ТЕХНОЛОГИЯ СМЕНЫ КАЛОПРИЕМНИКА




Приготовить: калоприемник, мыло, воду, полотенце, перевязочный материал, перчатки, антисептик, защитное (индифферентное) средство, лоток для сброса, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Осторожно снять заполненный калоприемник, утилизировать.

3. Промыть кожу вокруг стомы мыльным раствором, смыть водой, высушить.

4. Оценить состояние кожи вокруг стомы. По согласованию с врачом при необходимости обработать кожу антисептиком, применить защитное (индифферентное) средство.

5. Снять бумажный слой с липкой пластины подготовленного калоприемника.

6. Центрировать и фиксировать калоприемник к отверстию.

7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть, и осушить руки.

8. Обеспечить комфорт пациенту.

 

Провести обеззараживание перчаток, предметов ухода, инструментария, перевязочного материала после выполнения процедуры.

Смену калоприемника проводить при заполнении на 1/3 или 1/2 объема.

Наличие бледности, гиперемии, отёка, кровоточивости кожи и слизистой оболочки — признаки осложненной стомы.

Уход за больными с каловыми свищами — дело трудоемкое, требующее опыта, навыка, сноровки, терпения.

Причины нарушения герметичности калоприемника:

- неправильная центровка и слабое приклеивание лип-

- кой пластины;

- несоответствие отверстия калоприемника размерам стомы;

- наличие неровностей контура живота и кожных складок в месте наложения калоприемника;

- мацерация кожи;

- нерегулярное опорожнение калоприемника.

 

Частоту дефекации стомированного пациента, как и у здоровых людей, обусловливают: диета, образ жизни, психическое состояние. При отклонениях от привычного ритма опорожнения кишечника врач назначает постановку газоотводной трубки, ирригацию — промывание колостомы, прием слабительных средств.

Цель ирригации: регулярное опорожнение кишечника, удаление каловых масс из толстого кишечника.

Тактика медсестры при задержке стула у пациента:

- Вводить газоотводную трубку и мягкий наконечник для ирригации на глубину — до 10 см.

- Придать пациенту положение сидя.

- Вводить мягкий наконечник в стому осторожно, без усилий: мягкий наконечник обеспечивает профилактику перфорации стенки кишечника. Вода из ёмкости (кружки Эсмарха) на штативе поступает медленно, в течение 10-15 минут. Опорожнение обычно наступает через 20-25 минут. Ежедневное разнообразие пищевого рациона определяет время и количество выделений кишечного содержимого. Объём воды для промывания стомы (0,5-1,0 л) — зависит от индивидуальных особенностей хирургического вмешательства (по согласованию с лечащим врачом).

Пациентам с постоянной стомой рекомендуют принимать пищу по часам. Продукты, вызывавшие проблемы с пищеварением до операции (например, газообразование), будут причинять подобные неудобства и после операции. 3адача медсестры — оценить привычный рацион пациента, при необходимости объяснить важность сбалансированной диеты с высоким содержанием белка для нормального заживления.

Независимые сестринские рекомендации пациенту:

- при запоре необходимо увеличить объём выпиваемой жидкости болеё 1,5 литров, употреблять варёные овощи, фрукты, изюм, чернослив, выполнять физические упражнения;

- в случае диареи рекомендовать бананы, варёный рис, запеченный картофель, белый хлеб, твёрдый сыр, чай.

Продукты, вызывающие

- обструкцию стомы: свежие фрукты, мясо, орехи, цельное зерно, поп-корн;

- неприятный запах из эстомы: рыба, яйца, капуста;

- газообразование: грибы, огурцы, капуста, редис, молоко и молочные продукты.

 

ЦИСТОСТОМА

Это - стома мочевыделительной системы.

Показания к стомированию: ранения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, гипертрофия предстательной железы, нарушения функции тазовых органов при повреждении спинного мозга.

Цель наложения стомы: выведение мочи.

При цистостомии врач вводит головчатый катетер (Малеко, Пеццера) в полость мочевого пузыря через надлобковое отверстие передней брюшной стенки, поэтому свищ мочевого пузыря называют эпицистостомой. После наложения стомы моча оттекает через дренаж (катетер) в мочеприемник.

Съемный мочеприемник - емкость для сбора мочи с делениями и трубка для соединения с дренажом.

При оценке функционирования дренажной системы (катетер + мочеприемник) медсестра учитывает:

1. Уровень фиксации системы - зависимость от режима двигательной активности пациента: при постельном режиме — к кровати, активным пациентам — к бедру.

2. Отток мочи — исключение перегиба дренажа, выпадения катетера, закупорки мочевыми солями.

3. Наполняемость мочеприемника — диурез.

4. Состояние отделяемого — цвет, прозрачность, мутность.

5. Образование мочевых затеков — раздражение кожи, развитие опрелостей, пролежней.

Катетер — это входные ворота для возбудителей инфекции. Слизистая оболочка мочевыводящих путей слаборезистентна к микрофлоре.

Одним из источников нозокомиальной инфекции служат резервуары загрязненной мочи в дренажной системе мочесборника. При этом передача инфекции происходит через загрязненные мочой перчатки медперсонала и руки самих пациентов. Это приводит к инфицированию ран и дренажных систем, несмотря на асептические условия установки дренажа.

ИРРИГАЦИЯ ЭПИЦИСТОСТОМЫ

Приготовить: шприц Жане с теплым (температура 38– 40°) антисептическим раствором (фурацилином, водного хлоргексидина биглюконата), этиловый спирт, перевязочный материал (салфетки, марлевые шарики), зажим, перчатки, лоток для сброса.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Наложить зажим на мочевой катетер.

3. Отсоединить катетер от мочеприемника.

4. Обработать конец катетера марлевым шариком, смоченным этиловым спиртом.

5. Присоединить шприц Жане с антисептиком, ввести раствор.

6. Отсоединить шприц от дренажа.

7. Спустить раствор в лоток или другую емкость, соблюдая правила асептики.

8. Повторить промывание несколько раз до прозрачного раствора антисептика.

9. Вновь обработать этиловым спиртом место соединения катетера и мочеприемника.

10. Присоединить новый стерильный съемный мочеприемник, зафиксировать.

11. Проверить функционирование дренажной системы.

12. Утилизировать использованный мочеприемник.

13. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

14. Документировать выполнение манипуляции.

 

Провести обеззараживание перчаток, предметов ухода, инструментария, перевязочного материала после выполнения процедуры.

Обработку кожи вокруг эпицистостомы сестра проводит аналогично обработке гастростомы.

При формировании свища при необходимости в постоперационном периоде проводят смену съемного мочеприемника на мочеприемник длительного пользования.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: