*+Фибрилляция желудочков
* Трепетание желудочков
* Желудочковые аритмии
* Желудочковая тахикардия
* Мерцательная аритмия
*! Больная 80 лет обратилась в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала Р-Р * 0,80 с, R-R ** 1,5 к. ЧСС 35 ударов в мин. Предположительный диагноз?
* эпилепсия
*+синдром Морганьи-Адамс-Стокса
* брадикардитическая форма мерцания предсердий
* фибрилляция желудочков
* синусовая брадикардия
*! У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений.
Какой диагноз наиболее вероятен:
* первичный билиарный цирроз печени
* наследственный микросфероцитоз
* хронический активный гепатит
*+синдром Жильбера
* синдром Дабина-Джонсона
*! У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?
* Общий анализ крови
* Холестерин, триглицериды в крови
*+Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)
* Холтеровское мониторирование ЭКГ
* ЭхоКГ
*! К какому виду заболеваемости можно отнести данные регистрации гастрита у 40-летней домохозяйки, страдающей костной формой неактивного туберкулеза:
*+общей
* инфекционной
* заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями
* с временной утратой трудоспособности
* заболеваемости важнейшими эпидемическими заболеваниями
*! Больной в течение 2,5 месяцев находится на лечении по поводу перелома нижней трети костей голени. При контрольном рентгеновском обследовании неполная регенерация перелома. Врач продолжил лечение. До какого срока больной может находиться на больничном листе?
* 3 месяцев
* 6 месяцев
* 1 год
* 5 месяцев
*+до 4 месяца
*! В соответствии с протоколом диагностики и лечения целями терапии при пневмонии являются:
*+Регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации
* Нормализация показателей периферической крови
* Нормализация показателей биохимического исследования крови
* Нормализация показателей функции внешнего дыхания
* Улучшение гемодинамических показателей
*! Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. В соответствии с протоколами диагностики и лечения схемой поддерживающей терапии у данной больной является:
* Монотерапия нифедипином короткого действия
*+-блокаторы *+диуретики
* Ингибиторы АПФ*+нитраты
* Ингибиторы АПФ*+антагонисты кальция*+сердечные гликозиды
* Монотерапия адельфаном.
*! В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
* внематочная беременность
* неразвивающаяся беременность
*+беременность 8 недель. Угрожающий выкидыш
* миома матки
* неполный аборт
*! У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39,1oС, отхаркивающего гнойно-кровянистую мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. В данном случае необходимо предпологать:
* микоплазменную пневмонию
*+стафилококковую пневмонию
* пневмококковую пневмонию
* казеозную пневмонию
* поликистоз легких с абсцедированием
*! Для изучения показателя среднего коико/дня, эффективности проводимой фармакотерапии врачом-экспертом данного лечебного учреждения проводился аудит работы отделения терапии. Вид аудита:
* Внешний аудит
* Финансовый аудит
* Продольный аудит
* Поперечный аудит
*+Внутреннии аудит
*! Мужчина 28 лет жалуется на жгучие и давящие боли в области сердца, испытываемые больным почти постоянно в течение последних двух недель. Беспокоят также сердцебиение и одышка. Заболел около трех недель назад, когда после какого-то заболевания, сопровождающегося кашлем и ознобом, появились указанные выше жалобы со стороны сердца. Тоны сердца глухие, в легких хрипов нет. Печень не увеличена
Для подтверждения диагноза что следует назначить:
* ревмопроба
*+ЭКГ
* рентген
* спирография
* показатели крови
*! У больного К. 58 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии в течение 2 лет отмечается мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению к лечению мерцательной аритмии.
* Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма
* Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или электроимпульсной терапии)
*+Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов
* Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию
* Постоянная терапия такому больному не требуется
*! Больной Н., 47 лет, страдает язвенной болезнью желудка, участковым врачом был назначен ранитидин (по 150мг 2 раза в день) после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 50 мл/мин). Тактика врача:
* Отменить ранитидин, назначить циметидин
* Ранитин не отменять, назначить диуретики
*+Отменить ранитидин и назначить антациды
* Уменьшить дозу ранитидина в 2 раза, продолжить лечение
* Заменить ранитидин на омепразол
*! У больного К. 48 лет, механик, обратился к участковому врачу с жалобами на боли жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, с иррадиацией в руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение. Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще отмечается после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений.
Назовите наиболее достоверный метод обследования для верификации диагноза.
* ЭКГ
* Эхокардиография с допплерографией
*+ФГДС с прицельной биопсией
* Суточная рН-метрия желудка
* Холтеровское мониторирование ЭКГ
*! На приёме у врача больная К. 35 лет, в анамнезе кашель с выделением слизистой мокроты, осиплость голоса, першение в горле, повышение температуры до 39ºС. В процессе обследования (ОАК, рентгенологическое обследование) был выставлен диагноз: Острая пневмония. Было назначено лечение пенициллином. Эффекта от лечения нет. Ваша тактика?
* продолжить лечение до 10 дней
* назначить азитромицин
*+срочно госпитализировать в стационар
* отменить пенициллин и назначить цефтриаксон
* добавить бисептол
*! У больной 48 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении многих лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 180/90 мм рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больная регулярно принимает ингаляционно сальбутамол. Какую группу препаратов категорически не рекомендуется назначать в данной ситуации.
* блокаторы кальциевых каналов
* ингибиторы АПФ
*+β-адреноблокаторы
* антагонисты АТ ІІ рецепторов
* миотропные спазмолитики
*! Больная А., 20 лет, студентка обратилась к участковому врачу с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови, слизи, сильные боли в животе по ходу толстого кишечника. Температура субфебрильная. Из анамнеза: больна 2 недели, связывает с сильным стрессом. Антибактериальная терапия – без эффекта. В лечении данного заболевания наиболее адекватно назначение.
* препаратов железа
*+сульфасалазиновых препаратов
* кортикостероидных препаратов
* спазмолитиков
* прокинетиков
*! У ребенка, получающегося неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу правосторонней пневмонии в течение 2 недель, четкой обратной динамики патологической тени, определяемой на рентгенограмме, не получено. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ – реакция впервые положительная, что позволило установить предварительный диагноз первичный туберкулезный комплекс правого легкого в фазе инфильтрации, БК «-». Определите тактику дальнейшего обследования:
* рентгеноскопия
* латерография
* бронхография
*+томография
* ангиопульмонография
*! На приеме 6-летний ребенок с жалобами на лихорадку до 39,5 С в течение 3 дней и воспаленным зевом. Ребенок активен, но несколько испуган. Отмечается незначительный инспираторный стридор. Что необходимо сделать в первоочередном порядке?
* провести микробиологическое исследование флоры носоглотки
* Произвести рентгенограмму грудной клетки
*+Готовиться к проведению интубации трахеи
* Исследовать газовый состав крови
* Госпитализировать ребенка в стационар
*! На приеме ребенок 3 лет с жалобами на изменение вкусовых ощущений (извращение вкуса). В течение последних дней родители стали отмечать у ребенка тяжелое дыхание. При объективном обследовании выявлена одышка и гепатомегалия. В клиническом анализе крови эозинофилия 80%. Какое диагностическое исследование позволит поставить предварительный диагноз?
* Кожный туберкулиновый тест
*+Тест на гистоплазмоз
* Тест на токсокароз
* Эндоскопическое исследование ЖКТ
* Анализ кала на яйца гельминтов
*! На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно:умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз; в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК -лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имет этиологическое значение*!
*+микоплазма
* синегнойная палочка
* стафилококк
* стрептококк
* пневмококк
*! У больного компенсация сахарного диабета достигнута на фоне бутамида (утром 1 г и вечером 0,5 г). В связи с выявленной стенокардией II ФК дополнительно назначили анаприлин (40 мг 3 р/сут) и аспирин (0.125 г в день). К концу 1 недели комплексной терапии больной отметил периодически возникающие приступы слабости, потливости, беспокойства, головокружения, сопровождавшиеся выраженной бледностью кожных покровов. Что послужило причиной развития данного состояния
* передозировка бутамида
* передозировка анаприлина
*+фармакодинамическое взаимодействие анаприлина и бутамида
* фармакодинамическое взаимодействие анаприлина и аспирина
* фармакодинамическое взаимодействие аспирина и бутамида
*! У больной с жалобами на нервозность, тревогу, эмоциональную напряженность, нарушение сна, частое повышение АД, в связи с чем назначен диазепам в суточной дозе 10 мг и раунатин по 1 тб 2 раза в день. В анамнезе хронический гепатит. Через 2 недели больная отметила появление галлюцинаций, ярких сновидений, вялость и дрожание пальцев рук. Что привело к появлению побочного действия диазепама*!
* назначение высокой дозы препарата
* повышение всасывания препарата из ЖКТ
*+замедление процесса биотрансформации препарата в организме
* повышение выведения препарата из организма
* взаимодействие диазепама и раунатина
*! Больному, страдающему ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, ХНК IIБ ст. (ЧСС - 96, Ps - 76, АД - 120/80, PQ - 0.21 сек) для устранения частой желудочковой экстрасистолии был назначен лидокаин болюсно (50 мг) с последующим в/в капельным введением (1 мг/мин). Почему использована доза в два раза меньше средней*!
* из-за тахикардии
* из-за замедления AV-проводимости
* вследствие замедления выведения лидокаина почками
* из-за гипоальбуминурии, частой у больных с кардиальным циррозом печени
*+из-за снижения объема распределения лекарственного средства у больных с ХНК
*! У больной, страдающей хроническим пиелонефритом, клиренс креатинина составил 60 мл/мин. Назначение какого лекарственного средства должно производиться в меньших дозах?
* фуросемида
* дигоксина
* пенициллина
* аспирина
*+гентамицина
*! На приеме 6-летний ребенок с жалобами на лихорадку до 39,5 С в течение 3 дней и воспаленным зевом. Ребенок активен, но несколько испуган. Отмечается незначительный инспираторный стридор. Что необходимо сделать в первоочередном порядке?
* провести микробиологическое исследование флоры носоглотки
* Произвести рентгенограмму грудной клетки
*+Готовиться к проведению интубации трахеи
* Исследовать газовый состав крови
* Госпитализировать ребенка в стационар
*! Больной 59 лет, строитель, год тому назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Недавно 1 месяц тому назад произведено аотрто-коронарное шунтирование. Состояние средней тяжести. Одышка в покое, признаки сердечной недостаточности. На ногах отеки. Определите трудоспособность больного.
* трудоспособен
*+Направить на МСЭК
* Направить на ВКК
* Выдать листок временной нетрудоспособности
* Выдать справку нетрудоспособности
*! К кардиологу обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. В соответствии с протоколами диагностики и лечения препаратом выбора для поддерживающей терапии является:
*+Кордарон
* Новокаинамид
* Эналаприл
* Панангин
* Атропин.
*! Мужчина 55 лет, 2 года страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2 гистаминоблокаторами реагировал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика?
* Прерывистая курсовая терапия Н2 гистаминоблокаторами
*+Поддерживающая терапия Н2 гистаминоблокаторами
* Хирургическое лечение
* Терапия сукральфатом
* Курсовая терапия омепразолом
*! На профилактическом приеме у семейного врача ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: от 1 беременности, от 1 родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третьи сутки жизни. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика в первую очередь наиболее целесообразна?
* Вакцинация противопоказана
* Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту
* Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту
*+Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту
* Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту
*! Больная, страдающая ишемической болезнью сердца, отказывается от приема тромбоасса, мотивируя это тем, что возникли боли в эпигастрии. Для изучения данной проблемы сформулируйте клинический вопрос для проведения поиска.
* Частота кровотечений у больных ишемической болезнью сердца
*+Возникновение осложнений (гастропатии, кровотечения) после приема антиагрегантов у больных с ишемической болезни сердца
* Осложнения после приема тромбоасса у больных с сердечно-сосудистой патологией
* Частота осложнений при наличии болей в эпигастрии у больных ишемической болезнью сердца
* Побочные эффекты при использовании антиагрегантов у больных с заболеваниями желудка
*! Что входит в процесс разработки КПР?
*+Определение проблемы, сбор объективной медицинской информации, подготовка руководства совместно со всеми заинтересованными лицами
* Утверждение целей и задач руководства, обсуждение положений руководства со всеми заинтересованными участниками лечебно-диагностического процесса
* Выбор темы руководства, поиск доказательств, расчет экономической эффективности предлагаемых вмешательств
* Создание и обучение рабочей группы разработчиков КПР, утверждение сметы проекта разработки, составление руководства и его утверждение
* Поиск информации в электронных базах данных, составление систематического обзора полученной информации
*! На приеме у врача больная 20 лет с жалобами на сыпь, сопровождающуюся зудом. Больна одну неделю. Первое высыпание появилось на туловище в виде крупного пятна. После посещения бани количество элементов резко увеличилось, сыпь стала яркой, отечной. При осмотре на коже туловища и конечностей имеются многочисленные отечные пятна, розово-желтого цвета, с легким шелушением в центре, овальных очертаний, расположенные по линиям натяжения кожи. Какое исследование информативно для постановки диагноза?
* внешний осмотр
* биохимическое исследование
* общий анализ крови
*+соскоб кожи
* биопсия
*! К семейному врачу обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд, покраснение, отечность, гнойнички, мокнутие кожи вокруг свища от остеомиелита правой голени. Границы поражения резкие, на других участках кожи высыпаний нет. Выберите наиболее вероятный диагноз.
* хроническая язвенная пиодермия
* аллергический профессиональный дерматит
* истинная экзема
*+микробная экзема
* профессиональная экзема
*! Больной поступил в клинику для уточнения диагноза. Была взята диагностическая биопсия папулезного элемента. При гистологическом исследовании обнаружено увеличение рядности клеток зернистого слоя. Морфолог описал этот феномен как:
* экзоцитоз
* спонгиоз
* акантоз
* гранулез
*+паракератоз
*! В стационар кожно-венерологического диспансера поступил ребенок 5-ти лет весом 17 кг с диагнозом: «Микроспория волосистой головы». Суточная доза сиропа «Орунгал» составит:
* 100 мг
*+85 мг
* 95 мг
* 150 мг
* 200 мг
*! Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда:
* амиодарон
*+лидокаин
* хинидин
* верапамил
* дилтиазем
*! Выберите диуретик, которому вы отдадите предпочтение при острой левожелудочковой недостаточности:
* диакарб
*+маннитол
* фуросемид
* верошпирон
* гигротон
*! 57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях v2-v5 на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного?
* стабильная стенокардия ФК 4
* инфаркт миокарда
* ишемическая дистрофия миокарда
*+вариантная стенокардия
* прогрессирующая стенокардия
*! Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:
* ТЭЛА
*+рецидивирующий инфаркт миокарда
* повторный инфаркт миокарда
* развитие синдрома Дресслера
* вариантная стенокардия
*! У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?
* анаприлин
* кордарон
*+атропин
* дигоксин
* новокаинамид
*! У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:
* синусовой тахикардией
* пароксизмальной мерцательной аритмией
* пароксизмальным трепетанием предсердий
*+пароксизмальной наджелудочковой тахикардией
* пароксизмальной желудочковой тахикардией
*! 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии Д - 110/90 мм рт. ст. ваш диагноз?
*+стеноз устья аорты
* сочетанный порок сердца
* коарктация аорты
* дефект межжелудочковой перегородки
* открытый артериальный проток
*! Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?
* с исследования крови на сахар и холестерин
* с исследования крови на липопротеиды
* с эхокардиографии
*+с велоэргометрии
* с фонокардиографии
*! Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч. Предположительный диагноз:
* климактерическая кардиомиопатия
* ИБС
* НЦД
*+миокардит
* перикардит
*! Больной 28 лет, на приеме у семейного врача жалуется на одышку при умеренных физических нагрузках, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. В детстве часто болел ангиной. При аускультации: верхушечный толчок усиленный, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана ІІІ тон (ритм перепела). Ваш диагноз?
* хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана
* хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана
* хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана
* хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана
*+хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана
*! Больной М., 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного*!
* Постоянный прием антагонистов кальция
* Постоянный прием бета-адреноблокаторов
* Регулярный прием М-холиноблокаторов
*+Установление искусственного водителя ритма
* Проведение аортокоронарного шунтирования
*! По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился больной М., 68 лет, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НКIIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.
* Гипертонический криз
* Декомпенсация сердечной недостаточности
*+Гликозидная интоксикация
* Повторный инфаркт миокарда
* Преходящее нарушение мозгового кровообращения
*! К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
* да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии
* да, так как у больного выявлена дополнительная хорда
*+нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится
* нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма
* да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса
*! О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение?
* инфаркт миокарда
* перикардит
*+грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
* плевропневмония
* межреберная невралгия
*! Больную Л., 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale, гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз:
* недостаточность митрального клапана
* недостаточность аортального клапана
* пролапс митрального клапана
*+стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
* стеноз устья аорты
*! Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (*+), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз?
* Перикардит
* Кардиомиопатия
* Миокардиодистрофия
* Нейроциркулярная дистония
*+Миокардит
*! Больной Н., 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены, мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация).
* ФКI
* ФК II
*+ФК III
* ФК IV
* ФК определить невозможно
*! Больную, 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
*+деформирующий остеоартроз
* псориатический артрит
* подагрический артрит
* ревматический артрит
* ревматоидный артрит
*! К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
* нейроциркуляторная дистония
*+гипертиреоз
* гипотиреоз
* феохромацитома
* первичный альдостеронизм
*! Больной К., 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов НЕ следует назначать для коррекции артериального давления этому больному.
* диуретики
* ингибиторы АПФ
* нитраты