Классификация лихорадочных реакций

По характеру колебаний температуры различают следующие типы лихорадок:

1. Постоянная - суточные колебания в пределах градуса (характерна для крупозной пневмонии, сыпном тифе).

2. Послабляющая (ремитирующая) - колебания с разницей температуры утром и вечером более 1°С (характерна для гнойных заболеваний).

3. Истощающая (гектическая) - колебания с разницей температуры в течение суток от 2°С до 4°С (характерна для туберкулеза, сепсиса, лимфогрануломатоза).

4. Извращенная - (обратный тип), характеризуется подъемом утренней температуры в большей степени, чем вечерней (характерна для туберкулеза, сепсиса).

5. Перемежающая - или интермиттирующая, характеризуется резким подъемом до 39-40°С и выше, продолжается несколько дней, затем снижается до нормальной и остается нормальной несколько дней, а затем повторяется ее цикл (характерна для малярии).

6. Волнообразная - характеризуется чередованием периода нарастания с периодами падения до нормы и даже ниже нормы (характерна для лимфогрануломатоза, бруцеллеза).

Симптомы гипертермии:

1. Гиперемия кожных покровов;

2. Умеренное повышение потоотделения;

3. Повышение температуры тела;

4. Разница между подмышечной и ректальной температурой - не более 0, 5°с;

5. Умеренно выраженная тахикардия;

6. Умеренно выраженное повышение частоты дыхания.

Симптомы гипертермического синдрома:

1. Возбуждение, неадекватность поведения;

2. Мраморность кожных покровов;

3. Акроцианоз;

4. Холодные конечности;

5. Озноб;

6. Разница между подмышечной и ректальной температурой — более 0,7 °С;

7. Судорожная готовность, судороги (чаще у детей младшего возраста).

Гипертермический синдром требует немедленной неотложной терапии!

Зависимые сестринские вмешательства:

1. Ввести жаропонижающие препараты в различных лекарственных формах: таблетках, сиропах, растворах, суппозиториях.

2. Проводить оксигенотерапию централизованно посредством носового катетера/носовой канюли, децентрализованно — с помощью кислородной подушки.

Независимые сестринские вмешательства:

1. Использовать физические методы охлаждения: пузырь со льдом на голову и область печени, обтереть тело холодной водой, этиловым спиртом, раствором уксуса, обдувать воздухом при помощи вентилятора.

2. Поставить очистительную клизму.

3. Продолжать терапию основного заболевания.

4. Показатель адекватности проводимой терапии — снижение температуры тела на 0,5-1°С за 30-40 минут и тенденция к дальнейшему снижению температуры.

Сестринские вмешательства зависят
от периода лихорадки

Гипертермическая реакция у пациентов протекает ступенчато в три периода с индивидуальной выраженностью и продолжительностью каждого этапа.

1-й период — подъем температуры тела (период озноба) — теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов.

Клинические проявления: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, «ломота» во всем теле (симптомы общей интоксикации). Повышение температуры тела и спазм периферических сосудов вызывают у пациента озноб и дрожь, не может согреться. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь.

Сестринские вмешательства:

1. уложить в постель, создать покой,

2. согреть пациента: грелками, теплым одеялом, горячим питьем (чай или молоко с мёдом, травяные сборы);

3. наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические показатели — пульс, АД, ЧДД.

2-й период — относительное постоянство температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния). Продолжительность: от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширены. Теплоотдача возрастает и уравновешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение дальнейшего повышения температуры тела, её стабилизация.

Симптомы общей интоксикации организма: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Внешний вид — гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможно нарушение сознания, галлюцинации, бред.

Сестринские вмешательства:

1. следить за соблюдением пациентом строгого постельного режима;

2. для усиления теплоотдачи:

- накрыть пациента лёгкой простыней;

- использовать холодовые воздействия — протирание кожи раствором уксуса или спирта, подачу пузыря со льдом, постановку холодного компресса;

3. смягчить губы косметическими средствами;

4. обеспечить витаминизированным питьем — не менее 1,5-2,0 литров (морсы, соки, чай с лимоном, минеральные воды, настой шиповника);

5. кормить жидкой, полужидкой и легкоусвояемой пищей небольшими порциями 5-6 раз в день.

Тяжелое состояние пациента требует от медсестры динамического наблюдения за пациентом (индивидуального сестринского поста):

• контроль температуры тела, физических показателей (пульса, АД, ЧДД);

• контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом);

• оценка поведенческой реакции.

При температуре тела выше 40 °С - прохладные обтирания кожи. Жаропонижающие мероприятия — дезинтоксикационные воздействия — по назначению врача (лекарственные препараты, постановка очистительной, затем лекарственной клизм).

ПОМНИТЕ! Лихорадка — защитная реакция организма; многие бактерии и вирусы погибают при повышении температуры. Снижение повышенной температуры до субфебрилитета или нормального уровня ведет к дефициту выработки интерферона организмом. Интерферон — внутренний фактор защиты микроорганизма от патогенов.