| Характеристика боли: − Мучительно-нестерпимая боль (неконтролируемая) − Крайне сильная боль (искалеченный, выведенный из строя), которая не позволяет вам выполнять ваши обычные повседневные функции − Умеренная боль − Легкая боль − Отсутствие боли. | Слова, описывающие вашу боль - Сопоставьте слово (слова), которые соответствует вашей боли, с цифрой на прямой линии, которая покажет степень тяжести вашей боли - Проведите стрелку от этого слова к цифре или скажите сестре - Уничтожающая, язвящая, раздавливающая, стискивающая, сдавливающая, пронзающая, стреляющая, острая, жгучая, ощущение, как при электрошоке, пульсирующая, судорожная, спазматическая, тупая, терзающая, грызущая, ощущение, как будто раздавлен большим весом, напряжение, неудобство, беспокойство |
К сожалению, в нашей стране пока не используются специальные устройства, которые, будучи соединенными с веной пациента, позволяют ему простым нажатием кнопки вводить себе через заранее установленные промежутки времени обезболивающее средство сразу же, как он почувствует начинающуюся боль. При этом предусмотрен механизм, исключающий передозировку препарата.
При наличии боли у престарелых людей следует помнить, что помимо того, что у них часто бывает более чем один источник боли, у них также наблюдаются сложности в общении, связанные с нарушением зрения, слуха или со слабоумием.
Помимо лекарственной терапии, проводимой сестрой по назначению врача, имеются и другие способы обезболивания, причем некоторые из них находятся в пределах компетентности сестринского персонала. Например, отвлечение внимания, изменение положения тела, применение холода или тепла, обучение пациента различным методикам расслабления, растирание или легкое поглаживание ушибленного места могут уменьшить боль.
Мы уже говорили о том, что хроническая боль изменяет образ жизни человека. Люди, обреченные жить, испытывая хроническую боль, нуждаются в особом комплексном лечении, которое многие из них могут получить в специальных лечебных учреждениях - хосписах. В хосписе пациента обучают как совладать с болью и жить с ней, а не только как «излечить» эту боль. Человеку помогают максимально возможно повысить качество своей жизни. Способы обезболивания, используемые в хосписах, можно разделить на три группы:
физические: изменение положения тела, применение тепла/холода; массаж и вибрация, акупунктура;
физиологические: общение, отвлечение внимания, музыкальная терапия, техника расслабления и снятия напряжения, гипноз;
фармакологические: анальгетики (местные и общие), транквилизаторы.
Поиск новых способов обезболивания продолжается постоянно. Однако в тех случаях, когда лекарственные средства в тех или иных случаях оказываются недостаточными или недоступными для пациентов (как правило, это наблюдается в случае, если пациент находится вне лечебного учреждения), первостепенное значение должно придаваться другим, нефармакологическим способам обезболивания.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Для проведения итоговой оценки успешности сестринских вмешательств необходимы объективные критерии. Во многих странах постоянно ведутся научные исследования в этой области. Но при этом следует отметить, что приведенные выше примеры масштабных линеек и шкала для определения интенсивности боли могут служить одним из критериев как при текущей, так и во время проведения итоговой оценки, но при этом следует признать, что сестра будет не единственным человеком, который внесет вклад в усиленное достижение цели.
Две шкалы, приведенные ниже, тоже помогут объективной оценке боли:
Шкала для характеристики ослабления боли:
− боль полностью исчезла - А;
− боль почти исчезла - Б;
− боль значительно уменьшилась - В;
− боль уменьшилась слегка - Г;
− нет заметного уменьшения боли - Д.
Шкала успокоения:
− 0 - успокоение отсутствует;
− слабое успокоение, дремотное состояние, быстрое (легкое)
− пробуждение;
− умеренное успокоение, обычно дремотное состояние, быстрое пробуждение (легкое пробуждение);
− сильное успокоение, усыпляющее действие, трудно разбудить пациента;
− пациент спит, легкое пробуждение.
Мы предлагаем стандартный план ухода за пациентом, испытывающим боль.
Лекция №19
ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПАЦИЕНТАМ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ.