Эталон ответа на задачу N 15

1. У ребенка спазмофилия, явная форма, проявившаяся приступом ларингоспазма.

2.

Действия медсестры Обоснование
Уложить ребенка на твердую ровную поверхность с опущенным головным концом Возможно проведение реанимации Улучшить доставку кислорода к головному мозгу
Расстегнуть стесняющую одежду Облегчить экскурсию грудной клетки
Обеспечить доступ свежего воздуха (раскрыть окно) Уменьшить гипоксию тканей
Применить приемы тактильной стимуляции (резко надавить на корень языка, брызнуть на кожу холодной водой) Раздражение рефлексогенных зон возбуждает дыхательный центр
При отсутствии эффекта провести искусственное дыхание, при необходимости непрямой массаж сердца Для восстановления дыхания и сердечной деятельности
Сообщить врачу Для назначения адекватного лечения

 

3.

План СВ Реализация плана
Информировать мать о возможном повторении приступа ларингоспазма Рассказать матери о том, что данное состояние связано с развитием у ребенка на фоне рахита явной формы спазмофилии (ларингоспазма) и что любой раздражитель может спровоцировать приступ судорог
Повысить содержание кальция в организме - Объяснить маме необходимость исключения из рациона питания ребенка цельного коровьего молока, которое нарушает усвоение кальция в кишечнике - Перевести ребенка на кислые смеси - Добавить в диету продукты, богатые кальцием (творог ежедневно) - Отдать предпочтение овощным блюдам - проконтролировать дачу мамой ребенку препаратов кальция, назначенных врачом
Создать для ребенка охранительный режим - Объяснить маме: необходимость соблюдения спокойной обстановки в семье резко не менять освещенность в комнате, где находится ребенок, использовать ночник исключить громкие звуки ограничить контакт с незнакомыми людьми
Организовать мероприятия по устранению рахита у ребенка Убедить мать в необходимости выполнять все назначения врача по лечению рахита Составить совместно с матерью режим дня ребенку и убедить ее в необходимости его выполнения Обучить мать проведению комплекса массажа и гимнастики. Проконтролировать его выполнение

Эталон ответа на задачу N 16

1. Экссудативно-катаральный диатез.

2. Настоящие проблемы:

- дефицит знаний о заболевании

- зуд кожных покровов

- беспокойный сон

- нарушение целостности кожи

Потенциальные проблемы:

- угроза инфицирования кожи

- переход диатеза в атопический нейродермит

- угроза других аллергических заболеваний, инфекций мочевыводящих путей, частых простудных заболеваний

3. План сестринского вмешательства:

- информировать родственников о заболевании, возможных последствиях;

- организовать длительное грудное вскармливание, не вводить до 6 месяцев никаких продуктов;

- научить маму вести “пищевой” дневник;

- познакомить маму с диетой, которой она должна придерживаться, рассказать об облигатных аллергенах, исключаемых из ее диеты;

- исключить возможный контакт с не пищевыми аллергенами;

- следить за строгим соблюдением гигиены кожи и слизистых оболочек ребенка;

- обучить родственников проводить дополнительные гигиенические и лечебные мероприятия при молочном струпе и гнейсе;

- рекомендовать продолжительные прогулки;

- организовать ребенку охранительный режим;

- провести мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, вакцинация по индивидуальному графику с антигистаминной зашитой.

Эталон ответа на задачу N 17

1. Нарушены потребности: есть, пить, спать, отдыхать, быть чистым, быть здоровым.

2. Проблемы пациента:

настоящие:

- зуд кожных покровов

- снижение аппетита

- плохой сон

- нарушение целостности кожи

- дефицит знаний о заболевании

потенциальные:

- риск инфицирования поврежденной кожи

- прогрессирование заболевания с переходом в нейродермит

- частые заболевания дыхательных путей с затяжным и рецедивирующим течением

- риск инфекций мочевыделительной системы

Приоритетная проблема - зуд кожных покровов.

3. Краткосрочная цель: уменьшение зуда к концу недели.

Долгосрочная цель: кожный зуд исчезнет, кожные проявления уменьшатся через 2-3 недели

 

План сестринского вмешательства

Мероприятия Мотивация
Медсестра проинформирует родственников о заболевании, его возможных причинах и последствиях Обеспечение права родственников на информацию для эффективности лечения
Медсестра будет консультировать маму по вопросам организации длительного грудного вскармливания Для уменьшения риска аллергизации ребенка
Медсестра обучит маму ведению «пищевого» дневника Для выявления аллергена и исключения его из рациона питания
Медсестра составит с матерью гипоаллергенную диету для кормящей матери Для уменьшения аллергизации ребенка
Медсестра обучит маму применению местных лекарственных средств по назначению врача Для лечения
Медсестра обучит маму проведению лечебных ванн (крахмальных, с отварами трав), Для уменьшения зуда и ликвидации высыпаний на коже.  
Медсестра порекомендует маме смазывание корочек на головке перед купанием маслом и их постепенное удаление Для ликвидации себореи
Медсестроа проведет беседу с мамой об использовании только натуральной одежды, порекомендует одеть варежки или зашитые рукава Для профилактики расчесов
Медсестра научит правильной стирке белья и своевременной смене Снизить риска аллергизации
Медсестра обсудит и составит с мамой режим дня с продолжительным пребыванием ребенка на свежем воздухе Для уменьшения высыпаний
Медсестра проведет беседу о необходимости соблюдения охранительного режима Для создания комфортных условий из-за повышенной нервной возбудимости ребенка
Медсестра будет выполнять назначения врача Для эффективности лечения пациента

 





©2015-2017 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.

Обратная связь

ТОП 5 активных страниц!