В приемное отделение стационара доставлена пациентка 55 лет с жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие по всей грудной клетке. Боли возникли 1,5 часа назад после физической нагрузки, прием валидола и корвалола эффекта не дал. Объективно: состояние тяжелое, пациентка мечется от боли, возбуждена. При осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД 110/70 мм. рт. ст., пульс 100 ударов в минуту, аритмичный, удовлетворительного наполнения.
Задание:
1. Определите неотложное состояние, возникшее у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
3. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки, выделите приоритетную проблему.
4. Дайте рекомендации пациентке о мерах профилактики заболеваний сердечнососудистой системы.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику подкожного введения гепарина.
Ситуационная задача № 13.
В пульмонологическое отделение поступил пациент 42 лет с медицинским диагнозом: Крупозная пневмония. Болен третьи сутки. Жалобы на сильный озноб, головную боль, слабость, кашель с «ржавой» мокротой, боль в грудной клетке справа. При осмотре: бледность кожных покровов, То тела 39,5о С, в легких при аускультации выслушиваются влажные хрипы.
Задание:
1. Назовите причины и предрасполагающие факторы развития заболевания.
2. Перечислите методы диагностики для подтверждения указанного диагноза.
3. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента, выделите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода.
4. Дайте рекомендации по приему лекарственных препаратов, назначенных врачом.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику внутримышечного введения ампиокса.
Ситуационная задача № 14.
К участковому врачу в поликлинику обратилась пациентка 39 лет с жалобами на боли и отечность мелких суставов кистей рук. После проведенного осмотра врачом поставлен диагноз: Ревматоидный артрит.
Задание:
1. Перечислите причины и факторы риска развития заболевания.
2. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки, определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода.
3. Дайте рекомендации пациентке по приему лекарственного препарата НАЙЗ.
4. Назовите особенности клинического течения данного заболевания.
5. Продемонстрируйте технику применения лекарственного компресса на область кисти.
Ситуационная задача № 15.
К участковому врачу в поликлинику обратилась молодая женщина 27 лет с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение, которое она начинает ощущать при подъеме по лестнице. Кроме перечисленного, больную беспокоит извращение вкуса (ест мел, уголь), сухость кожи и ломкость волос. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая. АД 100/70 мм. рт. ст., частота сердцебиений 90 ударов в минуту, частота дыхания 20 в минуту. По результатам жалоб и осмотра врач поставил предварительный диагноз: Железодефицитная анемия.
Задание:
1. Назовите причины и предрасполагающие факторы развития данного заболевания.
2. Перечислите методы обследования для подтверждения диагноза.
3. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки, определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода.
4. Дайте рекомендации по соблюдению режима дня и диеты для нормализации состояния пациентки.
5. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения феррум лек.
Ситуационная задача № 16.
В эндокринологическом отделении стационара на лечении и обследовании находится пациент 37 лет с медицинским диагнозом: Сахарный диабет I типа. Пациент предъявляет жалобы на общую слабость, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов. При осмотре: адекватен, в окружающем пространстве ориентирован правильно, но отмечается тревожность и плохой сон. Кожные покровы бледные, сухие, имеются следы расчесов кожи. Подкожно-жировой слой выражен слабо. Язык сухой. АД 140/90 мм. рт. ст, пульс 88 ударов в минуту, частота дыхания 17 в минуту.
Задание:
1. Укажите причины и предрасполагающие факторы развития сахарного диабета.
2. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента, определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода.
3. Дайте рекомендации пациенту по диете при сахарном диабете.
4. Перечислите методы лабораторного обследования для подтверждения диагноза.
5. Продемонстрируйте технику подкожного введения 16 ЕД простого инсулина.