В Российской Федерации XXX, выдан 24 августа 2016 года УФМС-508,
Действителен по 24 августа 2021 года. Состою в браке с гражданкой Российской Федерации
Более трех лет.
| Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство)4 | Не прошу |
| Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество, гражданство, место жительства) | |
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество ЛЕВЧЕНКО ПАВЕЛ,
(в случае изменения фамилии,
урожденный Левченко Павел Павлович
имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,
фамилию, имя, отчество не менял
причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения 12 июля 1985 года,
село Шевченково, Глуховский район, Сумская область, Украинская ССР
3. Пол мужской
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
гражданин Украины по проживанию, ранее имел гражданство СССР
до 1991 года, утрачено в связи с распадом СССР в 1991 г.
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве не имею
(если да, указать наименование
иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)
6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации
Состоял в гражданстве СССР до 1991года, утрачено в связи с распадом СССР в
(если да, то основание и дата
Году. Свидетельство о рождении XXX выдано 12 августа 1985 года,
его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)
Шевченковский сельский Совет Глуховский район Сумская область, Украинская ССР.
В гражданстве Российской Федерации не состоял.
7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации не обращался
(если да, то когда и в какой орган,
какое было принято решение)
8. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства 5
Нотариально заверенное заявление об отказе от гражданства Украины XXXот
(документ, подтверждающий указанные сведения)
04 марта 2017 года, отправлено заказным письмом в Консульский отдел Посольства
Украины в Российской Федерации. Квитанция почтового отправления № ХХХ от ХХХ
9. Национальность не желаю указывать
(указывается по желанию)
10. Вероисповедание не желаю указывать
(указывается по желанию)
11. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки
Высшее, в 2016 году окончил Глуховский агротехнический институт имени
(наименование образовательной организации, где и когда окончена,
С.А.Ковпака Сумского национального аграрного университета, получил степень
номер диплома, дата и место выдачи)
Бакалавра по направлению подготовки «Строительство» получил квалификацию
Бакалавра в строительстве, диплом бакалавра XXX, выдан 30 июня 2016г,
Город Глухов, Сумская область, Украина.
12. Ученая степень, ученое звание не имею
(номер диплома,
дата и место выдачи)
13. Семейное положение женат, свидетельство о заключении брака XXX,
(женат (холост), замужем (незамужняя),
выдано 26.10.2012 года, Царицынский отдел ЗАГС Управления ЗАГС Москвы
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
| Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Год и место рождения | Гражданство | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
| жена | Левченко | 13.03.1990 | Россия | Россия, | Публичное |
| Марина | город Москва | город Москва, | акционерное | ||
| Владимировна | РСФСР | улица Братеевская, | общество | ||
| XXX | Московский | ||||
| Областной Банк | |||||
| (ПАО МособлБанк), | |||||
| Заведующий кассой | |||||
| см. приложение |
15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в образовательных организациях, военную службу)6
| Дата (месяц и год) | Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, министерства (ведомства) | Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт) | |
| приема | увольнения | ||
| 03.2012 | 08.2014 | не работал, не учился | Постоянно: Украина, Сумская область, XXX Миграционный учет: Российская Федерация, город Москва, улица Братеевская,XXX |
| 08.2014 | 06.2015 | не работал, имел патент но трудовую деятельность по нему не осуществлял | Постоянно: Украина, Сумская область, XXX Миграционный учет: Российская Федерация, город Москва, улица Братеевская, XXX |
| 09.2014 | 06.2016 | Студент Глуховский агротехнический институт имени С.А. Ковпака Сумского национального аграрного Университета (СНАУ) | Украина, Сумская область, город Глухов, улица Терещенко, дом 32 |
| 09.2015 | по настоящее время | Производитель работ Общество с ограниченной Ответственностью «УС – 200» (ООО «УС – 200) | Россия, город Москва, Каширское шоссе, дом 23 стр.А |
| 09.2016 | по настоящее время | Студент Сумского национального аграрного Университета (СНАУ) | Украина, город Сумы, улица Г. Кондратьева, дом 160 |
16. Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации)7 Доход от основной трудовой
Деятельности
17. Источник средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением
| Вид дохода | Величина дохода (в рублях, иностранной валюте) |
| 1. Доход по основному месту работы | XXX |
| 2. Доход от иной деятельности | Не имею |
| 3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | Не имею |
| 4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | Не имею |
| 5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие) | Не имею |
18. Индивидуальный налоговый номер (при его наличии) ИНН XXX
свидетельство серия XXX, выдано 11.03.2015 г., Инспекцией
(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)
Федеральной Налоговой Службы № 24 по городу Москве
19. Владеете ли русским языком Владею, сертификат о прохождении государственного
(документ, подтверждающий сведения,