Последовательность действий:
1. Приготовить листы врачебных назначений.
2. Поставить на передвижной столик медикаменты соответствующих лекарственных форм, пипетки, ножницы.
3. Раздать каждому пациенту препарат для употребления per os в вашем присутствии.
4. Инстиллировать лекарство в ухо, глаз или ввести per rectum свечи.
5. Фиксировать и контролировать прием лекарств пациентами.
Сестра информирует пациента:
- о всех особенностях применяемых лекарственных средств, например, о горечи препарата или невозможности его разжевывать (например, капсула), о вероятности изменения окраски мочи и кала (препараты железа);
- о времени наступления ожидаемого результата (снижения АД при гипертензии, снижении температуры тела при лихорадке, обезболивании, засыпании);
- отвечает на все вопросы пациента и его родственников;
- консультирует родственников по возникающим проблемам с коллегами.
Медицинская сестра читает и изучает дополнительную литературу, справочники, медицинские журналы, что повышает ее профессиональный и культурный уровень.
Примечание:
В некоторых ЛПУ лекарственные препараты постовые сестры раскладывают заранее на одни сутки в специальные лотки, разделенные на ячейки, где указывают номер палаты и Ф.И.О. пациента. Медсестра разносит лекарства
по палатам в этом лотке.
Такой порядок раздачи медикаментов бесконтрольный, так как пациенты вовремя не принимают лечение, иногда забывают, нарушают режим и кратность приема, употребляют одномоментно несколько препаратов. Проследить за эффективностью, побочными действиями или токсичностью лекарств не представляется возможным.
Обеспечение правил безопасности пациента при применении медикаментов:
1. Ввести препараты согласно врачебному назначению.
2. Обеспечить соответствие лечебной дозе и кратность применения.
3. Выполнить индивидуальную дозировку. Предусмотреть cпocoб введения. Соблюсти время введения.
4. Связать с приемом пищи.
Обучение пациента правилам приема лекарственных средств:
1. Мотивировать пациента к правильному проведению медикаментозного лечения, используя правила биоэтики, деонтологии.
2. Выяснить возможную реакцию организма на некоторые препараты.
3. Составить список всех лекарственных препаратов, назначенных врачом.
4. Пополнить список медикаментов домашней аптечки, которые пациент получает без врачебного назначения.
5. Добавить в список растительные средства: витаминные и минеральные добавки, отвары, травяные чаи.
6. Отметить в списке препараты для приема, например:
- утром — буквой «У»,
- днем — «Д»,
- вечером — «В»,
а также сгруппировать лекарства в зависимости от приема пищи:
- до еды;
- во время еды;
- после еды;
- перед сном.
7. Написать особые признаки для каждого препарата (например, форму таблетки, размер, цвет, надписи на ней).
8. Отметить особенности введения медикаментов (сублингвально, интраназально, ректально).
9. Определить правила приема по каждому препарату, например: чем запивать лекарство, каким количеством жидкости, с какими продуктами сочетать.
10. Обратить внимание на симптомы, которые могут появиться в процессе лечения: головокружение, слабость, понос или запор, сыпь, аритмия, затруднение дыхания.
11. 3аписать телефон лечащего врача и служб экстренной помощи.
Медсестре следует учитывать, что пациент и его родственники имеют право на информацию о лекарственных препаратах, назначаемых врачом, и отказ от их введения.
Лекарственные средства могут вводить по схеме, однократно или по мере необходимости:
- наружно, то есть местно (лекарство наносится на кожу или участок слизистой оболочки);
- энтерально, то есть внутренне (лекарственные препараты всасываются в желудочно-кишечном тракте);
- парентерально, то есть в кровь (лекарство инъецируют посредством иглы).
От пути введения медикаментов в организм зависят:
- быстрота наступления эффекта;
- величина эффекта;
- продолжительность действия.
Действие лекарственных средств
1. Общее, системное, резорбтивное (через кровь):
- энтерально (через пищеварительный тракт);
- парентерально (минуя пищеварительный тракт);
- сублингвально (под язык).
2. Местное (наружно) - воздействие на кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути.
Энтеральный (внутренний) путь введения.
Энтеральный путь — это введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.
Варианты:
- через рот (per os);
- под язык (sub lingua);
- через прямую кишку (per rectum).