ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА ПРИ НАРУШЕНИИ ДЫХАНИЯ




Проблемы пациента могут быть связаны с:

- незнанием, неумением, нежеланием или невозможностью занять положение, уменьшающее одышку или боль;

- нежеланием выполнять дыхательные упражнения регулярно;

- неумением использовать плевательницу;

- неумением использовать ингалятор;

- снижением физической активности (из-за одышки или боли);

- страх смерти от удушья;

- необходимостью отказа от курения;

- снижением аппетита из-за мокроты с неприятным запахом;

- непониманием необходимости регулярного приема назначенных врачом лекарственных средств и др.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕЛЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Обсуждая совместно с пациентом план предстоящего ухода в связи с неудовлетворением потребности в нормальном дыхании, следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей:

- пациент будет знать и сможет занять положение, облегчающее дыхание;

- у пациента сохранится физическая активность, необходимая самоухода;

- пациент сможет самостоятельно пользоваться ингалятором (плевательницей);

- пациент принимает лекарственные средства в соответствии с назначением врача;

- пациент бросит курить (уменьшит количество выкуриваемых в день сигарет);

- пациент (родственники) знает приемы самопомощи при приступе удушья;

- пациент знает меры, уменьшающие дискомфорт, связанный откашливанием мокроты; и др.

 

СЕСТРИНСКИЙ УХОД

Положение пациента в постели с приподнятым изголовьем кровати или использование двух-трех подушек позволит значительно улучшить дыхание.

Различные виды дренирующего положения улучшают выделение мокроты, а значит, способствуют выздоровлению.

Постуральный дренаж (дренирующее положение) будет эффективным. т.е. будет стимулировать естественное отхождение мокроты, только случае долгого пребывания пациента в определенном положении. Постуральный дренаж назначается врачом, а выполняется под наблюдением и при помощи сестры. Существует несколько позиций, применяемых для опорожнения различных сегментов легких.

Следует сказать, что постуральный дренаж наиболее эффективен в сочетании с другими методами стимуляции естественного отхождения и искусственного удаления мокроты, выполняемыми другими, специально обученными специалистами. При этом необходимо учитывать, что некоторые из них, например вибрационный массаж, в период пребывания пациента в дренирующем положении значительно улучшает отхождение мокроты.

Положение на больном боку позволит уменьшить болевые ощущения и дыхание станет более глубоким.

Обучение пациента «технике кашля» позволит ему наиболее эффективно откашливать мокроту. Один из способов:

- сделать медленный глубокий вдох;

- задержать дыхание на 2 с;

- открыть рот и откашляться во время выдоха.

Обучение определенным дыхательным приемам также направлено на улучшение удовлетворения потребности пациента в нормальном дыхании. Один из этих приемов заключается в том, что пациент выдыхает сквозь сжатые губы, при этом выдох удлиняется. При такой технике дыхания пациенты легче откашливают мокроту, так как кашель становится более эффективным.

 

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

 

В процессе дыхания происходит обмен кислорода и углекислого газа между организмом человека и окружающей средой.

Оксигенация — процесс насыщения крови и клеток организма кислородом. Кислород — сухой газ без цвета, вкуса и запаха, пожаро- и взрывоопасен.

Оксигенотерапия — использование кислорода с лечебной и профилактической целями. Подачу кислорода в организм человека осуществляют с помощью специальных приборов и устройств. Применение кислорода — зависимая сестринская процедура. Врач определяет способ и скорость подачи, продолжительность процедуры. Сестра подает кислород через носовой катетер, носовую канюлю, кислородную маску.

Кислород подают при гипоксии и гипоксемии или риске их возникновения.

Гипоксия — недостаточное количество кислорода для метаболизма тканей и клеток.

Гипоксемия — недостаток кислорода в артериальной крови.

Признаки гипоксии:

- понижение АД, аритмия, тахипноэ, одышка, головная боль, дезориентация.

- тахикардия, частое и поверхностное дыхание, одышка, возрастающее беспокойство и ощущение пустоты, легкости в голове; носокрыльное дыхание, цианоз.

Чистый кислород сушит ткани дыхательных путей, угнетает дыхательный центр, поэтому для кислородных ингаляций применяют кислородно-воздушную смесь в концентрации 40-60%. Исключение — отравление угарным газом (концентрация кислорода 90-95%). Плановым пациентам кислородотерапию проводят через носовой катетер со скоростью 2-4 л/мин, в острых ситуациях — увеличивают до 6 л/мин.

Кислород применяют только в увлажненном состоянии, для этого пропускают через дистиллированную воду или этиловый спирт. 96-градусный этиловый спирт используют с целью подсушивания, как пеногаситель (например, при отеке легких — скоплении большого количества жидкости).

Кислородотерапию осуществляют централизованно и местно.

Централизованную подачу кислорода в лечебных отделениях больницы проводят через носовой катетер или носовую канюлю, кислородную маску; децентрализованно — из кислородной подушки.

Гипербарическая оксигенация включает общее и местное действие — введение кислорода под повышенным давлением (2-3 атм.) создает условие быстрого насыщения крови кислородом.

Оксигенотерапию применяют для пациентов в постоперационном периоде, при различных интоксикациях, сердечно-легочной патологии.

Осложнения при подаче кислорода:

- вдыхание кислорода с концентрацией выше 50% в течение 24-48 часов может привести к травме легочной ткани или кислородному отравлению (кислородной токсичности).

Ранние признаки кислородной токсичности: кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, диспноэ, возможны загрудинные боли, ощущения жжения или сдавления. Длительная оксигенотерапия приводит к судорогам вследствие перевозбуждения дыхательного центра, а в дальнейшем — к остановке дыхания.

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: