8.00-830 Участие в утренней врачебной конференции.
8.30-10.00 Курация больных:
Сафронова Л.^1.: прооперирована 24.07(секторалъная резекция левой молочной
железы),чувствует себя удовлетворительно, получает промедол. Пшеничникова М.Н.: При R-контрастноЙ рентгенографии: пищевод свободно
проходим до анастомоза. Где имеется сужение до 0.5см а выше имеется участок
подозрительный на инородное тело 0.7*0.8см. Контраст через анастомоз проходит
периодически. Когда не мешает инородное тело.
Показано ЭГДС удаление инородного тела пищевода, рассечение стриктуры
пищевода.
Лед&вскдя JT.ff.: консультация инфекциониста- необходимо исключить
токсоплазмоз.
Самойлова' 3. If.; ЭХОКГ- аорта умеренно уплотнена. Толщина МЖП у верхней
границы нормы, сократимость и реяяксация в норме. Умеренная делятация левого
предсердия.Жидкость в перикарде 11мм. Рекомендована консультация кардиолога.
ЕрикановаГ. Р.: операция перенесена на 27.07 всвязи с mensis.
10.00-10.30 Работа в рентген кабинете.
10JjO-14J)Q Работа в операционной:
Иванова Г.С.: секторальная резекция левой молочной железы
Фатеев С.Н,: удаление подслизистой опухоли.
Косулъшков С. П.: пулъмонэктоАШЯ слева. Стернотомия.
14.00-14.30 - оказание помощи при проведении диагностических пункций в
перевязочной 2 больным:
Колъчугина Ы.А. - показания: спонтанный рецидивиррующий пневмоторакс.
Удалено 100мл воздух, контрольн^.
Свиридова О. В. - показания: нагноившийся гемопневмоторакс.
Удалено 400мл мутноватой жидкости.Контрольн. Rg.
Подпись руководителя практики:
26.07.2000 Работа в стационаре. Курация больных. Работа в операционной. Работа в перевязочной. Участие в проведении лечебно-диагностических мероприятии.
8.0Q-8.30 Участие в утренней врачебной конференции.
8.30-10.00 Курация больных:
Самойлова З.Н.:
Консультация кардиолога: экссудативный перикардит. Рекомендовано лечение
основного заболевания.
УЗИ органов брюшной полости - нарушение уродинамики слева. Рекомендована
изотопная ренография.
ЭГДС - ГПОД. Дивертикул пищевода.. субатрофический гастрит.
План лечения - показана пункция ввиду подозрения на экссудативный перикардит.
Сафонова Л. И.: 2- ой день после операции. Состояние удовлетворительное.
Получает антибактериальную терапию, противовоспалительную, анальгетики,
перевязки.
Гистология N7587 -от 26.07.2000; фиброзно-кистозная болезнь м/железы с
очаговой дисплазией эпителия протоков легкой степени с произнаками умеренно
выраженного мастита.
Пшеничникова М. Н.:
Операция: ЭГДС- удаление инородного тела пищевода(косточка вишни),
рассечение стриктур пищевода.
Лечение: обволакивающая терапия.спазмолитики,
Бриканока Г.Р.: без динамики.
10.00-14.00 Работа в операционной:
Ефапов А.Р.: Наложение заднего гастроентероанасгомоза. Показания:
рубцовый стеноз пищевода на почве химического ожега.
Житяков B.C.: Резекция верхней доли правого легкого. Показания:
периферическая опухоль правого легкого.
Заугояышков П. Н.: Наложение заднего гастроентероанастомоза. Показания:
рубцовый стеноз пищевода на почве химического ожега.
14.00-14.15 Проведение лечебно-диагностических пункций.
Мартынов Ф. И.: показания: гемоторакс. Удалено 150мл гемморагической
жидкости. Самостоятельно провела местную анастезию.
14J5-14.30 Определение совместимости крови для переливания.
Подпись руководителя практики:
&!а а
27.07.2000 Работа в стационаре. Курация больных. Работа в операционной. Работа в перевязочной.
8.00-8.30 Участие в утренней врачебной конференции.
8.30-10.00 Курация больных:
Самойлова З.Н.: подготовлена к операции.
Сафронова Л.И.: послеоперационная рана чистая, заживление первичным
натяжением. Получает анальгетики, перевязки.
Пшеничникова М.Н.: пища по пищеводу проходить стала легче,но сохраняется
умеренная дисфагия.Со стороны систем органов без изменений.
Дедовская Л.Н.^ Консультация фтизиатра - в настоящее время данные за саркоидоз
Века, спец. процесс сомнительны.общее состояние удовлетворительное.
По«|>ежнему беспокоят боли за грудиной, в шее и левой руке, одышка при
физической нагрузке.Получает противовоспалительную и отхаркивающую
терапию.
Крика/шва Г. Я..- подготовлена к операции.
10.00-14.00 Работа в операционной:
Самойлова З.Н.: Крурорафия. Показания: грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы Работа в операционной:
Балдин В.И.: Плеврэктомия. Декортикация легкого.Показания: спонтанный
рецидивирующий пневмоторакс. Бриканова Г.Р.: Секторальная резекция правой молочной железы.
14.00-14.30- Работа в гнойной перевязочной. Оказывала помощь при
промывании плевральной полости 2 больным:
Голубков Н.Н.: произвела промывание плевральной полости 3% борной
кислотой посредством вливания в верхний дренаж и эвакуации жидкости
шприцом через нижний дренаж.
Неверов P.O.: произвела промывание плевральной полости 3% борной
кислотой посредством вливания в верхний дренаж и эвакуации жидкости
шприцом через нижний дренаж.
Подпись руководителя практики:
28.07.2000 Работа в стационаре. Присутствие на клиника-практической конференции. Участие в консилиуме. Участие в обходе с заведующим отделепием.УНР.Проведение лечебно-диагностических мероприятий.Работа в процедурном кабинете. Ночное дежурство
8,00-8.30 Участие в утренней врачебной конференции.
8.30-9.30 Участие в клинике- практической конференции.
9.30-11.30 Присутствовала на консилиуме врачей.
11.30-13.30 Участие в обходе с заведующим отделением.
13.30-14Ж) Присутствовала при эндоскопическом рассечении стриктуры
пищевода Пшеничниковой М.Н.
14.00-14.30 Присутствовала при проведении УЗИ Ледовской Л.И. с
подозрением на лимфогранулематоз. Обнаружено: на уровне восходящей
аорты слава выявлено неоднородное, с нечетким неровным контуром
опухолевидное образование 94-62-73мм, здесь же по переферии и выше
увеличенные л/узлы. Загрудинные л/узлы в верхнем средостении не
выявляются. За исключением л/узлов мягких тканей шеи, больше слева, до 2-
3 см в диаметре. Присутствовала при R-графии этой же больной, в динамике
тень слева в корне значительно увеличилась - отрицательная динамика, на
боковой р-rp. тень уходит кпереди. Диафрагма, синус слева- нечеткие.
20.00-22.00 Помогала при подборе материала для научной конференции по
теме: Тактика ведения больных с рубцовым стенозом пищевода, частота и
причины приводящие к этой патологии, осложнения. Подбор материала за
последние 10 лет.
22.00-23.00 Помощь при постановке капельниц 5 больным. В/в инъекции 3
больным, в/м 4 больным.
23.00-8.00 без особенностей.
—————— (IP
Подпись руководителя практики: \Ч ty 0# S)S s A и 0 / МХиъй:^ <s -•, 29. 07. 2000 Работа в приемном покое. УИР. Оформление медицинской документации. Участие в проведение лечебных мероприятии. Санитарао-просветительпая работа.
8.00-12.00 Работа в приемном отделении.Оформление медицинской
документации на поступивших больных. Самостоятельно приняла 7
больных.Всего принято 14 больных.
12.00-13.00 Оформление выписки Сафроновой Л.И.(см.. в конце дневника)
13.00-14.00 Отбор и сортировка материала для УИР.
14.00^14.30 Работа в перевязочной. Самостоятельно перевязала больную с
секторальной резекцией молочной железы. Помогала при перевязке других
больных.
14.30-15.00 Прочла больным лекцию на тему:,, Позднее обращение к врачу и
самолечение - опасно.,,
Подпись руководителя практики:
3 1.07.2000 Работа в стационаре. Курация больных.Работа в операционной. Проведение лечебно-диагностических мероприятий. Оформление медицинской документации.
8.00-JL30 Участие в утренней практической конференции. 8.30-10.00 Курация больных:
Самойлова jf. //; На консилиуме врачей 29.07. было решено что данных за экссудативный перикардит нет. Показано оперативное лечение ГТЮД. Назначена операция на 1.08. В настоящий момент состояние больной удовлетворительное. Беспокоит высокое давление. При объективном исследовании: АД 140/90 мм. рт. ст., пульс 76 уд. в мин. Тоны сердца ясные,ритмичные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Стул оформленный, регулярный. Диурез в норме. Получает: стол N15, режим палатный, атенолол 25 мг перед завтраком и 12.5мг перед ужином, Sol.Heparini 2500 Ed п/к вокруг пупка 4раза в день., Sol. Sulfocamfocaini 2.0 3 раза в день в/м, Sol. Analgini!%-2.0ml 2раза а день, Sol. Dimedroli 1%-J.Oml 2раза в день, Sol. Cerucali 2.0ml в/м 1раз в день, внутривенно: SoI.Hhicosae 10%-500ml, Sol. Insulini 12Ed, Sol. NaCl 0.9%-400ml, Sol. Novocaini 0.25%-40.0ml, Sol. KC1 7.5%-30.0ml, Sol. Corgiuconi 0.06%-1.OmJ., Tab.Aspirmi 0.5 no 1/4 табл. после ужина.
Пшеничникова М.Н.: произведено повторное эндоскопическое рассечение стриктуры пищевода. Получает обволакивающую терапию, спазмолитики. Общее состояние удовлетворительное.АД- 120/80 мм. рт. ст„ пульс- 74, тона сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Дедовская Л.Н.: проведено pern синологическое исследование черепа - обнаружено усиление пальцевых вдавлений, турецкое седло- форма и размеры в пределах нормы. Общее состояние удовлетворительное. Боли сохраняются.АД~!30/80 мм. рт.CT.snyjibC-86, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные,
ритмичнные.
Консультация гематолога - дифференц. Диагноз между ЛГМ, опухолью левого
легкого с MTS л/узлы. Рекомендована консультация ревматолога и химиотерапевта.
БиикановаГ.Р.: результаты гистологии - (N7764 от 31 07 00) - диффузная
кистозная мастопатия.
.10.00-12.00 Работа в операционной;
Магин В.М.: Гастростомия. Показания: рубцовый стеноз пищевода.
Пронина М.П.: Секторальная резекция левой молочной железы. Показания:
фиброзно-кистозная мастопатия.
12.00-13.00 Определение совместимости крови донора и реципиента.
Переливание крови. Наблюдение за больным.
13.00-14.30 Работа в гнойной перевязочной. Промывание плевральных
полостей. Самостоятельно промыла 2 больных.
Подпись руководителя практики:
————— —————————————
1.08.2000 Работа в КДЦ па консультативном приеме. Оформление медицинской документации..
9.QQ-15.00 Помощь врачу при осмотре больных, заполнении медицинской документации, оформлении направлений.Всего принято 35 больных. Самостоятельно приняла 5 больных:
Кускова Л. И: Жалобы на высокую температуру, слабость, утомляемость.В анамнезе получила ножевое ранение 20.05 2000.., лечилась в БСМП, дренирована, выделялась гемморагическая жидкость. Легкое не расправилось. При объективном исследовании состояние удовлетворительное, в легких дыхание везикуляршше, ослабленное. Перкуториый звук ясный легочный. Тоны сердца нсньюритмичные. Рекомендована госпитализация в отделение грудной хирургии/ГОБ доя) прохождения курса лечения. ~
Подпись руководителя практики:
2.08.2000 Работа в КДЦ на амбулаторном приеме хирургических больных. Оформление медицинской документации. УИР.Ночное дежурство. Участие в проведении лечебно-диагностических мероприятий, Рбата в процедурном кабинете и перевязочной.
9.00-15.00 Помощь врачу при осмотре больных, заполнении медицинской документации, оформлении направлений.Всего принято 30 больных. Самостоятельно приняла 6 больных:
ЕфановаА.И.± Предъявляет жалобы на непроходимость твердой и жидкой гшщи, отсутствие аппетита, рвоту, снижение массы тела на 28 кг. В анамнезе больна с 1989 года.
мая 2000 года,когда выпила щелочь. С июня появилась дисфагия, слабость,
снижение массы тела. Лечилась по месту жительства с 19.05 по 09.06.
присоединилась пневмония. На р-гр и ФГС - язва субкардиального отдела желудка,
субкомпенсированный стеноз пищевода и пилорического отдела желудка.
Рекомендована госпитализация в отделение грудной хирургии ТОБ.Выписано
направление.
20.00-22.00 Работа в стационаре. Помощь при постановке капельниц, в/м, в/в,
пУк ияъекциях.Самостоятельно поставила капельницы 6 больным, в/в
инъекции -5 больным, в/м инъекции-10 больным, п/к -3 больным. Сменила
повязку Галубкову.
22.00-24.00 Отбор информации для УИР.
24.00-8.00 Без особенностей.
Подпись руководителя практики:
3.08.2000 Работа в стационаре. Курация больных. Оформление медицинской документации. Участие в проведении лечебно-диагностических мероприятий.
8.00-8.30 Участие в утренней врачебной конференции. Доклад о больных.
8.30-10.00 Курация больных.
Самойлова З.Н.: Общее состояние удовлетворительное.Рана чистая, заживление
первичным натяжением. Получает противовоспалительную терапито,
антибактериальную, анальгетики.
Пшеничникова М.Н.: Общее состояние удовлетворительное. Продолжает курс
медикаментозной терапии{обволакивающая терапия, спазмолитики)
Ледовская Л.Н.: Общее состояние удовлетворительное. Боли сохраняются.
Консультация ревматолога - арфит левого плечевого сустава?.
Rg-исследование левого плечевого сустава - без видимых патологических
изменений.
Консультация химиотерапевта - РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПЕРЕВОД В
ХИМШТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ТОБ.
Бриканова Г.Р.: Снятие швов, заживление первичным натяжением.
Выписывается в удовлетворительном состоянии.
10.00-14.00 Работа в операционной:
ГолуСтцкий В.П.: Резекция верхней доли правого легкого. Показания:
Опухоль правого легкого.
Долгов Н.А.: Резекция нижней доли левого легкого. Показания: Опухоль
левого легкого
j4.00-14.30 Присутствие при проведении венесекции / Ълубкову.
Показания: недоступность поверхностных вен.
Подпись руководителя практики: 4.08.2000 Работа в стационаре. Присутствие на клииико-практической конференции. Участие в консилиуме. Участие в обходе с заведующим отделение,^Проведение лечебно-диагностических мероприятий.Санитарпо~ просветительная работа.
8.00-8.30 Участие в утренней врачебной конференции.
8.30-9.30 Участие в клинике- практической конференции.
9.30-11.30 Присутствовала на консилиуме'Врачей.
11.30-13.30 Участие в обходе с^^е^ующим отделением.
13.30-14.30 Оказание помощичтри диагностической пункции плевральной
пол ости. Самостоятельно провела местную анастезиго 3 больным.
14.30-15.00 Прочитала больнысм лекцию на тему: „Курение и рак легких,,
Подпись руководителя[практики:
5.08.2000 Работа в приемном некое. Оформление медицинской