Парентеральный путь введения (инъекционный) — путь введения лекарственных веществ, минуя пищеварительный тракт, через инъекции (от лат. inectio — впрыскивание).
Парентеральное введение лекарств:
1. обеспечивает быстрое поступление в кровь при невозможности перорального введения;
2. предпочтительно в случае разложения веществ в желудочно-кишечном тракте или затрудненного всасывания.
Многообразие путей введения:
- в ткани — кожа, подкожная клетчатка, мышца, кость;
- в сосуды — вены, артерии, лимфатические сосуды;
- в полости — брюшная, плевральная, сердечная, суставная;
- в субарахноидальное пространство — под мозговую оболочку.
Преимущества:
• быстрота действия — применение в неотложной помощи;
• точность дозировки, так как исключаются влияние пищеварительных ферментов и барьерная роль печени;
• независимость от состояния пациента.
Недостатки:
• необходимость соблюдения правил асептики и антисептики;
• возможность осложнений;
• наличие страха боли пациента перед вмешательством;
• обязательность профессиональной компетентности.
Лекарственные препараты инъецируют в ткани иглой с помощью шприца (от нем. Spritze, от spritzen — брызгать).
Ёмкость шприца необходимо выбирать в зависимости от количества раствора, которое необходимо ввести.
Иглу необходимо выбирать в зависимости от места инъекции, от количества и характера раствора. Длина иглы зависит от предполагаемой глубины инъекции.
Лекарства из аптеки поступают в ампулах или флаконах в виде жидкостей и сухого порошка. Порошок смешивают со стерильной водой или физиологическим раствором для получения инъецируемого раствора.
Определение цены деления шприца
Цена деления шприца позволяет набрать в шприц за данную дозу лекарства.
Последовательность действий:
1. Найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (объем цилиндра).
2. Подсчитать количество делений между этой цифрой и подыгольным конусом.
3. Разделить цифру на количество делений.
Сильнодействующие препараты, вакцины, сыворотки требуют точной дозировки. Например, для введения инсулина применяют специальный инсулиновый шприц объемом 1,0-2,0 мл с градуировкой на цилиндре в миллилитрах и единицах, так как инсулин дозируется в единицах (ЕД).
Таблица инъекционных игл (Россия)
| Канюля (подыгольный конус) | |||||
| Показатель | бесцветная | оранжевая | синяя | зеленая | красная |
| Длина иглы, мм | 38-40 | ||||
| Применение/использование | Инсулин, подкожно | Инсулин, подкожно | Подкожно | Внутримы-шечно, внутривенно | Для вязких растворов, внутривенно |
Виды инъекций, выполняемых медсестрой:
1. Внутрикожная — лекарственный препарат вводят в роговой слой кожи (под эпидермис), образуя папулу или «лимонную корочку».
2. Подкожная — лекарственный препарат вводят в подкожную жировую клетчатку.
3. Внутримышечная — препарат вводят в мышцу.
4. Внутривенная — лекарство вводят струйно в вену.
При капельном введении препарата медсестра использует систему для внутривенной инфузии.
При проведении инъекции медсестра должна:
1. соблюдать правила стерильности (инвазивная процедура), так как нарушение целостности кожных покровов может служить входными воротами для инъекции;
2. уметь определять место инъекции в различных ситуациях;
3. пальпировать место инъекции;
4. через 15-30 минут после инъекции уточнить самочувствие и реакцию пациента на введённое лекарство;
5. помнить о возможных осложнениях после инъекций;
6. оценить состояние кожи (наличие сыпи, покраснения, зуда, рубцов исключает проведение инъекции в данном месте);
7. уметь выявить возможные психологические проблемы пациента перед вмешательством (тревога, боязнь инъекции).
Медсестра выполняет инъекции в процедурном кабинете или в палате тяжелобольным или пациентам в послеоперационный период.
Для проведения любой инъекции необходимо приготовить: стерильный лоток со стерильным пинцетом, перевязочный материал (ватные шарики), 70% этиловый спирт, шприц для инъекции с лекарственным препаратом.
Для каждой инъекции необходимо приготовить соответствующий шприц и иглу.
Шприцы для инъекций имеют объём в миллилитрах:
- внутрикожной - 1,0;
- подкожной - 2,0;
- внутримышечной - 5,0 и 10,0;
- внутривенной - 10,0 и 20,0.
Для правильного введения препарата необходимо знать место инъекции, глубину и угол ее введения иглы.
Введение инъекционных игл:
— внутрикожно, угол 5°
— внутривенно, угол 5°
— подкожно, угол 45°
— внутримышечно, угол 90°
ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ - самая поверхностная инъекция, иглу вводят на глубину среза.
Цели инъекции:
- Диагностическая,
- Лечебная.
Внутрикожные пробы проводят, выполняя диагностические пробы:
- на туберкулёз — с туберкулином;
- на бруцеллёз — с бруцеллином;
- на туляремию — с тулярином;
- с лекарственным препаратом — для определения аллергической реакции.
Внутрикожные пробы отличаются высокой чувствительностью к аллергенам. Поверхностную анестезию (обезболивание) проводит хирург, выполняя «лимонную корочку».
Рекомендации для медсестры:
1. Объем вводимого препарата 0,1-1,0 мл;
2. Угол введения иглы - 5°.
3. Положение пациента - сидя, лежа.
4. Место введения: передняя (внутренняя) поверхность предплечья - для проведения диагностических проб. После введения препарата образуется папула - белесоватое возвышение кожи.
Манипуляция
«ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ»
Цель – диагностическая.
Показания – определяет врач.
Оснащение: кожный антисептик; стерильные маска и перчатки; аптечка - «Анти-СПИД»; стерильные ватные шарики; емкость с 70% спиртом; стерильный лоток; лоток для отработанного материала; одноразовый шприц 1 гр., одноразовая игла для внутрикожной инъекции; накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет); ампула с лекарственным препаратом, пилочка для вскрытия ампулы; муляж; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина);