Тема №1: Биомеханика опорно-двигательного аппарата
Выделяют три вида соединений костей: 1. Cинартрозы - непрерывный вид соединения костей; 2. Диартрозы- прерывный вид соединений, суставы. 3. Гемиартрозы- смешанный вид соединений, полусуставы.
1. Cинартрозы: 1. Синдесмоз - соединение с помощью соединительной ткани. К ним относятся: а ) связки – это плотные пучки или пластины. Если связки состоят из эластической ткани- синэластоз (желтые связки между дугами позвонков); б) межкостные мембраны - соединяют кости на большом протяжении (н-р: между локтевой и лучевой костями): в) швы – тонкая соединительнотканная прослойка между костями черепа. Виды швов- зубчатый, чешуйчатый, плоский. г) вколачивание –между луночками и корнями зубов. д) роднички – у грудных детей- передний (лобный); задний (затылочный); боковые- клиновидный и сосцевидный. 2. Синхондроз - соединение с помощью хрящевой ткани. По свойству хрящевой ткани различают гиалиновые (реберные хрящи) и волокнистые (межпозвоночные диски) хрящевые соединения. По длительности б ывают временные – до определенного периода жизни (16-20 лет) (хрящевые соединения трех костей таза) и постоянные (реберные хрящи) синхондрозы. 3. Синостоз – соединение с помощью костной тка ни – сращение (между крестцовыми позвонками).
Диартрозы – прерывный вид соединения костей – суставы. В каждом cуставе различают основные элементы сустава: 1.Суставные поверхности в большинстве соответствуют друг другу- конгруэнтные (суставная головка и суставная впадина). Если поверхности не соответствуют друг другу – то они инконгруэнтные. 2.Суставная капсула – герметично окружает суставные поверхности, состоит из 2-х слоев наружного фиброзного слоя и внутреннего синовиального слоя. Синовиальная оболочка покрыта ворсинками, выделяет синовиальную жидкость. 3.Суставная полость – находится между суставными поверхностями и заполнена небольшим количеством синовиальной жидкости (синовия), которая смазывает суставные поверхности, смягчает трение, осуществляет питание и фиксирует суставные поверхности. Давление в полости сустава отрицательное. Кроме основных элементов есть вспомогательные элементы сустава: 1.Внутрисуставные хрящи – в виде губ, дисков, менисков, делающих форму суставных поверхностей более конгруэнтной. 2.Связочный аппарат – это капсулярные, внесуставные и внутрисуставные связки. 3.Сесамовидные кости - располагаются в капсуле сустава, в толще сухожилия. 4. Синовиальные сумки, складки. Биомеханика суставов. Движение в суставах осуществляется вокруг трех главных осей: 1.вокруг фронтальной оси – сгибание - flexio, разгибание – extension. 2.вокруг сагиттальной оси – приведение – adductio, отведение – abduction. 3.вокруг вертикальной оси – вращение – rotatio, во внутрь – pronatio, кнаружи – supinatio. 4. круговое движение - cirсumductio, когда свободный конец кости описывает окружность. Классификация суставов: I. По числу суставных поверхностей: 1. простой сустав – соединяются 2 кости (плечевой сустав). 2. сложный сустав – соединяются больше 2-х костей (локтевой сустав). 3. комплексный сустав – характеризуется наличием внутрисуставного диска, который делит сустав на 2 этажа (височно – нижнечелюстной сустав). 4. комбинированный сустав – это совокупность суставов, в которых движение совершают одновременно (проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы). II.По форме и функции суставы подразделяют на: 1. Одноосные – движения только вокруг одной оси. К ним относятся следующие формы: а). цилиндрический – вокруг вертикальной оси- вращение rotatio (лучелоктевой сустав). б) блоковидный – вокруг фронтальной оси – сгибание, разгибание (межфаланговые суставы) разновидность - винтообразные – в нем блоковидная вырезка и соответствующий ей гребешок имеют винтовой ход (в локтевом суставе плечелоктевой сустав). 2. Двуосные – движение вокруг 2- х осей. К ним относятся следующие формы: а) эллипсовидный – движение вокруг двух взаимно-перпендикулярных осей (лучезапястный сустав - вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, и вокруг сагиттальной оси – приведение, отведение). б) седловидный – движение, как в эллипсовидном (запястно-пястный сустав 1 пальца). в) мыщелковый – это переходная форма от блоковидного к эллипсовидному. Поэтому основная часть у него фронтальная (сгибание, разгибание). В эллипсовидном есть одна головка, а в мыщелковом две, причем головки не имеют правильных контур эллипса, поэтому 2-ая ось не обязательно сагиттальная, она может быть вертикальной (вращение) -пример - коленный сустав. В двуосных суставах возможно круговое движение - circumductio. 3. Многоосные суставы – движение вокруг 3-х осей (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение, круговое движение). К ним относятся следующие формы: а) шаровидный – плечевой сустав. б) чашеобразный (ореховидный) – тазобедренный сустав. в) плоские суставы - суставные поверхности представляют отрезки шара с большим радиусом. Объем движений небольшой (между плюсной и предплюсной). Тугие суставы амфиартрозы – они имеют конгруэнтную поверхность, туго натянутую капсулу, короткие мощные связки Движения отсутствуют (крестцово-подвздошное соединение).
III. Гемиартроз – полусуставы, симфизы – фиброзные или хрящевые соединения, в толще которых есть небольшая полость (межпозвоночные симфизы, лобковый симфиз).