Оказание неотложной помощи при астматическом статусе

Цель: Купирование бронхоспазма.

Ресурсы: кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, тонометр, фонендоскоп.

Стерильный материал:

Одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70% резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток.

Лекарственные препараты:

· Реополиглюкин 1000 мл,

· Эуфиллин 2,4 % -10 мл раствора,

· Преднизолон 90мг или гидокартизон 250 мг,

· Гепарин 10000 ЕД

Алгоритм действий:

1. Успокоить больного, помочь принять удобное положение, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, физический и психический покой;

2. Применить карманный ингалятор;

3. Применить небулайзер с бронхолитиком (сальбутамол 100 мкг/доза) в течение 5 -10 мин;

4. Подать увлажненный кислород через маску.

5. Ввести эуфиллин 10-15 мл 2,4 %-ного раствора внутривенно в течение первых 5-7 мин, затем 3-5 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина внутривенно капельно в инфузионном растворе;

6. Ввести преднизолон 90-150 мг внутривенно струйно;

7. Ввести гепарин 5000 - 10000 ЕД внутривенно;

8. Ввести в/в капельно гидрокарбонат натрия 4% - 500,0 мл

9. Постоянно наблюдать за состоянием пациента - пульс, АД, ЧДД, характером отделяемой мокроты.

10. Госпитализировать больного в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.

11. Транспортировать сидя или лежа на носилках с возвышенным головным концом.

Примечания:

1. Прием седативных, антигистаминных, мочегонных средств, препаратов кальция и натрия (в том числе физраствора) противопоказан!

2. Многократное последовательное применение бронхолитиков опасно из-за возможности летального исхода.

КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Кровохарканье — выделение из дыхательных путей при кашле крови или

мокроты с примесью крови из легких до 5,0 мл в течение суток. Выделение

крови из легких более 5,0 мл за сутки называется легочным кровотечением.

Предрасполагающие заболевания:

§ туберкулез легких,

§ рак легкого, абсцесс легкого,

§ крупозная пневмония,

§ бронхоэктатическая болезнь.

Клиника:

§ выделение алой пенистой крови при кашлевом толчке,

§ слабость, головокружение,

§ бледность кожных покровов,

§ снижение АД, учащение пульса слабого наполнения и напряжения.

Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении.

Цель: Остановка кровотечения.

Ресурсы: пузырь со льдом, тонометр, фонендоскоп.

Стерильный материал:

Одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток.

Лекарственные препараты:

· Дицинон 1-2 мл 12,5 %-ного раствора;

· Кальция хлорид 10 мл 1 %-ного раствора;

· Аминокапроновая кислота 100 мл 5%-ного раствора;

· Викасол 1-2 мл 1 %-ного раствора.

Алгоритм действий:

1. Успокоить больного, помочь ему принять полусидящее положение (для облегчения отхаркивания), запретить вставать, разговаривать.

2. Положить на грудную клетку пузырь со льдом или холодный компресс;

3. Давать больному пить холодную жидкость: раствор поваренной соли (1 ст. л. соли на стакан воды), отвар крапивы;

4. Ввести дицинон 1-2 мл 12,5 %-ного раствора в/в или в/м;

5. Ввести кальция хлорид в/в 10 мл 1 %-ного раствора.

6. Ввести в/в капельно 100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты.

7. Ввести викасол 1-2 мл 1%-ного раствора в/м

8. Госпитализировать в хирургическое отделение.

9. Транспортировать в полусидящем положении на носилках.

ОТЕК КВИНКЕ

Отек Квинке — аллергическая реакция, которая проявляется отеком кожи лица, губ, носа, ушей; отеком слизистых оболочек: ротовой полости, глотки, гортани, в ответ на попадание в организм аллергена.

Классификация:

В зависимости от причин возникновения выделяют две формы отека Квинке:

· псевдоаллергическую;

· аллергическую.

Клиника:

Первым симптомом, указывающим на развитие ангионевротического отека, является быстрое набухание слизистого эпителия, кожи и подкожной клетчатки в пораженной зоне.

Цвет кожи при этом остается естественным, а вместо зуда пациент испытывает жжение и боль. Отеки крупных размеров обычно появляются на щеках, веках, губах, слизистой половых органов, рта и в других местах с рыхлой клетчаткой. В нормальных условиях все проявления патологии исчезают самостоятельно в течение нескольких суток.

В момент возникновения отека больной может ощущать напряжение, увеличение в размерах языка, миндалин, губ или мягкого неба. В отдельных случаях патологический процесс распространяется на слизистую гортани, создавая тем самым препятствия для свободного дыхания. У больного появляется одышка, лающий кашель, хрипота в голосе, шумное, неестественное дыхание.

Лицо пациента сначала становится гиперемированным, а затем быстро бледнеет. При отсутствии лечения пострадавший впадает в гипокапническую кому и умирает от недостатка кислорода.

Клиническую картину ангионевротического отека внутренних органов могут дополнить такие признаки, как рвота, усиленная перистальтика, боль в животе, тошнота и профузный понос.