Общие методические указания к проведению приёма:
1. Растирание – это подготовительный приём к разминанию.
2. При растирании на лице необходимо использовать переступание.
3. Для усиления действия приёма следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или использовать приём с отягощением.
4. Движения при растирании проводят в любом направлении независимо от направления лимфотока.
5. Без необходимости при растирании не задерживаться на одном участке более 8-10 с.
6. Учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые приёмы.
7. Приём растирания чередовать с приёмами поглаживания и др., выполняя 60-100 движений в 1 мин.
в) Разминание – это приём, при котором массирующая рука выполняет 2-3 фазы: 1) фиксация, захват массируемой области; 2) сдавливание, сжимание; 3) раскатывание, раздавливание, само разминание.
Физиологическое влияние приёма «разминание»: разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается их сократительная функция, увеличивается эластичность сумочно-связачного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание способствует усилению крово- и лимфообращения; при этом значительно улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, повышаются работоспособность мышц, их тонус и сократительная функция. В зависимости от темпа, силы, длительности исполнения разновидностей приёма снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и тонус массируемых мышц.
Общие методические указания к проведению приёма:
1. Мышцы должны быть максимально расслаблены, с удобной и хорошей фиксацией.
2. Массаж вести медленно, плавно, без рывков, до 50-60 движений в 1 мин.
3. Движения проводить как в восходящем, так и в нисходящем направлении, центробежном и центростремительном, без перескакивания с одного участка на другой, с учётом характера патологического процесса.
4. Интенсивность массажа наращивать постепенно от процедуры к 5. процедуре, чтобы не было адаптации (привыкания).
5. Приём начинать от места перехода мышцы в сухожилие и кисти располагать на массируемой поверхности с учётом её конфигурации.
г) Вибрация. При вибрации массирующая рука или вибрационный аппарат передает телу массируемого колебательные движения.
Физиологическое влияние приёма «вибрация»: разновидности приёма обладают выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. В зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов. Значительно понижается артериальное давление. Уменьшается частота сердечных сокращений, изменяется секреторная деятельность отдельных органов. Существенно сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов. Разновидности приёма вибрации оказывают выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему, действуя тонизирующе, возбуждающе, что используется при вялых параличах важнейших нервных стволов, атрофии отдельных мышечных групп.
Общие методические указания к проведению приёма:
1. Приём не должен вызывать болезненных ощущений у массируемого.
2. Сила и интенсивность воздействия зависят от угла между массирующей кистью и телом - чем ближе он к 90 0, тем сильнее воздействие.
3. Продолжительность выполнения ударных приёмов в одной области не более 10 с.; следует комбинировать его с другими приёмами.
4. Продолжительные мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают у массируемого успокоение, расслабление, а непродолжительные, прерывистые, с большой амплитудой - противоположное состояние.
5. Не применять на внутренней поверхности бёдер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление), особенно у лиц пожилого и старческого возраста.
6. Вибрация – утомительный приём для специалиста по массажу, поэтому, если имеется возможность, следует использовать аппаратную вибрацию.
Все четыре основных приёма массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация) – отличаются друг от друга характерными особенностями исполнения и рисунком движения. Каждый из основных приёмов имеет вспомогательные, которые, сохраняя сущность основного движения, дают возможность достичь наибольшего эффекта применительно к особенностям анатомической конфигурации массируемой области.
К вспомагательным массажным приёмам относятся:
а) Выжимание – приём широко распространённый в практике спортивного, лечебного и гигиенического массажа. В ряде случаев ему отводится 60% времени сеанса. Механическое воздействие этого приёма распространяется не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, поверхностный слой мышц, сухожилия, расположенные в мышцах.
Физиологическое влияние приёма «выжимание»: под влиянием выжимания в зоне воздействия происходит быстрый отток крови из кровеносных сосудов, а затем быстрое их наполнение, что способствует прогреванию тканей и повышению температуры на 1 – 2 ◦С, которое благодаря механическому воздействию рук массажиста может ещё больше усиливаться, улучшая тканевый обмен. Выжимание, кроме того, усиливает лимфоток, способствуя ликвидации застойных явлений и отёков, и таким образом оказывает выраженное болеутоляющее действие. Этот приём повышает тонус кожи и мышц, улучшает их питание. Выжимание используют в лечебном массаже, когда необходимо в травмированном участке тела ликвидировать (отсосать) излившуюся кровь и лимфу. Его широко применяют при мышечной атрофии и при длительном постельном режиме. На центральную нервную систему выжимание действует возбуждающе, а на организм в целом – тонизирующее. Именно по этому этот приём занимает значительное место в лечебном массаже.
Методические указания к проведению приёма: методика и техника выполнения приёма довольно просты. Если при выполнении поглаживания кисть предельно расслаблена и воздействие оказывается только на нервные окончания, расположенные в коже, то при выжимании внимание надо уделять главным образом мышцам, расположенным под кожей и подкожной жировой клетчатке. Если при поглаживании кистью захватывается как можно больший участок, то выжимание проводится на небольшом участке.
б) Потряхивание. Этот приём используется для активизации сократительной и двигательной работы отдельных мышц или групп мышц, поэтому этот приём особенно часто применяется при массаже ослабленных мышц после снятия гипсовых повязок, при переломах, при парезах и параличах.
Физиологическое влияние приёма «потряхивание»:
1. Активизирует сократительную и двигательную работу отдельных мышц или групп мышц.
2. Восстанавливает и усиливает угасшие глубокие рефлексы, улучшает отток лимфы, что оказывает благотворительное влияние при отёчности мышц.
3. Оказывает эффективное воздействие при лечении травм мягких тканей, при спаечных процессах, рубцах в мышцах.
4. Успокаивающе и обезболивающе влияет на массируемый участок.
Методические указания к проведению приёма: массируемый участок должен быть максимально расслаблен. Пальцы массажиста широко разводятся, кисть располагается на мышце или группе мышц, слегка обхватывая их. Затем выполняется потряхивание в продольном или поперечном направлении, при этом скорость колебательных движений то усиливается, то ослабевает.
в) Встряхивание. Этот приём используют для быстрого улучшения кровообращения в конечностях и для их сотрясения, а также для снятия мышечного напряжения, стимулирования подвижности в суставов, мышц, связочного аппарата.
Методические указания к проведению приёма: при встряхивании верхней конечности массажист обеими руками берёт массируемого за кисть и, несильно натянув её, выполняет ею колебательные движения вверх – вниз с небольшой амплитудой. При встряхивании нижней конечности одна рука массажиста фиксирует голеностопный сустав, другая рука обхватывает подъём стопы. Чтобы не было сгибания в суставах, надо слегка натянуть ногу, затем выполнять ритмичные встряхивания, отводя и приводя ногу на место.
г) Ударные приёмы. При выполнении ударных приемов ткани тела подвергаются ритмичным и частым ударам, совершаемым различными частями кисти и пальцев массажиста. Длительность применения приема измеряется секундами.
Разновидности приема:
1) Поколачивание. Этот приёмпроизводится кулаком и пальцами. Поколачивание кулаком:кисти расслаблены, полусжаты в кулак и поставлены в среднее положение между супинацией и пронацией, то есть ударной, массирующей поверхностью должна быть область короткого сгибателя мизинца. Поколачивание осуществляется за счет быстрых попеременных движений в лучезапястных суставах и в локтевых суставах, расстояние между руками — 2—4 см
2) Похлопывание. Кисть может принимать две формы. Первая — пальцы от II до V плотно сомкнуты и полусогнуты в пястно-фаланговых суставах, I палец прижат к средней фаланге II пальца (форма ковша как при зачерпывании воды ладонью). Удар наносится подушечками пальцев и основанием ладони (рис. 31). Применяется в основном на больших областях тела (спина, бедро). Вторая — пальцы согнуты так, чтобы удар наносился тыльной поверхностью дистальных фаланг пальцев и основанием ладони. I палец прижат к средней фаланге II пальца (рис. 32). Похлопывания выполняются попеременно обеими расслабленными кистями за счет быстрых движений в лучезапястных и частично локтевых суставах, расстояние между кистями — 2—4 см.
3) Рубление. Данный прием выполняется в двух вариантах. При рублении локтевым краем кисти рук устанавливаются в положении между супинацией и пронацией, пальцы выпрямлены и расслаблены. Удар производится ребрами кисти со стороны V пальцев, движения попеременные, расстояние между кистями 2—4 см (рис. 33).
При проведении всех разновидностей ударных приемов кисти должны быть также максимально расслабленными, движения в лучезапястном суставе — совершенно свободными. Напряжение в суставах кисти и увеличение количества рычагов, участвующих в выполнении приема (например, плеча), повышают силу удара.
Вначале следует тренироваться на валике, а уж потом выполнять прием на массируемом. Массажисту можно прижимать плечи к туловищу, чтобы выключить из движения плечевые суставы.