ОКОЛОУШНО – ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ (REGIO PAROTIDEO-MASSETERICA).
Regio parotideomasseterica ограничена: верхняя – arcus zygomaticus; нижняя – margo inferior mandibulae; передняя – m. masseter; задняя – processus mastoideus et m. sternocleidomastoideus.
Cutis тонкая, эластичная, у мужчин имеет волосяной покров. Fascia parotideomasseterica покрывает m. masseter et glandula parotis. M. masseter кровоснабжается a. masseterica (a. maxillaries) – проходит через incisura mandibulae с v. et n. massetericus (n. mandibularis).
Glandula parotis – располагается в fossa retromandibularis, имеет две части: pars profunda – доходит до spatium parapharingeum, pars superficialis – находится на pars superficialis m. masseter. Ductus parotideus – горизонтально и кнаружи от m. masseter, проходит через corpus adiposum buccae et m. buccinator и открывается в vestibulum oris на уровне 1 – 2 верхнего моляра.
Через glandula parotis проходят:
1) a. carotis externa - у шейки processus condylaris os mandibalaris делится на a. maxillaries et temporalis superficialis.
2) v. retromandibularis – формируется из plexsus pterygoideus (vv.maxillaries) et v. temporalis superficialis и соединяется с v.facialis.
3) n. facialis – образует plexus parotydeus и делится на rami temporalis, rami zygomatici, rami buccales, ramus marginalis mandibulae, ramus colli - иннервирующие мимические мышцы. Fig.1.
4) n. auriculotemporalis – отходит от n. mandibularis и направляется в regio temporalis вместе a.et v. temporalis superficialis.
5) noli lymphatici parotidei superficiales et profundi.
Fig. 1.Топография n.facialis.
1 - n.facialis; 2 – r. temporalis; 3 – r. zygomatici; 4 – r. buccalis; 5 – r. marginalis mandibulae; 6 – r. colli; 7 – auricularis posterior; 8 – plexus parotideus.
ГЛУБОКАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА (REGIO FACIALIS PROFUNDA).
Regio profunda оганичена: снаружи – m. temporalis, ramus mandibulae; сзади
– processus condyloideus, glandula parotis; спереди – tuber maxillae, fosse pterygopalatinum, corpus adiposus buccae; изнутри – lam.lateralis processus pterygoidei, m. pterygoideus lateralis, facies temporalis ala major os sphenoidale; сверху – basis cranii externa, fosse infratemporalis; снизу – место прикрепления m. pterygoideus medialis к tuberositas pterygoidea angulus mandibulae.
Regio profunda содержит: a. maxillaris; plexus venosus pterygoideus, n. mandibularis, spatium temporopterygoideum, spatium interpterygoideum, spatium pterygomandibulare.
A. maxillaris отходит от a.carotis externa и направляется к for. sphenopalatinum. На её протяжении выделяют 3 участка, где отходят артерии:
1) за processus condyloideus – отходят: a. alveolaris inferior, a. alveolaris superior posterior.
2) между m. pterygoideus lateralis et m. temporalis – отходят: a. meningea media, a. masseterica, a. temporalis profunda posterior et anterior, a. buccinatoria.
3) в fossa pterygopalatina – отходят: a. infraorbitalis, a. palatina descendens, a. sphenopalatina. Fig.2.
Рис.2. Regio facialis profunda.
1 – m. temporalis; 2 – aa. vv. et nn. temporales profundi; 3 – a. sphenopalatina; 4 – crista infratemporalis; 5 – m. pterygoideus lateralis; 6 – maxilla; 7 – a. et n. buccalis; 8 – gll.buccales; 9 – ductus parotideus; 10 – m. buccinator; 11 - m. pterygoideus medialis; 12 – n. lingualis; 13 – m. masseter; 14 – plexus venosus pterygoideus; 15 – a. et n. alveolaris inferior; 16 – v. retromandibularis; 17 – n. facialis; 18 – a. et v. maxillaries; 19 – a. et v. temporalis superficialis, n. auriculotemporalis; 20 – n. mandibularis; 21 – n. maxillaries; 22 – lamina lateralis processus pterygoidei, m. pterygoideus medialis; 23 – chorda tympani; 24 – m. platisma; 25 – n. mylohyoideus; 26 – m. digastricus venter posterior; 27 – m. sternocleidomastoideus; 28 – m. stylohyoideus; 29 – ramus n. auriculitemporalis et n. facialis; 30 – a. meningea media.
Plexus pterygoideus – отток венозной крови осуществляется в v. retromandibularis et v. facialis, имеются анастомозы между: v. meningea media, v ophthalmica.
N. mandibularis – (Ш – ramus n. trigeminus), смешанный, имеет чувствительные и двигательные волокна. Выходит из полости черепа через for. ovale и в fosse infratemporalis разделяется: n. buccalis, n. auriculotemporalis, n. lingvalis, n. alveolaris inferior.
N. lingvalis отходят: n.massetericus, nn. temporales profundi, n. pterygoideus lateralis, chorda tympani, ganglion submandibulare.
N. alveolaris inferior иннервирует: m. mylohyoideus, m. digastricus venter anterior, В canalis mandibulae образует plexus dentalis inferior, выходит через foramen mentale и иннервирует кожу подбородка и нижней губы.
N. buccalis - иннервирует tunica muccosa bucce et cutis anguli oris, m. pterygoideus medialis, m. tensor veli palatini, m. tensor tympani.
N. auriculotemporalis – иннервирует articulatio temporomandibularis, porus acusticus externus, cutis regio temporalis. Fig.3.
Fig. 3. N. trigeminus.
1 – ganglion trigeminale; 2 – n. ophthalmicus; 3 – n. maxillaries; 4 – n. mandibularis; 5 – дно IV желудочка; 6 – n. lingualis; 7 – нервы к жевательным мышцам.