КОМПЛЕКСНАЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Комплексное консервативное лечение включает в себя следующие звенья:
1 Заместительная терапия (замещение ОЦК и массы эритроцитов). При проведении заместительной терапии прежде всего следует учитывать объем кровопотери (табл. 5,8).
Собственно гемостатическая терапия (использование химических и биологических методов общего действия)
3 Борьба с ацидозом (переливание 150-300 мл 4% раствора соды)
Симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции основных органов и систем организма (прежде всего сердечнососудистой, легких и почек).
Вопросы по теме
Какие виды кровотечения выделяют в зависимости от причины возникновения?
Какие виды кровотечения выделяют по отношению к внешней среде?
Какие виды кровотечений относятся к внутренним вскрытым?
Что является причиной (причинами) возникновения раннего вторичного кровотечения?
За счет чего происходит компенсация снижения объема циркулирующей крови при острой кровопотери?
Какой по степени тяжести является кровопотеря в объеме 600 мл для среднего взрослого человека?
Перечислите фазы свертывания крови?
Кто впервые предложил использовать в качестве метода остановки кровотечения лигирование сосуда?
Перечислите основные общие симптомы профузного кровотечения?
Какие показатели используются для оценки степени и тяжести кровопотери?
Перечислите местные симптомы кровотечений?
Характерным признаком какого кровотечения милена?
Какой по степени тяжести является острая кровопотеря в объеме 2500 мл для среднего взрослого человека?
Какой по степени тяжести является острая кровопотеря в объеме 1400 мл для среднего взрослого человека?
Чем может проявляться желудочное кровотечение?
Какие симптомы наблюдаются при гемоперитонеуме?
Что может быть причиной (причинами) развития поздних вторичных кровотечений?
Какие местные биологические способы остановки кровотечения вы знаете?
Какие вещества применяют местно для остановки кровотечения?
Какие препараты являются ингибиторами фибринолиза.
Что является методом выбора при остановке кровотечения из варикозного узла.
Когда применяется перевязка сосуда на протяжении.
Какие временные способы остановки кровотечения применяются при резаной ране в нижней трети плеча с повреждением плечевой артерии и массивном кровотечении плеча.
Перечислите критерии правильно наложенного жгута.
Перечислите стадии геморрагического шока.
Перечислите методы временной остановки кровотечения.
Перечислите методы окончательной остановки кровотечения.
Перечислите характерные признаки артериального кровотечения.
Перечислите характерные признаки венозного кровотечения.
Перечислите характерные признаки паренхимотозного кровотечения.
ЗАДАЧИ:
Больной 25 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли в левой половине живота, слабость. Из анамнеза – около часа назад упал на бордюрный камень левой половиной туловища. При осмотре кожа и слизистые бледные, левая половина живота и грудной клетки отстают в дыхании, пульс 120 уд/мин, АД 90/70 мм. рт. ст., живот при пальпации напряжен в левой половине, перкуторно притупление в отлогих местах живота.
Вопросы:
Ваш предварительный диагноз?
Какое исследование позволит подтвердить диагноз?
Источник кровотечения?
Что следует провести в предоперационном периоде?
Как окончательно остановить кровотечение и восполнить кровопотерю?
Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента?
Определите проблемы пациента, выделите приоритетную?
8. Сформулируйте цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией?
В хирургическое, отделение поступил больной с резаной раной в области кубитальной ямки, из которой имеется массивное артериальное кровотечение.
Где нужно наложить жгут?
В хирургическое отделение поступил больной в тяжелом состоянии. Кожные покровы бледные, покрытые холодным потом; пульс 130 уд. в мин слабого наполнения; АД 80/50 мм рт. ст. У больного была рвота «кофейной гущей» и «дегтеобразный» стул.
Из какого отдела желудочно-кишечного траста имеет место кровотечение? Какими исследованиями можно подтвердить диагноз?
Больной 25 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на общую слабость, головокружение. Бледен, покрыт липким потом, пульс 120 уд. в мин, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Живот болезненный в левой половине, где перкуторно определяется притупление. Известно, что накануне получил удар по левому подреберью.