Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

3. Усадить пациента на стул, руки завести за спинку стула и зафиксировать их в таком положении полотенцем (если есть зубные протезы - снять их);

4. Раздвинуть ноги пациента, между ног поставить емкость для сбора рвотных масс;

5. Накрыть грудь пациента одноразовой пелёнкой;

6. Надеть фартук на себя;

7. Встать сбоку пациента, положить одну руку пациенту на плечо, другую на лоб, во время позывов на рвоту наклонять голову пациента над тазом;

8. После окончания рвоты, дать пополоскать рот пациенту водой, промокнуть рот салфеткой;

9. Освободить зафиксированные руки пациента, дать пополоскать рот водой, снять с пациента салфетку и фартук;

10. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться, что он чувствует себя комфортно, дать рекомендации по режиму;

11. Открыть стерильную емкость для сбора рвотных масс и ложкой из разных мест собрать рвотные массы, поместить емкость в контейнер для транспортировки биологического материала;

12. Снять перчатки и фартук, обработать руки на гигиеническом уровне;

13. Выписать направление на исследование, отправить материал в лабораторию;

14. Инфекционная безопасность:

· замочить салфетки, пеленку в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

· замочить стакан в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

· засыпать рвотные массы сухой хлорной известью(1:5) –60мин;

· обработать фартук 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

· поместить полотенце в мешок для грязного белья;

· замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.

· снять маску и замочить в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

· замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;

Лекция №23

ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ. ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА.

Лечебные зондовые процедуры

Зависимое сестринское вмешательство при отравлении недоброкачественной пищей, лекарствами, химическими веществами — промывание желудка. Процедуру в лечебном учреждении проводят с помощью зонда.

Зондировать — выяснять, получать сведения о наличии или отсутствии чего-либо при помощи предмета ухода — зонда.

Различают зонды по:

Дуоденальный зонд на рабочем конце имеет оливу для преодоления привратника желудка при прохождении в двенадцатиперстную кишку во время процедуры зондирования.

Зондирование (франц. исследовать) — инструментальное исследование полых и трубчатых органов, каналов, ран с помощью зондов.

Противопоказания:

- пищеводные и желудочные кровотечения;

- воспалительные заболевания с изъязвлениями слизистой оболочки пищеварительного тракта;

- выраженная сердечно-сосудистая патология.

Промывание желудка - удаление остатков пищи, газов, слизи или ядовитых веществ. Показания определяет врач. Процедуру проводят зондовым и беззондовым способом.

Цель:

- лечебная — прекращение воздействия токсических веществ и их эвакуация из организма;

- диагностическая — обнаружение в промывных водах химических веществ, микроорганизмов и их токсинов.

Наиболее эффективен зондовый метод промывания по принципу сообщающихся сосудов (метод сифона). В желудок многократно дробными порциями вводят жидкость по системе двух сообщающихся сосудов: желудка и воронки, соединенных наружным концом зонда. Процедуру повторяют до «чистой воды», пока все содержимое желудка не будёт выведено из него с водой. Клинический диагноз подтверждают лабораторными исследованиями промывных вод желудка.

Система для промывания желудка: воронка емкостью 0,5-1 л, два толстых желудочных зонда, соединенных стеклянным переходником. Промывание проводят водой комнатной температуры (теплая вода усиливает всасывание).

Глубину введения зонда пациенту определяют измерением расстояния: мочка уха—резцы—мечевидный отросток или по формуле: рост в см — 100.

При введении зонда пациент делает глотательные движения. При позыве на тошноту/рвоту следует пережать зонд зубами и делать глубокие вдохи для подавления рвотного рефлекса.

Особенности промывания желудка пациенту в бессознательном состоянии: сестра вводит пациенту назогастральный зонд после интубации трахеи, выполненной врачом, и промывает полость желудка водой с помощью шприца Жане.

При затруднении введения зонда, используют беззондовый способ промывания желудка.