1. Современные принципы и методы анатомических исследований. Рентгенанатомия и ее значение для изучения клинических дисциплин.
МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ – 1) метод препарирования, рассечения (anatomeo-рассекаю) самый древний, 2) метод инъекции – сочетается с Rg-графией, коррозионным методом, 3) пироговские срезы – распил замороженного тела, гистотопография (если срез несколько мкм и обработать гистологическими красителями), 4) гистологические, гистохимические методы, сканирующая электронная микроскопия, 5) Rg-исследования – электрорентгенография (мягкие ткани), томография (в заданной плоскости), рентгеноденситометрия (количество минеральных солей в костях).
2. Легкие: развитие, топография, строение. Рентгенанатомия. Раскрыть особенности кровообращения в легких. Указать пути оттока лимфы из легких.
ЛЕГКИЕ(pulmones) имеют конусовидную форму. Нижняя диафрагм-ая пов-ть вогнута, верхушка закруг-на, выд-ют роберную пов-ть, мед-ую пов-ть. Чась pars vertebralis, Pars mediastinalis. Отделены краями margo anterior отделяет реберную от медиальной поверхности, margo inferior реберную и медиал-ую от диафр-ой. При помощи щелей подр-тся на доли у правого 3(верх доля имеет 3 сегмента, средняя доля 2 сегм, нижняя 5 сегмент)у левого 2(верх доля 5 сегм, нижн доля 5 сегм). Правое легкое большего объема короче и шире левого. Топогр-ия: верхушка на 3-4 см выше первого ребра или на 2-3 см ключицы с переди, с зади до 7-го шейного позвонка, основание направлено вниз имеет неправильно конусовидную форму. На меди-ной пов-ти выше ее середины нах-ся вдавление – ворота легкого. В ворота правого легкого входит главный бронх, легочная арт, легочная вена, с лева артерия, бронх, вена. Трахея –в области 5 грудного на 2 гл бронха – долеве (в воротах) – сегментарные и его ветви – дольковый бонх и его ветви – 18-20 конечных бронхиол – дыхытель-ые бронхиолы (3 порядка) – альвеолярные ходы 3 порядка – альвеол-ые мешочки. Развитие: заклад-ся нав конце 3 недели жизни в форме выроста вентральной стенки пер кишки сзади зачатка щитовидной железы. На каждом зачатке легкого появл-ся доли на концах которых обр-ся новые выпячивания и таким обр появл-ся бронхиал дерево. Легочная плевра возникает из спланхноплевры, а обр-ие плевральных мешочков идет параллельно развитию легких. Ренгенанат: видны 2 светлых легочных поля, отделены друг от другасредин тенью, образуемой грудиной, позвоночным столбом, сердцем и крупными сосудами. Врх и лат поверх образ ребрами, снизу диафрагма(имеет вид 2х полукруглых линий, выпуклых сверху).
Кр-ие: 1. pars toracica aortae - rami bronchiales, 2. arcus aorte – a.subclavia – a/ toracica interna – rami bronchialis
Венозный отток: v.bronchialis – v.azygos – v. hemiazygos – v.cave superior, v.pulmonalis - v.cave superior
Лимфоотток: каппиляры – nodi limfatici bronchopulmonalis – ноди лимфотици трахеобронхиалес инфериор эт супериор – ноди лимфатици паратрахеалис – трункус бронхомедиостеналис – дуктус торацикус – ангулюс венозус синистра.
Иннерв-ия: сип: ганглиоспиналис – нукслеус интермедиалатералис - трункус симпатикус
Пара: ганглиоспиналис – нуклеус дорзалес и солитариус – ганглионинтомуралиа
3. Задний мозг: отделы, внутреннее строение. Функциональная анатомия ядер заднего мозга. Указать источники кровоснабжения и особенности расположения артерий заднего мозга.
. ЗАДНИЙ МОЗГ метенсефалон сост из 2 частей:вентр парс вентралис портис(содержит продол и попереч волокна, м\ ними ядра сер вещ-ва нукл портис, продол волокна идут к коре мозжечка), дорсальной парс дорзалис портис(нах-ся в ретикул формации, где проход пров пути продолг мозга). Граница м\у ними трапецевидное тело корпус трапезоидеум, в нем имеется ядро относящееся к слуховому пути нукл дорзалес корпорис трапезоидеи.
5 пара (нуклеус моториус - двигательное - жевательные мышцы, височная мышца; нуклеус понтинус - чувствительное - тактильная чувствительность от кожи лица)
6 пара (нуклеус моториус - двигательное - латеральная прямая мышца глаза)
7 пара (нуклеус моториус - двигательное - шилоподъязычная мышца и заднее брюшко мускулюс дигастрикус; нуклеус трактус солитарии - чувствительное - слизистая об-ка 2/3 части языка; нуклеус соливаториус супериор - парасимпатическое - слёзная, подъязычная, поднижнечелюстная железы)
Мозжечок серебелюм (в толще имеются парные ядра серого вещ-ва). По бокам от сред линии лежит мед-ое ядро- ядро шатра нукл фастигии (равновесие тела). Латер-нее от него шаров ядро нукл глобоссус (работа мускулатуры шеи и туловища), еще лат-ее пробковое нукл емболиформис. В центре нах-ся зубчатое нукл дентатус (работа мускулатуры конечностей). Белое вещ-во слагается из нервных волокон(одни связывают извилины и дольки, другие от коры к внутренним ядрам мозжечка, они идут в составе 3 пар мозжечковых ножек: нижн педункули церебеларис инфериорес идут к продог мозгу и в их составе идут к мозжечку трункус спиноцеребеларис постериор,фибрае аркуате экстерна от- от ядер зад канатиков прод мозга и фибрае оливоцеребелларес – от оливы; средн ножки пединкули церебеларис меди – к мосту, вих составе идут нервн волокна от ядер моста к коре мозжечка; верх ножки пединкули целебеларис супериорес – к крыше мозга, сост из нерв волокон, идущих в обоих направлениях: к мозжечку трункус спиноцеребеларис антериор,от нукл дентатус мозжечка к покрышке среднего мозга трункус церебелотегменталис, который зак-ся в красноя ядре и таламусе)
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2
1. Предмет и содержание анатомии. Место анатомии в ряду биологических дисциплин. Понятие об онтогенезе и филогенезе. Возрастная анатомия и ее задачи.
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА – наука о происхождении и развитии, формах и строении чел организма. Анатомия изучает внешние формы тела человека и его частей, отдельных органов, их конструкцию, микроскопическое строение, происхождение человека. В задачи анатомии входит также познание основных этапов развития человека в процессе эволюции, формирование человеческого организма в условиях внешней среды, особенностей строения тела и отдельных органов в различные возрастные периоды.
ЗАДАЧИ АНАТОМИИ – изучение строения тела человека с помощью описательного метода по системам, его формы с учетом функций органов, учитывая индивидуальные особенности; выяснение причин и факторов, влияющих на организм.
ВОЗРАСТНАЯ АНАТОМИЯ – раздел анатомии, изучающий изменения формы и строения органов, закономерно возникающие в различные возрастные периоды жизни человека.
ВОЗРАСТНАЯ ПЕРИОДИЗАЦИЯ – новорожденные (1-10 дней), грудной возраст (10 дней-1 год), раннее детство (1-3 года), первое детство (4-7 лет), второе детство (мальчики 8-12, девочки 8-11 лет), подростковый возраст (м 13-16, д 12-15 лет), юношеский возраст (ю 17-21, д 16-20 лет), зрелый возраст (1ый период – м 22-35, ж 21-35 лет; 2ой период – м 36-60, ж 36-55 лет), пожилой, старческий период и долгожители.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ – изучение строения и формы в связи с функцией отдельных органов. Форма и функция находятся в единстве и влияют друг на друга. В организме нет структур, не выполняющих какую-либо функцию, также нет функций, не связанных с какой-либо структурой. Каждый орган является продуктом той работы, которая им совершается. Поэтому анатомия изучает строение организма и его отдельных частей, органов, в неразрывной связи с их функцией.
Онтогенез – процесс развития индивида в течение всей его жизни, от рождения до момента смерти.
Филогенез – изучает развитие человеческого рода в процессе эволюции животных. Для изучения филогенеза используются данные сравнительной анатомии, которая сопоставляет строение различных животных и человека. Так же учитываются принципы эволюционной морфологии, которая вскрывает движущие силы эволюции и структурные изменения в процессе приспособления организма к конкретным условиям окружающей среды.
2. Позвонки: особенности строения в различных отделах позвоночника, варианты и аномалии их развития. Соединения между позвонками. Атланто-затылочный сустав, его характеристика и движения в этом суставе. Возрастные изменения позвоночного столба.
ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ Соединения позвонков: 1 соед тел позв: а) межпозв дисками дисци интервертебралис(представл собой пластинку из волокн хряща, перефер части которой сост из слоевсоединительнотканных волокон которые обр фиброзн кольцо, всередине пластинки студенистое ядро нукл пульпосус (сост из мягкого волокн хряща) поэтому оно пружинит и амортизирует толчки); б) передняя продол связка лиг лонгитудинале антериус (препятств чрезмерн разгибанию позв столба к зади)протягивается по передней пов-ти тел позв и дисков от бугорка передней дуги атланта до верх части тазов пов-ти крестца; в) задняя продол связ лиг лонгитудинале постериус (препятств сгибанию)от 2шейн позв вниз вдоль заднейпов-ти тел позвонков внутри позв канала до верх конца каналис сакралис. 2.соед дуг позв: а) желт связ лиг флава – м\у дугами позв, сост из эласт волокон, содейств выпр позв столба и прямлх. б) межостистые связ лиг интерспиналия – м\у остист отрост (тормоз чрезм сгиб позв столба и головы); в) межпоперечные лиг интертрансверсалия м\у попер отростками огранич боков движ позв столба в против сторону; г) дугоотросчат суст артикуляцио зигапофизиалес м\у суст отрост, плоск, малоподв, комбин; д) соедин м\у5 поясн позв и крестцом. 3. м\у крестцом и копчиком: крстцовокопчик суст артикуляцио сакрококцигеа выраженв слабее, позв копчику отклон назад при родах, укрепл связками. Атлантозатыл сустав: артикуляцио атлантоокципиталис – мыщелковый, комбин, трехосн. Связки: мембрана атлантоокципиталис антериор(м\у передней дугой атланта и зат костью) ет постериор (м\у задней дугой атланта и задней окружностью большого затыл отверст). Изгибы: кифоз назад, лардоз вперед, скалеоз в бок. 1. ребенок держит голову- шейн лардоз, 2. сидит-грудной кифоз,3. стоит и ходит- поясн лардоз+наклонение таза. Значение изгибов: смягчают толчки и сотрясения при прыжках и ходьбе. В старости позв столб теряет изгибы- ум толщины меж позв дисков и самих позв, потеря эласт позв столба – старческий горб. Движ позв столба: - вокруг фронт оси сгиб разг; - вокр согит оси наклон впаво влево; - вокр верт оси вращение. Мышцы: ременная м-ца головы м сплениус капитис, ременная м шеи м сплениус цервицис, подвздошнореб м м илеокасталес, длиннейшая м м лонгис симус, остистая м-ца м спиналис, полуостистая м семиспиналис, многоразд м-цы мультифиди, вращатели шеи, груди, поясницым ротаторес сервицис торацис ет люмборум, межостистые м-ы шеи груди поясн: интерспиналис сервицис торацис ет люмборум, больш и мал задн прям м-ца головы м ректус капитис постериор майор ет минор, нижн и верх кос м-ца головы м обликвус капитис инфериор ет супериор.
3. Промежуточный мозг: строение его отделов и их характеристику. Третий желудочек. Продемонстрируйте стенки III желудочка, его стенки и сообщения. Значение гипоталамической области в регуляции функций внутренних органов.
Диэнцефалон. 1. Таламический мозг:
таламус - парное скопление серого в-ва по бокам от 3 желудочка. передний бугорок - центр афферентных путей. подушка - зрительный центр, покрыта тонким слоем серого в-ва, ядра - переднее, латеральное, медиальное, заднее, центральное, ретикулярное.
эпиталамус - шишковидное тело - снижает функцию половых желез, выработка меланотонина.
метаталамус - медиальное коленчатое тело (подкорковы центр слуха) и латеральное (зрение)
2. гипоталамус:
серый бугор - непарный полый выступ нижней стенки 3 желудочка, обмен в-в и теплорегуляция
зрительный перекрест
сосцевидные тела - подкорковые обонятельные центры
задняя гипоталамическая область - 30 ядер гипоталамуса, нейросекреторные выделения
3 желудочек(вентрикулюс тертиус): узкая вертикальная щель. Верхняя стенка - тела хороидеа. Боковые стенки - медиальные поверхности таламусов. Передняя стенка - тонкая пластинка лямина терминалис сообщается с боковыми желудочками. Нижняя стенка - углубление воронки.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3
1. Анатомия и медицина. Антропология как раздел анатомии. Значение анатомических знаний для понимания механизмов заболеваний, их профилактики, диагностики и лечения. Валеология.
1. АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА – наука о происхождении и развитии, формах и строении чел организма. Анатомия изучает внешние формы тела человека и его частей, отдельных органов, их конструкцию, микроскопическое строение, происхождение человека. В задачи анатомии входит также познание основных этапов развития человека в процессе эволюции, формирование человеческого организма в условиях внешней среды, особенностей строения тела и отдельных органов в различные возрастные периоды.
ЗАДАЧИ АНАТОМИИ – изучение строения тела человека с помощью описательного метода по системам, его формы с учетом функций органов, учитывая индивидуальные особенности; выяснение причин и факторов, влияющих на организм.
АНТРОПОЛОГИЯ – изучает естественную историю человека и его физическую природу с учетом исторического развития общественной группы, к которой конкретно он принадлежит, и ведущей роли труда в процессе антропогенеза.
Антропометрия – совокупность методов и приемов оценки морфологических особенностей тела человека: измерение роста, веса, внешних форм тела, а также ряда функциональных показателей. Рост, вес, окружность груди, живота, плеча, спирометрия, динамометрия, биоимпеданс
2. Зарисовать схемы двигательных проводящих путей: пирамидных и экстрапирамидных, дать их характеристику.
ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ колумна вертебралис, имеет метамерное строение и сост из отдельных кост сегментов – позвонков вертебре, накладывающиеся последовательно один на другой и относщихся к коротким губчатым костям. Функция: явл-ся опорой тела, защитой наход-ся в его канале спинного мозга и уч-ет в движ туловища и черепа. Св-ва: 1.позвонок имеет тело корпус вертебре (у шейн позвонков выражена сравнительно мало, по напр вниз тела позвонков увеличиваются, достиг наиб размеров у поясн позв, кресц позв сраст в единый крестец). 2. дугу аркус вертебре: в местах утолщения спинного мозга (ниж шейные, верхн грудн, верх поясн позв)обр-ет более широкое позвоночн отверстие. 3. отростки: остистый отросток процессус спинозус, поперечный отросток прцессус трансверзус, суставные отростка процессус артикулярес. Попер и остистый отростоки к о\котор прикр мышцы и связки более выраж там, где прикрепл мощная мускулат(поясн и грудной отделы), а на крестце с исчезнов хвостовой мускулат, отростки ум и слившись на крестце обр небольшие гребни. Шейные позв вертебре цервикалес: наличие отверстия в попереч отростках форамен процессус трансверзус, на верх пов-ти попер отростка борозда спиномозгов нерва сулькус нерви спиналис, отросток зак-ся 2 бугорками передним(сонный туберкулюм каротикум) и задним, остистые отростки Шейн позв коротк раздв на конце, у 7 шейн остист отросток длинный и утолщен на конце. 1 шейн позв атлант атлас лишен тела. 2 шейн позв осевой аксис его тело на верх пов-ти имеет зуб денс, при сочленении 1 шейн позв со 2 зуб играет роль оси вокруг которой атлант вместе с черепом вращается вправо и влево. Грудные позв: вертебре торацика. Позвоночные отверстия меньше, чем у шейн. Наличие реберных ямок для сочленения с головками ребер. Попер отростки хорошо разв, отклонены назад и на концах утолщены. Остист отрост грудн длиннее чем у Шейн, наклонены книзу и накладываются друг на друга Поясничные позвонки: вертебре люмбалес массивность тел, остистые отростки направл прямо назад, суставн стоят сагитально, попер отростки длинные, располож почти во фронтальн плоскости, сжаты спереди назад, концы отклонены кзади. Крестцовые позвонки: вертебре сакралес срастаясь обр крестец ос сакрум. На тазовой пов-ти фациес пельвина заметны места сращения тел позвонков в виде попер линий линеа трансверза, а по концам этих линий тазовые крестцов отверстия форамина сакралиа пельвина, на дорс пов-ти им соотв форамина сакралия дорзалия. На латер сторонах ушковидные суставные пов-ти фациес аурикулярис, для соединения с подвздошными костями. К зади от каждой из них расп-ся кресцовая бугристость туберозитас сакралис(место прикр мышц и связок).внутри крестца прох каналис сакрулис(продолжение позв канала). Капчик позв вертебре кокцыгис сливаются в среднем воз-те в одну кость – копчик ос кокцыгис. Соединения позвонков: 1 соед тел позв: а) межпозв дисками дисци интервертебралис(представл собой пластинку из волокн хряща, перефер части которой сост из слоевсоединительнотканных волокон которые обр фиброзн кольцо, всередине пластинки студенистое ядро нукл пульпосус (сост из мягкого волокн хряща) поэтому оно пружинит и амортизирует толчки); б) передняя продол связка лиг лонгитудинале антериус (препятств чрезмерн разгибанию позв столба к зади)протягивается по передней пов-ти тел позв и дисков от бугорка передней дуги атланта до верх части тазов пов-ти крестца; в) задняя продол связ лиг лонгитудинале постериус (препятств сгибанию)от 2шейн позв вниз вдоль заднейпов-ти тел позвонков внутри позв канала до верх конца каналис сакралис. 2.соед дуг позв: а) желт связ лиг флава – м\у дугами позв, сост из эласт волокон, содейств выпр позв столба и прямлх. б) межостистые связ лиг интерспиналия – м\у остист отрост (тормоз чрезм сгиб позв столба и головы); в) межпоперечные лиг интертрансверсалия м\у попер отростками огранич боков движ позв столба в против сторону; г) дугоотросчат суст артикуляцио зигапофизиалес м\у суст отрост, плоск, малоподв, комбин; д) соедин м\у5 поясн позв и крестцом. 3. м\у крестцом и копчиком: крстцовокопчик суст артикуляцио сакрококцигеа выраженв слабее, позв копчику отклон назад при родах, укрепл связками. Атлантозатыл сустав: артикуляцио атлантоокципиталис – мыщелковый, комбин, трехосн. Связки: мембрана атлантоокципиталис антериор(м\у передней дугой атланта и зат костью) ет постериор (м\у задней дугой атланта и задней окружностью большого затыл отверст). Изгибы: кифоз назад, лардоз вперед, скалеоз в бок. 1. ребенок держит голову- шейн лардоз, 2. сидит-грудной кифоз,3. стоит и ходит- поясн лардоз+наклонение таза. Значение изгибов: смягчают толчки и сотрясения при прыжках и ходьбе. В старости позв столб теряет изгибы- ум толщины меж позв дисков и самих позв, потеря эласт позв столба – старческий горб. Движ позв столба: - вокруг фронт оси сгиб разг; - вокр согит оси наклон впаво влево; - вокр верт оси вращение. Мышцы: ременная м-ца головы м сплениус капитис, ременная м шеи м сплениус цервицис, подвздошнореб м м илеокасталес, длиннейшая м м лонгис симус, остистая м-ца м спиналис, полуостистая м семиспиналис, многоразд м-цы мультифиди, вращатели шеи, груди, поясницым ротаторес сервицис торацис ет люмборум, межостистые м-ы шеи груди поясн: интерспиналис сервицис торацис ет люмборум, больш и мал задн прям м-ца головы м ректус капитис постериор майор ет минор, нижн и верх кос м-ца головы м обликвус капитис инфериор ет супериор.
3. Матка: развитие, топография, отношение к брюшине, фиксирующий (связочный) аппарат, строение. Варианты положение матки в полости таза. Указать источники кровоснабжения и особенности иннервации. Аномалии развития женских половых органов.
МАТКА(uterus)Строение: не парный полый мышечный орган. Вып генеративн и менсруа ф-ии. Груш форма. Имеется шейка cervix (нар концом вдается в верхний отдел влагалиша – влагалищ часть портиа вагиналис), верх отдел шейки примыкающк телу наз-ся портиа суправагиналис. Края марго утери декстер ет синистер. Место прех матки в шейку – перешеек исхимус утери. Развитие: складываетсяиз 2 фаз индифферентной и дифференцированной(нач-ся на 7-8 неделе эмбриогенеза.Эпителий и железы матки и первичная выстилка влагалища раз-ся из верх концов парамезонефральн протоков. Мезотелий серез обол яйцеводов и матки из висцеральн листка сплахнотома) Топографии: дно направленно внеред, передняя поверхность вперед и вниз(при пустом мочевом). Отношение к брюшине: брюшина покр спереди матку до места соед тела с шейкой. Задн пов-ти матки брюш продолж на небольш протяж так же и на задн стенку влагалища. По боков краям матки брюшина с преден и задн повер-ях переходит на боков стенки таза в виде шир сязок лиг лата утери, кот ял-ся брыжейкой матки – мезометриум. В своб крае широкой связ залож маточн труба. К задн пов-ти шир связки прикр яичник. Участок шир связки заключен м\у трубой сверху мезовариум, и яичников снизу явл-ся брыж трубы. От верхн углов матки к переди от трубы кругл связки лиг терес утери (каждая идет к глубокому кольцу пах канала)
Кр-ие: а утерина>а илиака интерна>а илиака комунис>парс абдоминис аотра>лж.
Вен-ок:плексус венозус утерина>в утерина> в илиака интерна>в илиака комунис>в кава инфериор>пп.
Лимф:кап>сос>нл утерина> нл илиаци интерна> н.л лумбалес>трункус люмбалес>дуктус торацикус>ангулюс венозус синистра(в йюгулярис интерна и в субклявия интерна)
Иннервация- снс гангл спинале >нукл интермедиа латералис >гангл мезентерици инфериор. ПНС нукл парасимпатика сакралес>гангл интромурал.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 4
1. Первые русские анатомы ХУШ века (А.П. Протасов, М.И. Шеин, К.И. Щепин, И.М. Максимович-Амбодик) и Х1Х века (П.А. Загорский, И.В. Буяльский, Д.Н. Зернов и др.), их вклад в развитие анатомии.
18 век – 1) Протасов А.П. – первый русский академик-анатом, работы о телосложении человека, строении и функциях желудка, автор многих анатомических терминов.
2) Шейн М.И. – автор первого русского анатомического атласа, положил начало созданию русской анатомической терминологии.
3) Щепин К.И. – первым стал преподавать анатомию на русском языке.
4) Максимович-Амбодик Н.М. - создал первый русский словарь анатомических терминов «Анатомо-физиологический словарь на российском, латинском и французском языках».
19 век 1) Загорский П.А. – основатель петербургской анатомической школы, изучал тератологию, сравнительную анатомию, высказывался о взаимосвязи между строением и функциями организма, написал учебник «Сокращенная анатомия, или Руководство к познанию строения человеческого тела в пользу обучающихся врачебной науке». В его честь выбита золотая медаль и учреждена премия его имени.
2) Буяльский И.В. – анатом и хирург, опубликовал «Анатомико-хирургические таблицы», руководство «Краткая общая анатомия тела человеческого», предложил метод бальзамирования трупов.
3) Пирогов Н.И. – добился огромных успехов в развитии хирургической анатомии. Мировая слава – сочинение «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». По его инициативе при Медико-хирургической академии был создан Анатомический институт, усовершенствована система анатомической подготовки врачей. Придавал большое значение точным знаниям анатомии. Большой заслугой является открытие и разработка оригинального метода исследования тела человека на распилах замороженных трупов. Изучил фасции и клетчаточные пространства. Его именем названы треугольник на шее (спереди ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу – задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху – подъязычным нервом, всю площадь треугольника занимает подъязычно-язычная мышца, под ней – язычная артерия), апоневроз двуглавой мышцы плеча и др.
4) Зернов Д.Н. – дал лучшую классификацию борозд и извилин головного мозга. Показав отсутствие разницы в строении головного мозга у различных народов, в том числе и «отсталых», он создал анатомическую основу для борьбы с расизмом.
5) Лесгафт П.Ф. – выдающийся исследователь в области функциональной анатомии и теории физического воспитания, автор фундаментального труда «Основы теоретической анатомии». Основоположник теоретической анатомии в России. Описал закономерности перестройки костного вещества под влиянием мышечной тяги, сформулировал принципы развития и взаимоотношений кровеносных сосудов в зависимости от строения и функции органов, показал значение анастомозов между артериями в кровоснабжении органов и частей тела.
2. Мимические мышцы: источники развития, особенности строения и топографии, функции. Кровоснабжение, венозный отток, иннервация. Лимфоотток от мимических мышц.
МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫЛИЦА.
Особенности: прикрепление к коже, нет фасций, окружают естественные отверстия.
м. орбикулярис окули, м. назалис, м. депрессор септи нази, м. орбикулярис орис, м. депрессор лябии инфериор, м. менталис, м. букцинатор, м. леватор лябии супериор, м. ризориус.
Кр-ие:1. а. ангулярис, а лябиалис супериор ет инфериор, а фронталес>а фасиалис>а каротис экстерна>а каротис комунис > аркус аортае. 2. а менталис, а. буккалис, а инфраорбиталес>а максилярис> а каротис экстернам> а каротис комунис > аркус аорте.3. а окципиталис, а аурикулярис постериор, а темпоралес суперфициалес>а саротис экстерна> а каротис комунис >аркус аортае.4. а супраорбиталес>а офтальмика> а каротис интерна >а каротис комунис >аркус аорте.
Вен-ок: в ангулярис, в супраорбиталес, в пальпебралес супериорес ет инфериорес, в назалис экстерне, в субменталис >в фациалес>в ягулярис интерна>в брахеоцефалика> в каве супериор.
Лим-ок каппиляры>сосуды>ноди лимфатици буккалис>ноди лимфатицы фациалис> ноди лимфатицы ретрофарингеалис >ноди лимфатици цервикалис латералис профунди>трункус югулярис>дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри>ангулюс венозус синистри.
Ин-ия: 7 пара нервус фациалис проходит ч/з форамен стиломастоидеус (рамус темпоралес, р зигоматикус, р букцинатор, р супрамаргиналис)
3. Топография серого и белого вещества в полушариях большого мозга. Показать на препаратах базальные ядра, расположение и функциональное значение нервных волокон во внутренней капсуле.
СЕРОЕ И БЕЛОЕ В-ВО НА СРЕЗАХ головного мозга.
Базальные ядра скопление серого вещества в толще полушарий. 3 скопления подкорк ядер корпус стриатум (полосатое тело. 2 части: нукл каудатус – хвостатое ядро, нукл летниформис – чечевицеобр ядро (путамен - скорлупа и глобус паледус - бледный шар)), клауструм(тонкая пластинка серого вещ-ва, заложенная в области островка, между ним и скорлупой), амигдалоидеум (миндалевое тело, распол под скарлупой в перед конце височной доли, относит к подкорков обонят центрам и лимбической системе.).
Лимбическая система- комплекс образов конечн, пром, среднего мозга, участвующих в регул-ии раз-ых вегет функц, поддерж гомеостаза и в формир эмоцион реакций.
Белое В-во: сост из нервн волокон, могут быть разделены на 3 системы:
ассоциативн(связ м\у собой участки коры одного и того же полушария, разд-ся на коротк и длин),
комиссуриальн(вход в состав мозгов комиссур или спаек, соединсимметричные части обоих полуш. Самая большая мозгов спайка мозолистое тело корпус каллосум, связ-ет м\у собой части обоих полушарий), проекционные(связ мозгов кору с нижележащими отделами ЦНС до спинного мозга.
Проекционные волокна по длинне могут быть раздельны:1. трактус кортикоспиналис – двигательные импульсы к мышцам туловища, 2 трактус кортиконуклеарис – пров пути к двиг ядрам черепн нервов, 3. трактус кортико понтини – пути от мозговой коры к ядрам моста, 4. фибрае таламокортикалис ет кортикоталамиси – от таламуса к коре и обратно.).
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5
1. Понятие о вариантах нормы, аномалиях, уродствах. Конституционология, типы телосложения. Индивидуальная изменчивость органов.
2. Мышцы шеи: классификация, функции. Топографические особенности мышц и фасций шеи. Треугольники шеи. Источники кровоснабжения, особенности венозного оттока и иннервация.
МЫШЦЫШЕИ 1. Поверхностные м.платисма, м. скм. Кр-ие: 1. а фациалис→а каотис экстерна→ а каротис комунис →аркус аорте. 2. а цервикалис суперфициалис→трункус тироцервикалис→а субклявиа →аркус аорте. 3. а. скм, а окципиталис, а тироидеа супериор→а каротис экстерна →а кароти комунис →аркус аорте.
2. надподъязычные м. дигастрикус(), м.стилохиаидеус, м милохиаидеус, м гениохиаидеус. Кр-ие: 1. а субменталис→ а фациалис.2 а окципиталис. 3. а аурикулярис постериор. 4 а сублингвалис→а лингвалис. Они →а каротис экстерна→а каротис комунис → аркус аорте.
3. подподязычные м омохиаидеус, м стернохиаидеус, м стернотироидеус, м тирохиоидеус. Кр-ие: 1а тироидей инфериор. 2 ацервикалис суперфициалис. Они→трункус тироцервикалис→а субклявиа→аркус аортае.
4. глубокие м-цы шеи м скаленус антериор, медиус ет постериор, м лонгус коли и капитис, м ректус капитис анериор ет латералис Кр-ие 1.а цервикалис асценденс, а цервикалис профунда, а тироидеа инфериор→ трункус тире цервикалес., 2 а вертебралис. Они → а субклявиа → аркус аортае. 3 а окципиталис, а фарингеа асценденс→а каротис экстерна → а каротис комунис → аркус аортае.
Веноотток: в ягулярис антериор, в трансверза коли→ в ягулярис экстерна→ в брахеоцефалика→в каве супериор. Лим-ок каппиляры→сосуды→ → ноди лимфатицы ретрофарингеалис →ноди лимфатици цервикалис антериорес суперфициалис→ноди лимфатици цервикалис латералис профунди→трункус югулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия: мыщ-ые ветви плексус цервикалис, нервус ацессориус, нервус фациаоис (рами колли). Границы шеи: верх от подбородка по основанию, и заднему краю ветви ниж челюсти до височнонижнечелюстного сустава, к наружному выступу затыл кости; ниж от еремн вырезки грудины по верх краю ключици до верш акромиона и к остистому отростку 7 шейн позв. Области шеи: 1. передняя регио цервикалис антериорвверху основ ниж чел, снизу еремн вырез грудины, по бокам пер края прав и левой м скм. В этой области 3 треуг: а) сонный тригонум каротикум: сзади пер край м скм, спереди и снизу верх брюшко лопаточноподъяз м, сверху задн брюшко двубрюшной; б) лопаточнотрахеальный тригонум омотрахеале: сзади и снизу перед край м скм, вверху верх брющко лопаточноподяз м-цы; в) поднижнечел тригонум субмандибуляре: снизу предн и задн брюшко двубрюшн м-цы, сверху тело ниж чел(в нем язычный треуг Пирогова тригонум лингвале – спереди задн край челюстно подяз м-цы, сзади снизу задн брюшко двубрюшной, сверху подъяз нерв). 2 ГКС регио скм парная, от сосцев отростка до грудинного конца ключ. 3 лат обл шеи регио цервикалис латералис парн, м\узадн краем м скм и лат краем трапец м-цы. (апаточнотрапец и лапаточноключ треуг)4. заднобл шеи регио цервикалис постериор по бокам лат края трапец м-ц, сверху верх выйная линия, снизу линия соед прав и лев акромионы. Фасциа сервикалис имеет 3 пласт:1 поверхн лямина суперфициалис расп-ся позади подкожн м-цы шеи (для м скм и трапецевидной). 2. предтрах лямина предтрахеалис в нижнем отделе шеи(для лапаточноподяз, груди подяз, грудин щитов, и щитоподяз). 3.предпозвон лямина превертебралис позади глотки (для предпозв, лестничных).
3. Сердце: топография, проекция границ и клапанов сердца на переднюю грудную стенку. Продемонстрировать на препаратах строение камер сердца. Рентгеновское изображение.
СЕРДЦЕ Полый мышечный орган имеет 2 п. 2ж. между п и ж – sulcus coronaries, между ж. – sulcus interventricularis ant et post, (они сливаясь обз-ют с права от верхушки incesura apices cordis). Оболочки эндокард (обр. клапаны сердца), миокард (п: поверхност- циркулярный или поперечный, глубокий-продольн., ж: поверх. продольн., средний-циркулярный, наружный продольный), эпикард (висцеральный листок перикарда) То погр. Apex cordisобращена вниз вперед и влево, basis cordis вверх назад и вправо. Передняя грудинно реберная поверхность facies sternacostalis к переди вверх и влево, лежит позади тела грудины и хрящей ребер от 3 до 6. нижняя диафрагмальная поверхность facies diafragmatica прилежит к сухожильному центу диафрагмы. Границы: правая на 1см к наружи от правого края грудины, верх 2 межреб по лев окологр линии, лев в 5 межреб на 1,5см кнутри от лев скл. 1. метральный клапан – 5 межреберье по лев скл, 2 трехствор – мечев отросток,3 клапан аорты – 2межреберье справа возле грудины, 4 клапан лег артерии – 2 межреб слева возле грудины. Ж. выбрасывают кровь в артерии правый через легочной ствол в легочные артерии, а левый в аорту. Легочной ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны. Развитие: раз-ся на 17 сутки измезенхимы и висцеральных листков в краниальном конце эмбриона. Ренген: по форме и положению различают: 3 вида: 1. косое – сердечно-сосудистая тень имеет треуг форму, угол наклона серд 43-48. 2. горизонт – лежачие положение, угол наклона 35-42. 3. вертикальное – занимает стоячее положение, угол наклона 49-56.
Кров-ие: bulbus aortae: 1 arteria caranaria dexstra – r. inter ventricularis post. Переднюю стенку прав. предсерд., заднюю прав. желуд., задняя треть межжелудочк. Перегородки, сосочковые мышцы прав. Желед-ка, задн-яя сосочковая мышца левого жел-ка. 2. arteria caranaria sinistra а) r. inter ventricularis anterior б) r. circumflecsus – левое пред-дие пер-ие и задние стенки левого жел-ка, передние 2/3 меж-вой перегородки, предняя сосочковая мышца левого желудочка. Анастомозы: 1.r. inter ventricularis post, anterior – на верхушке сердца. 2. arteria caranaria dexstra, r. Circumflecsus – они образуют артериальное кольцо. Внутриорганные а. r/ atriales, auriculars, ventriculares anter et post.
Венозн отток: 1. в венечный синус: v. Cordis magna, v. Cordis media, v. Cordis parva, V posterior ventriculi sinistri, v/ oblicva atrii sinistri. 2. передние вены сердца: v. Cordis anteriores – в п.п. 3. наименьшие вены сердца v. Cordis minime- в оба предсердия.
Лимфоотток: 3 сети лимфотических каппиляров: под эндокардом, внутри миокарда и под эпикардом.нет органных лимфоузлов, 2 коллектора, левый (передняя пов-ть п.ж., левое предсердие, левый ж.) идут трахеобронхиальные узлы, правый (п.ж. и п.п.) брохосредостенные узлы. Эти узлы соединяются в truncus bronchomediastinalis – ductus toracicus – angulus venosus sinistra.
Инерва-ия симпатическая: g. spinalis – n/ intermedia lateralis – trunk/ simpaticus
Парасимпатическая: g. spinalis – n/ dorsalis – g.intramuralia
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6
1. Подмышечная ямка: ее стенки, отверстия и содержимое (подмышечные артерия и вена, ветви плечевого сплетения, регионарные лимфатические узлы). Канал лучевого нерва.
ПОДМЫШЕЧНАЯ ЯМКА (фосса аксиллярис). Её границы спереди – нижний край м.пекторалис майор, сзади – нижний край м.лятиссимус дорси и м.терес майор, медиально – условная линия, соединяющая края указанных мышц на грудной клетке, снаружи – линия, соединяющая те же края на внутренней поверхности плеча. По снятии фасции, образующей вместе с кожей дно подмышечной ямки, открывается подмышечная полость (кавитас аксиллярис).
Стенки подмышечной полости: передняя – мм.пекторалес майор эт минор, задняя – мм.лятиссимус дорси, терес майор эт субскапулярис, медиальная – мм.серратус антериор, латеральная – плечевая кость с покрывающими ее м.коракобрахиалис и короткой головкой м.бицепс брахии.
3 треугольника: 1) тригонум клявипекторале – образован ключицей и верхним краем м.пекторалис минор, 2) тригонум пекторале – соответствует м.пекторалис минор, 3) тригонум субпекторале - ограничен нижним краем м.пекторалис майор и м.дельтоидеус.
На задней стенке кавитас аксиллярис находится треугольное пространство, образованное хирургической шейкой плеча (латерально), м.терес майор (снизу) и м.субскапулярис (сверху), которое делится вертикально длинной головкой м.трицепс на 2 отверстия: 1) 4х-стороннее, латеральное (форамен квадрилатерум) - образовано названными мышцами и костью (в нем – а.циркумфлекса гумери постериор и н.аксиллярис), 2) 3х-стороннее, медиальное (форамен трилатерум) – ограничено только мышцами (в нем – а.циркумфлекса скапуле).
Сулькус н.радиалис плечевой кости, будучи покрыт трехглавой мышцей плеча, превращается в канал (каналис гумеромускулярис). В нем – н.радиалис, а. и в.профундэ брахии и глубоки лимфатические сосуды.
2. Гортань: ее положение и строение. Хрящи гортани и их соединения. Эластический конус гортани. Укажите отличительные особенности строения слизистой оболочки