*+болезненность при поколачивании по правой реберной дуге
* притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости
* болезненность при надавливании или поколачивании в проекции желчного пузыря
*! Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. У пациента:
*+развилась острая почечная недостаточность
* развилась декомпенсация сердечной недостаточности
* присоединилась инфекция мочевыводящих путей
* развился амилоидоз
* прогрессирует хроническая почечная недостаточность
*! На основании жалоб, анамнеза, объективных данных Вы поставили предварительный диагноз: Обострение хронического панкреатита. Ваш предварительный диагноз подтверждается уровнем:
* сахара в крови
*+активности амилазы в крови и моче
* холестерина в крови
* активности АСТ и АЛТ в крови
* α-фетопротеина в крови
*! Больной, 54 года обратился с жалобами на рвоту "кофейной гущей", частый жидкий стул черного цвета, слабость. АД*90/60 мм рт. ст., частота пульса – 98 уд/мин. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета. Укажите из числа перечисленных правильный предварительный диагноз:
*+язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением
* синдром Меллори-Вейса
* хронический гастрит в стадии обострения
* кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
* гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІІ степени, осложненная кровотечением
*! Больного, 62 лет, в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Определите форму и функциональный класс стенокардии:
*+стабильная стенокардия ФK II
* нестабильная стенокардия
* стабильная стенокардия ФК I
* стабильная стенокардия ФК III
* стабильная стенокардия ФК IV
*! Во время эпидемии гриппа молодой человек, 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,30С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз:
* СПИД-энцефалопатия
*+менингококковый менингит
* герпетический энцефалит
* лейкоэнцефалит
* тяжелый грипп
*! У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано:
*+приемом оральных контрацептивов
* артериальной гипертензией
* нейроциркуляторной дистонией
* беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции
* электролитными нарушениями
*! 35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие колющие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиируют. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:
* митральный стеноз
* аортальный стеноз
* гипертрофическая кардиомиопатия
*+вегето-сосудистая дистония
* стеноз легочной артерии
*! Пациент, 24 лет, обратился за помощью с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,60С, головную боль, скованность в шее, боли в спине, тошноту, рвоту, боли в горле. Симптомы появились на даче два дня назад. Имеется сыпь в виде не резко очерченных красных пятен по всему телу. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное, увеличены шейные лимфатические узлы, пальпируется увеличенная селезенка, зев гиперемирован, затылочные мышцы напряжены. Ваш предположительный диагноз:
* вирусный менингит
* сепсис неизвестной этиологии
* ОРВИ
*+болезнь Лайма
* пищевое отравление
*! Больная, 29 лет, поступила с жалобами на частый водянистый стул с большим объемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. При обследовании выявлено анемия, снижение общего белка, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия, выраженная стеаторея и полифекалия. На рентгенограммах кишечника рельеф тонкой кишки сглажен и определяются уровни жидкости и газа. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки отмечаются значительное укорочение и деформация ворсинок, а также повышенное количество бокаловидных клеток. Наиболее вероятный диагноз:
*+глютеновая энтеропатия
* болезнь Гордона
* общевариабельная гипогаммаглобулинемия
* болезнь Уиппла
* синдром раздраженного кишечника
*! Больной, 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт. ст. Объективно: ЧД - 20 в мин, в легких хрипов нет. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. АД - 150/90. В остальном без особенностей. Исследование, которое является необоснованым:
*+исследование АСТ и АЛТ
* ЭКГ в 12 отведениях
* рентгенография грудной клетки
* исследование тропонинов крови
* ЭхоКГ
*! Больной 50 лет, болеет хроническим панкреатитом более 10 лет При обострении заболевания для купирования болевого синдрома в комплексную терапию целесообразно включить все препараты, кроме:
* ингибиторы протеаз
* *+антациды
* ферментные препараты
* блокаторы Н2-рецепторов гистамина
* обезболивающие
*! При первичном обращении пациента 45 лет в поликлинику был выставлен предварительный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени. Необходимо исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Метод исследования, не играющий решающей роли в проведении дифференциальной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в данной ситуации:
* эзофагогастродуоденоскопия
* рентгеноскопия пищевода с контрастированием в положении Тренделенбурга
* внутрипищеводная рН-метрия
* электрокардиография
*+липидограмма сыворотки крови
*! Пациентка, 64 лет, вызвала врача общей практики на дом с жалобами на головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание «мушек» перед глазами. Страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (манинил). На дому у пациентки экспресс-методом определяется уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и стает известно, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать "американский аспирин" от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации рекомендации должны включать:
* снижение дозы глибенкламида (на период лечения артрита)
*+употребление картофеля и макаронных изделий
* увеличение дозы аспирина
* более строгое соблюдение диеты
* консультация ревматолога
*! Больному, 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени. Антисекреторные средства, которым следует отдать предпочтение при проведении лечения этого пациента:
*+ингибиторы протонной помпы
* неселективные холинолитические средства
* блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
* селективные холинолитические средства
* антацидные средства
*! У больной А., 34 лет, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 80 уд/мин в покое, I тон ослаблен. ЭКГ: з.Т (-) в отведениях V1-V4. На основании вышеперечисленных данных выставлен диагноз: Острый инфекционный миокардит. Наиболее правильный вариант лечения:
* назначение ингибиторов АПФ, рибоксина
* покой, постельный режим, симптоматическое лечение
* назначение антибиотиков
* назначение НПВП
*+назначение глюкокортикостероидов
*! У больного 53 лет с ишемической болезнью сердца начата терапия ингибиторами АПФ. Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. Состояние было расценено как острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий. Лечение, которое нужно использовать в данном случае:
* назначить антагонист кальция
*+заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов АТII
* назначить большую дозу нитратов
* назначить гидралазин в комбинации с изосорбидом динитрата
* провести гемодиализ
*! Пациент, имеющий синдром WPW, поступил в отделение с фибрилляцией предсердий и частым ритмом желудочков. Препарат, который следует выбрать для экстренного введения при наличии стабильной гемодинамики:
* дигоксин
* антагонист кальция
* АТФ
*+прокаинамид
* β-блокатор
*! У 52-летней пациентки через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение - синдром Дресслера. Лечение, которое будет наиболее эффективным:
* антибиотики
* ингибиторы АПФ
*+аспирин в больших дозах или преднизолон
* диуретики
* сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками
*! В поликлинику обратилась женщина в возрасте 57 лет, состоит на «Д» учете с АГ в течении 5 лет. При осмотре АД – 160/90 мм.рт.ст., симптомы климактерического расстройства и остеопороза. Для лечения АГ у наиболее целесообразно назначение:
*+ингибиторов АПФ
* препаратов центрального действия
* тиазидовых диуретиков
* β-блокаторов
* α-адреноблокаторов
*! Больному 70 лет, в результате опроса, осмотра, инструментального и клинико-лабораторного исследований установлен диагноз: Хронический панкреатит в стадии обострения. Определите главную задачу лечения этого больного.
* массированная инфузионная терапия
* коррекция внешнесекреторной функции поджелудочной железы
* заместительная полиферментная терапия
* терапия, направленная на купирование болевого синдрома
*+противовоспалительная антибактериальная терапия
Во время эпидемии гриппа молодой человек, 20 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, тошнота, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 39,00С, напряжение затылочных мышц. Врач на приеме порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Наиболее вероятный диагноз:
*+менингококковый менингит
* СПИД-энцефалопатия
* герпетический энцефалит
* лейкоэнцефалит
* тяжелый грипп
*! Больной - 65 лет. Рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак - 6,2 ммоль/л. Выберите тактику ведения данного пациента:
* у больного - сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты и контроль уровня глюкозы в крови в динамике
*+необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста
* пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении
* у пациента - гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез
* необходимо определить уровень глюкозы в мочt
*! Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области, осложненный сердечной недостаточностью IIБ. Каков трудовой прогноз у данного больного?
* Трудоспособен, соблюдение режима
*+Инвалид II группы
* Перевод на работу не связанную с физическим трудом
* Перевод на работу в ночную смену
* Инвалид I группы
*! Для ревматоидного артрита характерны следующие рентгенологические изменения:
*+Узурация суставных поверхностей костей
* Остеолизис концевых фаланг
* «Штампованные» дефекты эпифизов костей
* Подхрящевой остеосклероз
* Остеофитоз
*! В стационар доставлен мужчина с жалобами на интенсивные давящие боли в грудной клетке. Проснулся от боли. Из анамнеза: Приступы болей чаще возникают в ночное время, повторяются через 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем сегмента ST в момент приступа. Наиболее вероятный диагноз:
*+Стенокардия вариантная
* Стенокардия напряжения II ФК
* Стенокардия напряжения III ФК
* Впервые возникшая стенокардия
* Прогрессирующая стенокардия
*! Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Тромбоциты - 220,0х109/л; АЧТВ удлинено. Реакция Ваалера-Розе отрицательная. Выставлен диагноз Гемофелия А. Выберите лечение:
* гепарин
*+криопреципитат
* преднизолон
* эритроцитарная масса
* плазмаферез
*! Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления*!
* Нет, так как это пациент пожилого возраста
* Нет, так как это состояние не угрожает больному
* Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии
*+Нет, так как пожилым больным важно постепенное снижение АД
* Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД
*! Мужчина 58 лет. В течении 8 лет сахарный диабет, принимает сахароснижающие препараты. В течении последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. Объективно: кома, учащенное дыхание без запаха ацетона. Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс – 100 ударов в минуту. АД 90/70 мм рт.ст. Глюкоза крови 55 ммоль/на литр, осмолярность плазмы 380 мост/т, гипернатриемия. ОАМ: глюкоза 4,5%, ацетон отсутствует. Предварительный диагноз:
*+Гиперосмолярная кома
* Церебральная кома
* Гипогликемическая кома
* Гиперлактацидемическая кома
* Гиперкетонемическая кома
*! Женщина 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв-81 г/л, эр.-2,8*10\л, лейк.-3,6*10/л; Э-8%, СОЭ-40 мм/ч; СРБ(*+*+*+), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок-3,1г/л, лейк.-10 в п/з, эр-25 в п/з, гиалиновые цилиндры- до 10 в/з. Какой вероятный диагноз*!
*+Системная красная волчанка
* Острый гломерулонефрит
* Острый пиелонефрит
* Склеродермия
* Хронический гломерулонефрит
*! Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить.
* индометацин
*+пенициллин
* преднизолон
* тетрациклин
* диклофенак
*! Мужчина 64 лет. Жалобы на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз.
* туберкулез легких
* пневмония верхней доли
*+абсцесс легкого
* фиброз легких
* бронхоэктатическая болезнь
*! Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37,5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
* Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней
* Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней
*+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней
* Ампициллин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней
* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
*! Мужчина 45 лет. В течении последнего года периодически стал ощущать затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды. Иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта. Какой вероятный диагноз*!
* Органическая обструкция выходного отдела желудка
* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
*+Дивертикул пищевода
* Идиопатическая ахалазия пищевода
* Язвенная болезнь желудка и 12ПК
*! Женщина 48 лет. Жалобы на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Объективно: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв-96 г/л; эр-2,8*10/л, лейк-8,8*10/л;СОЭ-35 мм/ч. Мочевина-16 ммоль/л, креатинин-250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд.вес – 1005; белок-4,5 г/л; лек-6-10 в п/з; эр-20-25 в п/з; эр-20-25 в п/з; цилиндры гиалиновые -2-3 в п/з. Какое обследование целесообразно для верификации диагноза*!
* Проба Амбурже
* Проба Зимницкого
* Проба Нечипоренко
*+Проба Тареева
* Проба Адиса Каковского
*! Больной М., 63 лет, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с периодической потерей сознания, 3 года назад перенес инфекционный миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного:
* Постоянный прием антагонистов кальция
* Постоянный прием бета-адреноблокаторов
* Регулярный прием метаболических препаратов
*+Имплантировать искусственный водитель ритма
* Проведение аортокоронарного шунтирования
*! У больного В. 33 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.
* рентгенография грудной клетки
* анализ мокроты на атипичные клетки
*+компьютерная томография
* бронхография
* иммунологический анализ крови
*! Мужчина 58 лет. В течении 8 лет сахарный диабет, принимает сахароснижающие препараты. В течении последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. Объективно: кома, учащенное дыхание без запаха ацетона. Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс – 100 ударов в минуту. АД 90/70 мм рт.ст. Глюкоза крови 55 ммоль/на литр, осмолярность плазмы 380 мост/т, гипернатриемия. ОАМ: глюкоза 4,5%, ацетон отсутствует. Предварительный диагноз:
*+Гиперосмолярная кома
* Церебральная кома
* Гипогликемическая кома
* Гиперлактацидемическая кома
* Гиперкетонемическая кома
*! Женщина 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв-81 г/л, эр.-2,8*10\л, лейк.-3,6*10/л; Э-8%, СОЭ-40 мм/ч; СРБ(*+*+*+), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок-3,1г/л, лейк.-10 в п/з, эр-25 в п/з, гиалиновые цилиндры- до 10 в/з. Какой вероятный диагноз*!
*+Системная красная волчанка
* Острый гломерулонефрит
* Острый пиелонефрит
* Склеродермия
* Хронический гломерулонефрит
*! Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить.
* индометацин
*+пенициллин
* преднизолон
* тетрациклин
* диклофенак
*! Мужчина 64 лет. Жалобы на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз.
* туберкулез легких
* пневмония верхней доли
*+абсцесс легкого
* фиброз легких
* бронхоэктатическая болезнь
*! Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37,5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
* Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней
* Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней
*+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней
* Ампициллин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней
* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
*! Мужчина 45 лет. В течении последнего года периодически стал ощущать затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды. Иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта. Какой вероятный диагноз*!
* Органическая обструкция выходного отдела желудка
* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
*+Дивертикул пищевода
* Идиопатическая ахалазия пищевода
* Язвенная болезнь желудка и 12ПК
*! Женщина 48 лет. Жалобы на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Объективно: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв-96 г/л; эр-2,8*10/л, лейк-8,8*10/л;СОЭ-35 мм/ч. Мочевина-16 ммоль/л, креатинин-250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд.вес – 1005; белок-4,5 г/л; лек-6-10 в п/з; эр-20-25 в п/з; эр-20-25 в п/з; цилиндры гиалиновые -2-3 в п/з. Какое обследование целесообразно для верификации диагноза*!
* Проба Амбурже
* Проба Зимницкого
* Проба Нечипоренко
*+Проба Тареева
* Проба Адиса Каковского
*! К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с преходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации:
* Бронхоскопию
* Туберкулиновые пробы
* Пункционную биопсию суставов
* Компьютерную томографию органов грудной клетки
*+ Рентгенографию легких*+обычная бронхоскопия
*! У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз:
* Простой контактный дерматит
* Истинная экзема
*+Аллергический контактный дерматит
* Простой пузырьковый лишай
* Острая крапивница
*! Больной К., 46 лет на приеме у семейного врача с жалобами на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование необходимо провести больному:
* Анализ кала на скрытую кровь
* Контрастную рентгеноскопию с барием
*+Фиброгастродуоденоскопию
* Ультразвуковое исследование
* Исследование желудочного сока
*! Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения работы. Боль ирадиирует в обе руки. На ЭКГ без изменений. Поставьте диагноз.
*+ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. НК0
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. НК2А
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. НК2Б
* ИБС. Прогрессирующая стенокардия НК0
* ИБС. Стенокардия Принцметалла НК1
*! Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.
Какой метод исследования необходим в данном случае:
* Хромоцистоскопия
*+Пункционная биопсия почек
* Обзорная рентгенография почек
* Определение белка Бенс-Джонс
* Бактериологическое исследование мочи
*! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить?
* Тиреостатические препараты
*+Тиреоидные препараты
* Диуретики
* Препараты йода
* Нестероидные противовоспалительные препараты
*! Для ревматоидного артрита характерны следующие рентгенологические изменения
* остеолизис концевых фаланг
*+узурация суставных поверхностей костей
* остеофитоз
* «штампованные» дефекты эпифизов костей
* подхрящевой остеосклероз
*! У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз:
* Простой контактный дерматит
* Истинная экзема
*+Аллергический контактный дерматит
* Простой пузырьковый лишай
* Острая крапивница
*! К семейному врачу обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд, покраснение, отечность, гнойнички, мокнутие кожи вокруг свища от остеомиелита правой голени. Границы поражения резкие, на других участках кожи высыпаний нет. Выберите наиболее вероятный диагноз.
* хроническая язвенная пиодермия
* аллергический профессиональный дерматит
* истинная экзема
*+микробная экзема
* профессиональная экзема
*! Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области, осложненный сердечной недостаточностью II Б.
Каков трудовой прогноз у данного больного?
* Трудоспособен
*+Инвалид II группы
* Инвалид I группы
* Инвалид III группы
* Перевод на работу не связанную с физическим трудом
*! Мужчина, 46 лет. Жалобы на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование необходимо провести больному:
* Анализ кала на скрытую кровь
* Контрастную рентгеноскопию с барием
*+Фиброгастродуоденоскопию
* РН-метрия
* Исследование желудочного сока
*! Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?