Мы боимся тогда, когда мы не понимает, что происходит. Нас пугает в психически больном человеке то, что мы не может понять и предсказать его поведение. То, как он себя ведет, кажется непонятным и поэтому пугающим. Когда приходит понимание, и больной становится для нас предсказуемым, понятным, то страх проходит. С больными, находящимися в остром психотическом состоянии приходится встречаться медикам всех профилей. Эти люди живут среди нас, они нигде не изолированы, ходят вместе с нами по тем же улицам, иногда живут с нами на одной лестничной площадке. Они так же болеют разными соматическими заболеваниями, приходят в поликлинику, лежат в больнице.
Как общаться с такими людьми, чтобы не провоцировать агрессию к себе, чтобы не чувствовать страха?
И так, ВНУТРЕННИЙ МИР ДУШЕВНОБОЛЬНОГО ЧЕЛОВЕКА…
Конечно, все больные разные. Тот психологический портрет, который мы сейчас будем описывать, относится к больным с острыми и хроническими психозами, страдающего галлюцинациями, имеющими бредовые расстройства. Потому что именно эти больные более всего непонятны для понимания.
И так, что чувствует, видит, слышит, воспринимает человек, находящийся в психотическом состоянии.
Представьте себе, что вдруг ни с того ни с сего, вы начинаете слышать в своей голове чужой голос, который говорит с вами, или приказывает вам что-то делать, или постоянно комментирует ваши действия, ругает, или хвалит или угрожает. Мы говорим, что в состоянии психоза у человека исчезает критика, он перестает отличать реальное от вымышленного. Представьте это на себе. Для нас реально то, что мы видим, слышим, можем попробовать, потрогать, тоесть воспринимаем нашими органами чувств. Вот сейчас вы сидите в классе, видите меня, слышите мой голос. Если я вам скажу, что меня нет здесь, вам все это кажется… Вы поверите мне или поверите своим глазам и ушам? Так вот у больного с психозом то, что он слышит, видит, чувствует, находясь в мире своих галлюцинаций, это так же для него реально, как и для вас реально все то, что вы видите и слышите. И бесполезно говорить такому человеку, что всего того, о чем он рассказывает, нет на самом деле. Он этому не поверит. Он будет злиться, обижаться. Попробуйте это состояние на себе, что бы вы чувствовали.
Что дальше? Больной человек сначала начинает делиться своими мыслями, страхами, переживаниями с окружающими людьми. Что он получает в ответ? Крутят пальцем у виска, шарахаются в стороны, смеются, называют психом. Но он-то знает, что он прав, что все то, о чем он говорит так и есть на самом деле. Если у этого человека более менее сохранный интеллект, он начинает думать: «а почему я это все вижу, слышу, а окружающие - нет?» Мысль начинает работать… И приходит к выводам – «значит я какой-то избранный, особенный, у меня важная миссия». И рождается бред величия. Или он думает, это инопланетяне вставили ему в голову чип, воздействуют на него лучами, заставляют что-то делать, прослушивают мысли, как марионеткой двигают его руками и ногами …. и т.д. Рождается бред преследования.
А в связи с особенностями бреда формируется бредовое поведения. И вот здесь, когда мы встречаем человека на этой стадии развития его болезни, конечно мы не можем понять его поведения, потому что оно обусловленно не внешними, видимыми для нас причинами, а внутренними, только ему известными причинами и умозаключениями.
Что происходит с человеком?
1. Сосредоточенность психически больных людей на своем внутреннем мире, на болезненных ощущениях и переживаниях. Замыкаясь в себе, больной часто отстраняется от окружающего мира и окружающих людей.
2. Потеря чувства реальности, что реально, а что вымысел он не может понять.
3. Нарушается коммуникация. Больной изолирован в своем мире. Одиночество. Непонимание. Окружающие испытывают страх, злость, презрение, отталкивают его от себя, как прокаженного, потому что боятся и не понимают.
4. В поведении психически больных людей много непоследовательного и хаотичного.
5. Появляется агрессия, резко падает самооценка, сами себя начинают считать никчемными, бесполезными, ненужными в этом обществе.
6. Чувство потерянности, растерянности, беспомощности.
7. У некоторых эти переживания бывают настолько острыми, что приводит к суицидам (Суицид – самая частая причина смертности у психиатрических больных).
ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕНИЯ С ПСИХИАТРИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
1. Даже если мы не может понять и принять, то, что происходит с человеком, нельзя открыто критиковать, отвергать, спорить, доказывая его неправоту. У больного человека есть своя причина так поступать.
2. Сохранять спокойное, уравновешенное состояние: не нервничать, не кричать, не суетиться.
3. Разговаривать с больным человеком спокойным голосом, говорить четко, короткими, понятными фразами, без шуток (многие больные не понимаю юмор)
4. Быть бдительным: не поворачиваться спиной к возбужденному больному, входить в палату с санитаром, сокращать время общения с возбужденным больным.
Проблемы,о которых надо помнить! Контроль!
1) Психомоторное возбуждение
2) Опасность для окружающих
3) Риск суицидальных действий и самоповреждений
4) Сложности с самообслуживанием
5) Отказ от еды (или вызывание рвоты)
6) Риск асоциального или противоправного поведения.
7) Риск судорожных припадков
8) Риск падения и травм
9) Отказ от приема лекарств