Заболевания, обусловленные воздействием на кожу солнечных, в частности, ультрафиолетовых лучей, называются фотодерматозами.
Клиника. Проявляется покраснением кожи, образование на ней отечности и пузырей. Страдает общее самочувствие: повышается температура тела, появляется головная боль, тошнота, слабость, нарушается сон, аппетит.
Лечение. Устранение причин заболевания (носить широкополые шляпы, пользоваться фотозащитными кремами и пастами). Наружно – примочки из риванола, борной кислоты, кортикостероидные мази, кремы, лосьоны.
4. Дерматит от воздействия электрического тока.
Клиника. Повреждения кожи на места контакта и выхода тока называются «знаком тока». Это твердый возвышающийся над уровнем кожи струп серого цвета. Характерны безболезненность и полная потеря чувствительности на месте поражения. Цикл развития «знака тока» – 3-4 недели. На месте струпа образуется мягкий рубец.
Лечение – наложение стерильной повязки, хирургическое наблюдение.
Дерматит от воздействия рентгеновских и радиоактивных излучений
Различают острые и хронические лучевые поражения кожи. Острые возникают после однократного действия больших доз ионизирующей радиации. Хронические – являются следствием бывших острых дерматитов или результатом многократного облучения кожи в сравнительно малых дозах.
Клиника. Выделяют 3 степени рентгеновского облучения.
I степень – покраснение и отечность кожи держится 2-3 недели, затем появляется шелушение и бурая пигментация;
II степень – на пораженных участках кожи появляются пузыри;
III степень – на пузырях образуются эрозивные и язвенные поверхности. Субъективно – повышение температуры, боли, нарушение сна. Язвы заживают с образованием рубцов.
Лечение. Консервативное и оперативное. Консервативное направлено на стимуляцию процессов регенерации и эпителизации кожи. Применяются аппликации и фонофорез стероидных гормонов, новокаиновые блокады, аэрозоли с гормональными препаратами и антибиотиками.
Аллергический дерматит
Аллергический дерматит возникает у тех лиц, кожа которых приобрела повышенную чувствительность к тому или иному химическому веществу, т.е. сенсибилизировалась по отношению к определенному аллергену. В результате этой сенсибилизации развивается реакция замедленного типа. Аллергенами могут быть самые разнообразные химические вещества, которые встречаются как в быту, так и на производстве. Это дерматиты, возникающие под действием цемента, хромовой обуви, стиральных порошков, одежды, изготовленной из окрашенных тканей, формалина, проявителей для фотопленок, скипидара, смол, пластмасс. Особо следует отметить аллергические дерматиты от косметических средств и предметов парфюмерии. Возможно развитие аллергического фитодерматита.
Клиническая картина аллергического дерматита имеет свои особенности. Во-первых, аллергический дерматит ограничивается гиперемией и экссудативными изменениями. Во-вторых, вместо буллезной формы часто развивается микровезикулезная. При вскрытии пузырьков образуются эрозии с серозным экссудатом.
Лечение. Необходимо выявить и устранить причину, которая вызвала аллергический дерматит. Наружно – противовоспалительная терапия, зависящая от формы дерматита. Внутрь – гипосенсибилизирующее лечение, назначают седативные средства, антигистаминные препараты; в тяжелых случаях – стероидные гормоны.
Токсикодермия
Токсикодермия – токсико-аллергический дерматит – острое воспаление кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, которое развивается под действием раздражителя, проникающего через дыхательные пути, пищеварительный тракт, иньекционно. В большинстве случаев речь идет о лекарственной токсикодермии.
Наиболее частой причиной токсикодермий являются следующие лекарственные препараты: антибиотики, сульфаниламидные препараты, витамины группы В и другие.
Субъективные расстройства при токсикодермии сводятся к ощущению зуда, жжения, напряжения и болезненности кожи пораженных участков.
Клиническая картина токсикодермий отличается полиморфизмом: воспалительные пятна, папулы, уртикарные высыпания, везикулы, пузыри, пустулы, узлы. Воспалительные пятна разной формы и величины, различных оттенков располагаются диссеминированно по всему кожному покрову, обычно симметрично. Эритемы склонны к слиянию и на их фоне могут появляться пузырьки и пузыри, при вскрытии которых образуются эрозии, корки. После регресса высыпаний развивается гиперпигментация.
Сульфаниламидные препараты нередко вызывают развитие стойкой фиксированной эритемы.
Алиментарные токсические эритемы возникают у лиц с повышенной чувствительностью к некоторым пищевым продуктам (раки, крабы, некоторые сорта рыбы, земляника, шоколад, яйца и др.). Они имеют пятнистый или уртикарный характер, сопровождаются желудочно-кишечными расстройствами и лихорадкой.