Приготовить: антисептик, мыльный раствор, судно, салфетки в упаковке, контейнер с дезинфектантом.
Последовательность действий:
1. Вымыть и осушить руки.
2. Надеть перчатки.
3. Провести гигиену наружных половых органов.
4. Обработать перчатки кожным антисептиком.
5. Смочить салфетки мыльным раствором.
6. Обработать наружную часть катетера:
7. Смыть водой, высушить.
8. Обработать наружную часть катетера антисептиком.
9. Оценить состояние кожи на возможное инфицирование:
- гиперемия,
- отечность,
- отделяемое.
10. Осмотреть уретральную область на состояние дренажной системы (катетер + мочеприемник): наличие оттока мочи, проходимость дренажных трубок.
11. Снять перчатки, вымыть, осушить руки.
12. Документировать выполнение процедуры.
Провести обеззараживание перчаток, перевязочного материала после выполнения процедуры.
Рекомендации для медсестры:
1. При постоянном дренировании мочевого пузыря соблюдать правила асептики: проводить обработку мыльным раствором не менее 2-х раз в день, антисептиком - ежедневно.
2. Фиксировать мочеприемник лейкопластырем на бедре пациента или к кровати.
3. Контролировать отток мочи по дренажной системе.
Воспалительные процессы мочевыделительной системы и трансуретральные вмешательства требуют динамического наблюдения за пациентами урологического профиля и процедуры промывания мочевого пузыря.
Ирригация мочевого пузыря - зависимое сестринское вмешательство. Методика промывания включает мероприятия личной гигиены промежности, катетеризацию с полным опорожнением мочевого пузыря и дробным струйным введением антисептика шприцем Жане. В качестве ирригационных растворов используют фурацилин, водный хлоргексидин биглюконат. Обратный ток промывной жидкости происходит самостоятельно в момент разъединения шприца и катетера. Кратность промываний определяет прозрачность ирригационного раствора. Процедуру проводят в условиях строгой асептики.
Исключают контакт дистального конца уретрального катетера и судна!
Лекция № 38
ТЕХНОЛОГИЯ УХОДА ЗА СТОМАМИ
Стома (греч. stoma — отверстие, проход) — наружный свищ полого органа созданный оперативным путем.
Виды стом по локализации органа:
- трахеостома — отверстие в трахее;
- гастростома — отверстие в желудке;
- еюностома — выведение участка тощей кишки на переднюю брюшную стенку;
- илеостома — выведение участка подвздошной кишки на переднюю брюшную стенку;
- колостома — выведение участка толстой кишки на переднюю брюшную стенку;
- цистостома — отверстие мочевыделительной системы.
Еюностома и илеостома — энтеростомы — стомы тон кого кишечника.
В зависимости от остроты жизненной ситуации стомирование выполняют планово или экстренно, соответственно стомы различают временные и постоянные.
ВИДЫСТОМ
ТРАХЕОСТОМА — отверстие в трахее.
Показания: невозможность дышать естественным путем. Трахеостомическую трубку пострадавшему вводит врач хирургическим способом. При этом используют пластиковую или металлическую трубку.
Цель трахеостомии (рассечения трахеи): обеспечение свободной проходимости верхних дыхательных путей.
Причины закупорки дыхательных путей: инородные тела, опухолевый или воспалительный процесс, анафилаксия.
Трахеостомическая трубка состоит из внутренней (канюли) и внешней части. Внутреннюю канюлю закрепляют к наружной, саму трахеостомическую трубку фиксируют с помощью повязки на шее пациента.
Особенности ухода за пациентом с трахеостомой в постоперационном периоде:
1. Своевременная аспирация трахеобронхиального секрета во избежание закупорки дыхательных путей.
2. Обеспечение увлажнения и согревания вдыхаемого
3. воздуха с учетом времени года.
4. Гигиена кожи вокруг трахеостомической трубки.
5. Своевременная обработка полости рта.
6. Обеспечение безопасности и комфортного состояния пациенту.
7. Смена положения пациента каждые 2 часа (профилактика застойной пневмонии и пролежней).
При уходе за стомой сестра:
1. фиксирует трахеостомическую трубку повязкой на шее пациента;
2. аспирирует электроотсосом скопившуюся в трахее слизь и мокроту, при необходимости разжижает секрет ферментами или раствором соды;
3. осушает кожу вокруг стомы и обрабатывает ее с противовоспалительной и смягчающей целями одним из индифферентных средств: пастой Лассара, мазью Стомагезив. По согласованию с врачом использует кожный антисептик вокруг стомы;
4. подкладывает марлевые салфетки под трубку (салфетки используют в виде «штанишек»);
5. накладывает увлажненную салфетку (дистиллированной водой, физраствором, фурацилином) на трахеостомическую трубку с целью увлажнения и обеззараживания.
В условиях стационара сестра ежедневно проводит замену внутренней канюли на стерильную, вне стационара допустима обработка вкладыша методом кипячения.
В домашних условиях необходимо предупредить пациента о важности гигиенических процедур по обработке внутреннего вкладыша трахеостомы (канюли), уходу за кожей и проведении дыхательных упражнений.