗИ
В) радиоизотопное исследование щитовидной жедезы
Г) исследование крови на наличие тиростимулирующих антител
12. Какие из нижеперечисленных осложнений могут отмечаться у ребенка в случае, если мать страдает ДТЗ?
А) тиротоксикоз новорожденного
Б) зоб и гипотироз новорожденного
В) желтуха новорожденного
13. Повышение уровня тироксинсвязывающего глобулина и тироксина сыворотки происходит в результате применения:
А)эстрогенов г). всего перечисленного
Б)фенитоина (дилантина) д). ничего из перечисленного
В)салицилатов
14. Плацентарный барьер хорошо проницаем для:
А) йода
Б) тироидстимулирующих антител
В) тиреостатических препаратов
Г) тироидных гормонов
15. У больного 32 лет имеется односторонний экзофтальм, повышенная нервозность и зоб. Все проведённые обследования в пределах нормы: Т4: 9,6 нг/дл (N 6-12), ТТГ на нижней границе нормы, но повышается после пробы с тиролиберином. Ваш диагноз?
А) эутиреоидная офтальмопатия
Б) офтальмопатия неясной этиологии
В) аутоиммунный тироидит
Г)Т3 –тиротоксикоз
Д) ничего из перечисленного
16. Механизм увеличения щитовидной железы в объеме в период беременности включает:
А) увеличение потребности в йоде
Б) повышение выработки тироксинсвязывающего глобулина в печени
В) повышение выработки хорионического гонадотропина в 1 триместре беременности