Студенты должны владеть практическими навыками:
1. Терапия:
1.1. Субъективные методы исследования больных (расспрос).
1.2. Физикальные методы обследования пациентов (осмотр, антропометрия, пальпация, перкуссия, аускультация).
1.3. Оформление медицинской документации (при поступлении в стационар и выписке из него, в случаях смерти больного, диагностики онкологического или инфекционного заболевания.
1.4. Плевральная и абдоминальная пункции (техника, осложнения, показания, диагностическое значение).
1.5. Исследование функции внешнего дыхания (пневмотахометрия, спирометрия, пикфлуометрия). Освоение техники выполнения и трактовки результатов.
1.6. Техника регистрации и расшифровка ЭКГ в норме и при инфаркте миокарда, стенокардии, нарушениях ритма сердца (экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, мерцательная аритмия, блокады), гипертрофии желудочков и предсердий.
1.7. Участие в обследовании больных при помощи рентгенологического, ультразвукового и эндоскопического методов (знать диагностические возможности, показания, противопоказания, уметь обосновать рентгенологическое заключение).
1.8. Трактовка лабораторных данных (клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи общий, по Нечипоренко, проба Зимницкого; гликемический профиль, тест толерантности к глюкозе, суточная глюкозурия, протромбиновый индекс, АЧТВ).
1.9. Внутривенные инъекции.
1.10. Закрытый массаж сердца, искусственное дыхание.
1.11. Оказание неотложной помощи при приступах бронхиальной астмы, стенокардии, гипертонических кризах, остром инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, аллергических реакциях, нарушениях ритма и проводимости сердца, комах при сахарном диабете, почечной и печеночной коликах.
2. Акушерство:
2.1. Сбор акушерского анамнеза, определение срока беременности, определение предполагаемой массы плода.
2.2. Измерение размеров таза, определение ОЖ и ВДМ, наружное акушерское исследование.
2.3. Осмотр в зеркалах, бимануальное вагинальное исследование.
2.4. Обработка рук для акушерских операций.
2.5. Ассистирование при приёме родов, оценка новорожденного по шкале Апгар.
2.6. Определение признаков отделения плаценты, определение количества предполагаемой физиологической кровопотери в родах.
2.7. Осмотр родовых путей в зеркалах.
2.8. Обработка швов на промежности, снятие швов с промежности, с передней брюшной стенки.
2.9. КТГ плода (запись), интерпретация данных КТГ.
2.10. Интерпретация данных УЗИ (фетометрии, плацентометрии, количества околоплодных вод).
3. Лучевая диагностика:
3.1.Определить показания и выбрать методику лучевого исследования органов грудной клетки. Идентифицировать патологические изменения на рентгенограммах.
3.2.Определить показания и выбрать методику лучевого исследования ЖКТ. Идентифицировать патологические изменения на рентгенограммах.
3.3.Определить показания и выбрать методику лучевого исследования мочевыделительной системы. Идентифицировать патологические изменения на рентгенограммах и сонограммах.
3.4.Выбрать методику лучевого исследования при патологии осевого скелета. Идентифицировать патологические изменения на рентгенограммах.
3.5.Выбрать методику лучевого исследования при патологии аппендикулярного скелета. Идентифицировать патологические изменения на рентгенограммах и сонограммах.
3.6.Определить показания и выбрать методику лучевого исследования молочных желез. Идентифицировать патологические изменения на маммограммах и сонограммах.
3.7.Определить показания и выбрать методику ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Идентифицировать патологические изменения на сонограммах.
3.8.Определить индивидуальную эффективную дозы облучения пациентов при основных видах рентгенодиагностических и радионуклидных исследований.
4. Клиническая лабораторная диагностика:
4.1. Определение СОЭ.
4.2. Определение содержания гемоглобина.
4.3. Определение гематокрита.
4.4. Подсчет лейкоцитарной формулы.
4.5. Оценка морфологических особенностей эритроцитов в мазках периферической крови.
4.6. Выявление дегенеративных изменений в лейкоцитах крови.
4.7. Оценка результатов определения осмотической резистентности эритроцитов.
4.8. Подсчет количества ретикулоцитов.
4.9. Подсчет количества тромбоцитов.
4.10. Определение содержания общего белка, альбумина, белковых фракций, С-реактивного белка, мочевины, креатинина, билирубина, холестерола и его фракций в сыворотке крови.
4.11. Определение концентрации глюкозы в сыворотке крови и моче.
4.12. Определение концентрации натрия, калия, хлоридов в плазме крови.
4.13. Определение концентрации железа и ОЖСС в плазме крови.
4.14. Определение показателей кислотно-основного состояния крови.
4.15. Определение активности ферментов в сыворотке крови.
4.16. Проведение тестов скрининговой панели оценки гемостаза (АЧТВ, ПТИ, фибриноген).
4.17. Оценка агрегации тромбоцитов.
4.18. Построение калибровочных графиков.
4.19. Оказание первой помощи при несчастных случаях.
4.20. Оформление результатов лабораторного исследования.
4.21. Техника посева стерильного и нестерильного клинического материала.
4.22. Проведение теста определения лекарственной чувствительности микроорганизмов.
4.23. Интерпретация результатов определения лекарственной чувствительности по фенотипическим признакам.
4.24. Взятие материала для проведения санитарно-бактериологических исследований.
Студенты должны владеть теоретическими знаниями в пределах контрольных вопросов:
1. Терапия.
1.1. Принципы диагностики и лечения стенокардии.
1.2. Принципы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики инфаркта миокарда.
1.3. Купирование болевого синдрома при инфаркте миокарда.
1.4. Принципы антикоагулянтной, тромболитической и антиаритмической терапии при инфаркте миокарда.
1.5. Диагностика и лечение кардиогенного шока.
1.6. Диагностика и лечение острой левожелудочковой недостаточности.
1.7. Клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика миокардитов. Принципы лечения неревматических миокардитов.
1.8. Классификация, принципы диагностики эктопических нарушений ритма сердца.
1.9. Принципы купирования пароксизмальных тахикардий (наджелудочковой и желудочковой), пароксизмальной мерцательной аритмии.
1.10. Классификация и принципы диагностики блокад сердца.
1.11. Лечебная тактика при полной атриовентрикулярной блокаде и синдроме слабости синусового узла. Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса, диагностика и лечение.
1.12. Фибрилляция желудочков, асистолия. Диагностика. Принципы реанимации кардиологических больных.
1.13. Диагностика и лечебная тактика при тромбоэмболии легочной артерии.
1.14. Схема диагностического поиска и дифференциальная диагностика при синдроме артериальной гипертензии.
1.15. Современные принципы лечения артериальной гипертензии.
1.16. Гипертонические кризы. Классификация, дифференцированная терапия.
1.17. Принципы клинической и инструментальной диагностики митральных пороков сердца.
1.18. Принципы клинической и инструментальной диагностики аортальных пороков сердца.
1.19. Диагностика и современные принципы лечения хронической сердечной недостаточности (применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, диуретиков).
1.20. Принципы клинической и лабораторной диагностики острой ревматической лихорадки.
1.21. Лечение, первичная и вторичная профилактика острой ревматической лихорадки.
1.22. Принципы диагностики и лечения пневмоний.
1.23. Принципы диагностики и лечения хронической обструктивной болезни легких.
1.24. Дифференциальная диагностика сердечной астмы и бронхиальной астмы.
1.25. Купирование приступа бронхиальной астмы.
1.26. Диагностическая и лечебная тактика при астматическом состоянии.
1.27. Диетическое и медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.
1.28. Диетическое и медикаментозное лечение хронических гастритов.
1.29. Осложнения язвенной болезни (пенетрация, перфорация, кровотечение, малигнизация, стеноз). Диагностическая и лечебная тактика.
1.30. Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний желчевыводящих путей.
1.31. Диагностическая и лечебная тактика при печеночной колике.
1.32. Диагностика хронических гепатитов и циррозов печени.
1.33. Осложнения циррозов печени (отечно-асцитический синдром, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, энцефалопатия). Диагностическая и лечебная тактика.
1.34. Диагностическая и лечебная тактика при мочевом синдроме.
1.35. Диагностическая и лечебная тактика при отечном синдроме. Понятие о нефротическом синдроме.
1.36. Принципы диагностики и лечения хронической почечной недостаточности.
1.37. Диагностическая и лечебная тактика при почечной колике.
1.38. Диагностика и лечение железодефицитной анемии.
1.39. Диагностика и лечение витамин-В12-дефицитной анемии.
1.40. Принципы диагностики сахарного диабета. Диета и инсулинотерапия.
1.41. Тактика врача при гипогликемической коме.
1.42. Тактика врача при гипергликемических комах.
1.43. Неотложная помощь при анафилактическом шоке и отеке Квинке.
2. Акушерство:
2.1. Наружное и внутреннее акушерское исследование.
2.2. Измерение таза.
2.3. Методы оценки состояния плода во время беременности и родов.
2.4. Биомеханизмы родов.
2.5. Ведение родов по периодам.
2.6. Признаки отделения последа. Способы выделения отделившегося последа.
2.7. Осмотр родовых путей и ушивание разрывов.
2.8. Защита промежности. Показания к ее рассечению. Техника. Методика ушивания.
2.9. Санитарная обработка беременной, роженицы при поступлении в роддом.
2.10. Первичный туалет новорожденного.
2.11. Гигиена родильницы.
2.12. Техника операции кесарева сечения.
2.13. Амниотомия. Показания, методика, осложнения.
2.14. Оказание помощи при гипотонических кровотечениях.
2.15. Определение группы крови и резус - принадлежности.
2.16. Обезболивание родов.
2.17. Техника взятия мазков на флору, гонококки, трихомонады, цитологическое исследование, КПИ.
3. Лучевая диагностика:
3.1. Основные нормативные документы, регламентирующие деятельность отделений (кабинетов) лучевой диагностики.
3.2. Основные задачи врача рентгенологического кабинета.
3.3. Основные задачи врача кабинета ультразвуковой диагностики.
3.4. Основные задачи врача лаборатории радионуклидной диагностики.
3.5. Порядок принятия и оформления решения о необходимости проведения рентгенологического исследования.
3.6. Порядок принятия и оформления решения о необходимости проведения радионуклидного исследования.
3.7. Порядок принятия и оформления решения о необходимости проведения малоинвазивных вмешательств под рентгенологическим контролем.
3.8. Порядок принятия и оформления решения о необходимости проведения малоинвазивных вмешательств под контролем ультразвука.
3.9. Показания к проведению и периодичность профилактических флюорографических обследований.
3.10. Противопоказания к проведению рентгенологических исследований и порядок их оформления.
3.11. Права и обязанности пациента, направленного на лучевое исследование.
3.12. Методика проведения рентгенологического исследования пищевода.
3.13. Методика проведения рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.
3.14. Методика проведения рентгенологического исследования кишечника.
3.15. Методика проведения рентгенологического исследования мочевыделительной системы.
3.16. Типы контрастных веществ. Пути введения.
3.17. Реакции и осложнения после введения рентгеноконтрастных препаратов.
3.18. Порядок направления пациента на радионуклидное исследование.
3.19. Методики проведения радионуклидного исследования почек, печени, щитовидной железы.
3.20. Порядок применения радиофармацевтических средств.
3.21. Методика проведения ультразвукового исследования печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки.
3.22. Методика проведения ультразвукового исследования желудочно-кишечного тракта и перитонеального пространства.
3.23. Методика проведения ультразвукового исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря.
3.24. Методика проведения ультразвукового исследования брюшной аорты и нижней полой вены.
3.25. Методика проведения ультразвукового исследования печени малого таза у небеременных женщин.
3.26. Методика проведения ультразвукового исследования малого таза у беременных женщин.
3.27. Методика проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости новорожденных.
3.28. Методика проведения ультразвукового трансректального ультразвукового исследования.
3.29. Методика проведения малоинвазивных манипуляций под рентгенологическим контролем.
3.30. Методика проведения малоинвазивных манипуляций под контролем ультразвука.
3.31. Правила оформления направления в цитоморфологическую лабораторию.
3.32. Протоколирование данных лучевого исследования. Основные элементы протокола.
3.33. Основные принципы обеспечения радиационной безопасности при проведении лучевых диагностических исследований(принципы обоснования, оптимизациии нормирования).
3.34. Методика определения и регистрации индивидуальных эффективных доз облучения пациентов.
3.35. Нормативы эффективных доз облучения для различных категорий лиц (персонал, население).
3.36. Технические рекомендации по снижению лучевых нагрузок на пациентов и персонал.
3.37. Медицинское обеспечение радиационной безопасности персонала и населения, подвергающихся облучению при проведении диагностических исследований (профилактическое медицинское обследование, реабилитация).
3.38. Дозиметрические величины и единицы.
4. Клиническая лабораторная диагностика:
4.1. Учетная и отчетная документация в клинико-диагностической лаборатории. Правила составления и формы отчетов КДЛ.
4.2. Нормативные акты, регламентирующие деятельность лабораторной службы.
4.3. Санитарно-противоэпидемический режим в лаборатории. Мероприятия при контакте с биоматериалом.
4.4. Организация контроля качества лабораторных исследований.
4.5. Источники вне- и внутрилабораторных погрешностей.
4.6. Лейкоцитарная формула. Сдвиг формулы «влево» и «вправо». Клинико-диагностическое значение.
4.7. Дегенеративные изменения лейкоцитов. Клинико-диагностическое значение.
4.8. Патология формы и размеров эритроцитов. Клинико-диагностическое значение.
4.9. Ретикулоциты, виды ретикулоцитоза. Особенности окраски и подсчета ретикулоцитов.
4.10. Обнаружение включений в эритроцитах. Клинико-диагностическое значение.
4.11. Гипо- и гиперхромия эритроцитов, полихроматофилия, анизохромия. Клинико-диагностическое значение.
4.12. Особенности результатов общего анализа крови у детей.
4.13. Осмотическая резистентность эритроцитов. Методы определения. Клинико-диагностическое значение.
4.14. Сидероциты, сидеробласты. Методы обнаружения, клинико-диагностическое значение.
4.15. Эритроцитарные индексы (MCV, MCHC, MCH, RDW), клинико-диагностическое значение.
4.16. Исследование костного мозга. Показания. Подсчет миелограммы. Правила оформления заключения.
4.17. Способы определения количества тромбоцитов, сравнительная характеристика.
4.18. Автоматические методы анализа клеток крови. Принципы работы, преимущества и недостатки.
4.19. Цитохимические исследования лейкоцитов в клинике (определение щелочной фосфатазы, гликогена, липидов, миелопероксидазы, неспецифических эстераз). Клинико-диагностическое значение.
4.20. Алгоритм диагностики анемического синдрома. Лабораторная дифференциальная диагностика железонасыщенных и железоненасыщенных анемий.
4.21. Лабораторные показатели внутриклеточного и внутрисосудистого гемолиза. Классификация гемолитических анемий.
4.22. Протоколы диагностики острых лейкозов. Лабораторные методы в диагностике и дифференциальной диагностике.
4.23. Лейкемоидные реакции, этиопатогенез, виды, дифференциальная диагностика.
4.24. Показатели крови и костного мозга при хронических миелоцитарных лейкозах.
4.25. Показатели крови и костного мозга при хронических лимфолейкозах.
4.26. Показатели крови и костного мозга при парапротеинемических гемобластозах.
4.27. Изменения общего анализа крови, картины костного мозга при острых и хронических инфекциях различной природы.
4.28. Группы крови системы AB0 и резус Лабораторные методы определения групповой принадлежности крови по системе АВО и резус. Источники ошибок.
4.29. Аналитические основы адсорбционной фотометрии, применение в клинике.
4.30. Аналитические основы энзимологических исследований. Правила взятия и хранения биологического материала. Выражение результатов.
4.31. Методы анализа белков и белкового спектра плазмы (сыворотки) крови. Клиническая оценка результатов.
4.32. Небелковые азотистые основания: принципы и методы определения мочевины, аммиака, мочевой кислоты, креатина, креатинина.
4.33. Определение С-реактивного белка: аналитическая процедура, интерпретация результата.
4.34. Аналитическая процедура и клинико-диагностическое значение определения активности в сыворотке крови аминотрансфераз, лактатдегидрогеназы, кислой и щелочной фосфатазы. альфа-амилазы, липазы креатинфосфокиназы.
4.35. Лабораторная диагностика сахарного диабета. Гликемический профиль. Нагрузочные пробы, тест толерантности к глюкозе.
4.36. Лабораторные критерии компенсации сахарного диабета. Клиническое значение определения гликозилированного гемоглобина и фруктозамина.
4.37. Лабораторные методы характеристики липидного обмена: определение холестерина, триглицеридов, принципы, аналитическая процедура, клиническая значимость. Оценка липопротеинового спектра сыворотки.
4.38. Лабораторные методы оценки пигментного обмена. Клинико-диагностическое значение определения концентрации билирубина в крови и моче.
4.39. Лабораторная диагностика нарушений КОС. Респираторные и нереспираторные нарушения КОС (ацидоз, алкалоз).
4.40. Лабораторные методы оценки запасов железа в организме и диагностики нарушений обмена железа.
4.41. Методы исследования системы микроциркуляторного гемостаза: принципы, аналитическая процедура, интерпретация.
4.42. Методы исследования плазменного гемостаза.
4.43. Лабораторный контроль терапии непрямыми и прямыми антикоагулянтами и тромболитическими средствами.
4.44. Клинико-лабораторные алгоритмы при дисфункции гипоталамо-шипофизарной системы.
4.45. Клинико-лабораторные алгоритмы при дисфункции надпочечников.
4.46. Клинико-лабораторные алгоритмы при дисфункции половых желез
4.47. Общие принципы и методы микробиологической диагностики оппортунистических инфекций.
4.48. Правила забора материала для микробиологических исследований в зависимости от стадии заболевания и патологии.
4.49. Правила посева различного биологического материала в зависимости от локализации процесса.
4.50. Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Контроль эффективности антибактериальной терапии.
4.51. Механизмы резистентности микроорганизмов. Фенотипические признаки устойчивости к антибактериальным препаратам.
4.52. Микробиологические методы диагностики туберкулеза и определения лекарственной резистентности возбудителя.
4.53. Внутрибольничные инфекции. Значение проблемы ВБИ в современных условиях. Микробиологические аспекты борьбы с ВБИ.
4.54. Алгоритмы лабораторного обследования пациентов с подозрением на вирусный гепатит, ВИЧ-инфекцию.