Очистке и мытью подвергается, как правило, стеклянная, полимерная и фарфоровая тара. Поступающую в аптеку новую, а также бывшую в употреблении тару тщательно очищают, моют и обеззараживают. Новая аптечная посуда обычно бывает запылена, а также загрязнена упаковочным материалом (стружкой и т. п.), который может содержать болезнетворные микроорганизмы. Особенно тщательно следует очищать и мыть посуду, бывшую в употреблении. Такую посуду помещают в нагретый раствор какого-либо дезинфицирующего средства, содержащего 0,5% моющих средств. Посуду, загрязненную остатками жировых веществ, для удобства последующей обработки собирают отдельно и тщательно очищают перед мойкой и стерилизацией. После этой первичной обработки посуду кипятят в 3—5% щелочном растворе, а если она предназначена для отпуска инъекционных растворов, моют с помощью порошка горчицы или в обеззараживающем растворе, промывают проточной водой и обязательно ополаскивают дистиллированной водой, после чего подвергают стерилизации горячим воздухом при температуре 180 °С в течение 20 мин или при 200 °С в течение 10 мин.
Посуду, не предназначенную для отпуска инъекционных лекарств, стерилизуют путем прогрева в сушильном шкафу при 150—160 °С в течение 1 ч, укупоривают обеззараженными укупорочными средствами и хранят в плотно закрывающихся пыленепроницаемых шкафах.
Очистка и мойка полимерной тары отличаются спецификой. К употреблению в аптеке допускается только новая полимерная тара; бывшая в употреблении тара выбрасывается.
Перед употреблением полимерную тару моют изнутри и снаружи нагретым до 45—50 °С раствором моющих средств.
Длительное замачивание полимерных изделий в растворах моющих средств и употребление средств с парфюмерной отдушкой не допускаются. Вымытую тару ополаскивают дистиллированной водой и сушат при температуре не выше 40 °С в течение не более 3 ч.
Вымытую и сухую полимерную тару следует хранить в закрытом сухом помещении, свободном от паров органических жидкостей и летучих веществ с высокой химической и биологической активностью, а также с резким запахом и неприятным вкусом, вдали от источников тепла и ионизирующего излучения.
Фарфоровую тару очищают и моют так же, как и стеклянную. Бумажную и картонную тару используют в том виде, в каком она поступает в аптеку.
14. Обработка аптечной посуды.
Обработка стеклопосуды включает следующие технологические операции:
- дезинфекция;
- замачивание и мойка (или моюще-дезинфицирующая обработка);
- ополаскивание;
- сушка (или стерилизация);
- контроль качества обработки.
1. Дезинфекция бывшей в употреблении посуды
Аптечную посуду, бывшую в употреблении, поступившую от населения или из инфекционных отделений лечебно-профилактических учреждений, в обязательном порядке подвергают дезинфекции.
Для дезинфекции используют 1% раствор активированного
хлорамина с погружением посуды на 30 минут или 3% раствор перекиси водорода с погружением на 80 минут.
Дезинфицирующие растворы готовят в емкостях (баках) из стекла, пластмассы или покрытых эмалью (эмаль без повреждения) в количествах, необходимых для полного погружения обрабатываемой посуды.
Растворы активированного хлорамина готовят растворением хлорамина в водопроводной воде (100 г на 10 л рабочего раствора) с последующим добавлением равного количества активатора (хлористого или сернокислого или азотно-кислого аммония).
Для приготовления 10 л 3% раствора перекиси водорода берут 1200 мл пергидроля, добавляя его к соответствующему количеству воды.
Хранение приготовленных дезинфицирующих растворов не должно быть более 24 часов. Повторное использование одного и того же раствора не допускается.
Посуду в перфорированной емкости опускают в бак с дезинфицирующим раствором и оставляют на определенное время (30 или 80 минут).
После дезинфекции посуду промывают проточной водопроводной водой до исчезновения запаха дезсредства и подвергают мойке растворами моющих средств.
2. Мойка аптечной посуды
Аптечную посуду (новую или бывшую в употреблении после дезинфекции) замачивают в растворе имеющегося моющего средства соответствующей концентрации
Моющее средство растворяют в воде, подогретой до 50-60 град. С. Посуду замачивают в растворе в течение 25-30 минут при полном погружении. Сильно загрязненную посуду замачивают более продолжительное время. В этом же растворе посуду моют с помощью ерша.
При мойке посуды горчицей ершевание производят горячей водой.
При использовании синтетических моющих средств возможна мойка и ополаскивание с помощью моечной машины.
3. Моюще-дезинфицирующая обработка посуды
Наиболее рационально проводить обработку возвратной посуды растворами моюще-дезинфицирующих средств.
С этой целью для сильно загрязненной посуды целесообразно использовать 1% раствор хлорцина или 0,2% ДП-2 с погружением на 120 минут. Для остальной посуды используют 0,5% раствор хлорцина, 0,1% раствор ДП-2 или 3% раствор перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства.
Для приготовления рабочих растворов используют закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без повреждения). На 10 л рабочего раствора необходимо 50,0 хлорцина или 10,0 ДП-2 или 1,2 л пергидроля с добавлением 50,0 моющего средства.
Посуду полностью погружают в теплый раствор (40-50 град. С), выдерживают в нем 15 минут, затем моют в этом же растворе с помощью ерша. После этого промывают проточной водопроводной водой (горячей) до полного исчезновения запаха дезсредства, но не менее 5-7 раз. Окончательную отмывку посуды проводят водой очищенной.
4. Ополаскивание аптечной посуды
Ополаскивание стеклопосуды проводят водопроводной и очищенной (дистиллированной) водой.
Аптечную посуду ополаскивают водопроводной водой 7 раз, затем очищенной - 1 раз.
При обработке посуды горчицей водопроводной водой достаточно ополоснуть 5 раз.
Стеклопосуду, предназначенную для изготовления стерильных растворов, ополаскивают водопроводной водой 5 раз, очищенной - 3 раза. Оптимально последнее ополаскивание проводить водой для инъекций, профильтрованной через фильтр 5 мкм.
5. Сушка и стерилизация посуды
Чистую посуду сушат и хранят в закрытых шкафах. Флаконы, предназначенные для инъекционных растворов и глазных капель, стерилизуют.
Режим стерилизации: горячим воздухом - при 180 град. С - 60 минут или насыщенным паром под давлением при 120 град. С - 45 минут. После снижения температуры в стерилизаторе до 60-70 град. С посуду вынимают, закрывают стерильными пробками и используют для разлива растворов.
6. Контроль качества обработки
Контроль чистоты вымытой посуды проводят визуально (выборочно) по отсутствию посторонних включений, пятен, подтеков, по равномерности стекания воды со стенок флаконов после их ополаскивания.
При необходимости обнаружения на поверхности посуды возможных жировых загрязнений проводят контроль с реактивом, содержащим Судан Ш.
Для этого внутреннюю поверхность вымытой и высушенной посуды смачивают 3-5 мл красящего раствора, распределяют его по исследуемой поверхности в течение 10 сек, затем быстро смывают обильной струей воды. На внутренней поверхности посуды не должно оставаться желтых пятен и подтеков.
Приготовление красящего раствора: в 70 мл нагретого до 60 град. С 90% этилового спирта растворяют по 0,2 г измельченной краски Судан Ш и метилового синего, затем добавляют 10 мл 20-25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды и взбалтывают. Раствор годен в течение 6 месяцев.
Полноту смыва синтетических моющих и моюще-дезинфицирующих средств определяют по величине рН потенциометрическим методом. Значение рН воды очищенной после полного ополаскивания посуды должно соответствовать рН исходной воды, взятой для контрольного смыва.
Ориентировочно наличие остатка моющих средств можно определить по розовому окрашиванию с фенолфталеином.
7. Меры предосторожности при работе с моющими и дезинфицирующими средствами и оказание первой помощи
Одежда персонала, занятого приготовлением и использованием растворов моюще-дезинфицирующих и дезсредств, должна состоять из халата, косынки, резиновых перчаток. В момент дозирования препарата необходимо использовать предохранительные очки и респиратор (или 4-х слойную марлевую повязку).
При попадании пергидроля на кожу его немедленно смывают водой. При попадании на кожу порошкообразного хлорсодержащего средства этот участок кожи промывают водой с мылом, обрабатывают 2% раствором натрия гипосульфита или натрия гидрокарбоната.
При попадании в глаза раствора препарата глаза немедленно следует промыть струей чистой воды, затем 2% раствором натрия гидрокарбоната в течение нескольких минут. При наличии признаков воспаления слизистой в глаза необходимо закапать раствор сульфацила натрия, при болезненности - 2% раствор новокаина.
После окончания работы лицо и руки следует мыть с мылом.