При проведении очередного профилактического медицинского осмотра
работников цеха по производству автомобильных аккумуляторов 2 работника
предъявляли жалобы на частые головные боли тупого, ноющего характера, быструю
утомляемость, боли в мышцах, дрожание пальцев рук, периодическое непроизвольное подёргивание отдельных мышц.Из анамнеза установлено, что трудовой стаж на данном предприятии в этомцехе составляет более 10 лет.
При осмотре установлено: кожные покровы бледноватые с серовато-землистым оттенком, видимые слизистые бледные. На дёснах, преимущественно, у передних зубов имеется изменение цвета слизистой. Она окрашена в лиловый цвет в виде полоски. Имеет место тремор пальцев рук. При пальпации мышц рук отмечается болезненность по ходу нервов.
1. О каком профессиональном заболевании может идти речь.
2. Чем вызвано данное заболевание и каковы пути проникновения данного токсического вещества в организм человека?
3.Действия санитарного врача.
4. Какие документы и кем оформляются в данном случае.
Руководитель кафедры _________________ Бермагамбетова С.К.
Ответ к задаче №5
1. Хроническое профессиональное заболевание отравления свинцом – сатурнизм, так как стаж рабочего составляет более 10 лет.
2. На данном производстве используется один из наиболее токсичных тяжелых металлов – свинец, способный приводить к развитию профессиональных отравлений, получивших название сатурнизма. Основным путем поступления свинца в организм являются дыхательные пути. Пары свинца обычно очень быстро конденсируются, окисляются, превращаясь в аэрозоль. В отдельных случаях в производственных условиях возможно поступление свинца через желудочно-кишечный тракт, а также через кожу.
3. ПДК – предельно-допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны – концентрации, которые при ежедневной(кроме выходных дней) работе в течение 8 часов или при другой продолжительности, но не более 41 часов в неделю, в течение всего рабочего стажа не могут вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений. Норматив свинца в воздухе рабочей зоны – 0,01 мг/м3;
4. Нормативные документы:
1.Приложение Предельно – допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ
в воздухе рабочей зоны к Санитарным правилам «Санитарно- эпидемиологические требования к атмосферному воздуху в городских и сельских населенных пунктах, почвам и их безопасности, содержанию территорий городских и сельских населенных пунктов, условиям работы с источниками физических факторов, оказывающих воздействие на человека». Приказ № 168 от 25.01.2012 г.
2. Правила регистрации, ведения учета случаев ПЗ и ПО, а также ведения отчетности по ним» - Приложение 2 к Приказу МЗ РК от 12.11.2009 г. №706;
3.Об установлении правил расследования случаев инфекционных и паразитарных заболеваний и отравлений», Приказ МЗ РК №705;
4.Приказ №766 «Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских осмотров декретированных групп населения » от 20.03.2003 г.
5.Приказ МЗ РК от 16.11.2009 г. «Об утверждении Перечня вредных производственных факторов профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры».
6. Санитарные правила для промышленных предприятий. №167 от 2011 г.
5. I. Необходимо провести мероприятия: Для предупреждения возникновения свинцовой интоксикации необходимо применять технологические, санитарно-технические и медицинские меры профилактики. К технологическим мероприятиям относятся механизация и автоматизация процессов на данном производстве. Также необходимо строго контролировать процесс производства, в частности необходимо строго следить за температурой плавления свинца в процессе производства аккумуляторов – она не должна быть выше 300º - 400ºС, так как дальнейшее повышение температуры резко увеличивает выделение паров свинца. При технологической возможности, необходимо заменять токсичный свинец менее токсичными веществами. Необходимо следить за предельно-допустимыми концентрациями паров свинца в воздухе цеха, а также в рабочей зоне. С целью уменьшения концентрации паров необходимо применять различные виды вентиляции, с фильтрацией воздуха как во всем цехе, так и в воздухе рабочей зоны. В зонах механической обработки свинца необходимо проводить герметизацию процесса с целью уменьшения попадания в воздух свинцовой пыли. Среди медицинских мероприятий следует обеспечить осуществление периодических медицинских осмотров.
II. После получения экстренного извещения врач по гигиене труда должен обследовать рабочее место и составить санитарно-эпидемиологическую характеристику условий труда работающего при подозрении на профессиональное отравление или профессиональное заболевание. Характеристика составляется в 3-х экземплярах: 1- запросившей организации; 2 – в СЭС; 3-работодателю.
Профзаболевание (профотравление) признается профессиональным с момента оформления заключения экспертной профпатологической комиссии. Регистрацию и учет профзаболеваний ведется в СЭС по месту основной работы заболевшего (пострадавшего). В СЭС и мед.организациях (Центрах профпатологии) больные с профессиональными заболеваниями долждны регистрироваться в Журнале учета лиц, у которых выявлено проф.отравление или заболевание Также в СЭС должны вести карты учета проф.заболевания, (отравления.)