Неспецифический язвенный колит (НЯК) - это некротизирующее воспаление слизистой оболочки толстой кишки, характеризуется развитием язв, геморрагий и гноя.
Этиология: не известна.
Предрасполагающие факторы: дисбактериоз кишечника, диета, содержащая недостаточное количество пищевых волокон, дисфункция эндокринной системы.
Клиника: Характерен частый жидкий стул с примесью крови, гноя, слизи до 20 раз в сутки со зловонным запахом, боли в животе усиливаются перед дефекацией, выражена интоксикация, живот при пальпации болезнен в левой подвздошной области.
Осложнения: Перфорация толстой кишки, кишечное кровотечение, полипы толстого кишечника.
Лечение: лечебное питание - диета № 4 (ограничивают раздражающие продукты).
Противовоспалительные препараты, антибактериальные препараты, дезинтоксикационная терапия, хирургическое лечение при осложнениях (при кровотечениях и перфорации кишечника).
Профилактика: Вторичная - лечение заболевания, «Д» - учет, профилактика обострений.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ
Хронический гепатит - полиэтиологический диффузно воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев и не сопровождающийся нарушением архитектоники печени (дольковой структуры).
Этиология:
1. Перенесенный острый вирусный гепатит В, С, Д, Е.
2. Злоупотребление алкоголем приводит к развитию алкогольного хронического гепатита, за счет токсического влияния алкоголя на клетки печени.
3. Аутоиммунные реакции ведут к развитию аутоиммунного хронического гепатита.
4. Влияние гепатотропных лекарственных средств (парацетамол, аспирин, тетрациклин, анаболические стероиды, цитостатики).
5. Генетически обусловленные формы хронического гепатита при гемохроматозе, при болезни Вильсона-Коновалова, недостаточности антитрипсина.
Клиника: Жалобы на слабость, утомляемость, похудение, тяжесть и боли в правом подреберье после еды ощущение горечи во рту, вздутие живота, неустойчивый стул. При осмотре: желтушное окрашивание склер и кожи, сухость кожи, кожный зуд, ладони розового цвета «печеночные ладони», геморрагические явления (носовые кровотечения, геморрагические высыпания на коже в виде «сосудистых звездочек», асцит, печень увеличена в размере.
Профилактика: первичная - рациональное питание, борьба с алкоголизмом, с наркоманией.
Вторичная - «Д» учет заболевшего хр. гепатитом.
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Цирроз печени - это хроническое диффузное прогрессирующие заболевание печени, характеризуется значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов, нарастающим фиброзом, перестройкой нормальной структуры паренхимы печени и развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии.
Этиология:
1. Вирусный цирроз печени, вирусный гепатит В, С, Д.
2. Алкогольный цирроз печени - хронический алкоголизм.
3. Токсический цирроз печени - влияние промышленных ядов, солей тяжелых металлов, токсинов грибов, влияние лекарственных средств (ПАСК, мышьяксодержащие препараты, цитостатики, стероиды, транквилизаторы).
4. Аутоиммунный цирроз печени (образование аутоантител).
5. Генетический цирроз печени.
6. Билиарный цирроз печени - при длительном нарушении оттока желчи.
7. Кардиальный цирроз печени - при длительном венозном застое в печени, при сердечной недостаточности.
Около 50% всех циррозов печени возникает под влиянием полиэтиологических факторов. Наиболее частые причины - это вирусный гепатит + злоупотребление алкоголем.
Патогенез: за счет воздействия вышеуказанных этиологических факторов клетки печеночной паренхимы гибнут, на их месте образуется рубец, нарушающий ток крови в печеночной дольке. Продукты распада гепатоцитов стимулируют воспалительную реакцию, интенсивное образование, что в свою очередь ведет к повреждению и некрозу гепатоцитов.
Клиника: Жалобы на боли в правом подреберье, усиливаются после приема пищи, после физической нагрузки, боли обусловлены увеличением печени и растяжением ее капсулы. Тошнота, рвота, возможна кровавая рвота при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. Чувство горечи и сухости во рту, утомляемость, раздражительность, похудение, кожный зуд. При объективном осмотре: можно отметить исхудание больного, атрофию мускулатуры, кожные покровы желтушно-бледного цвета, желтушность склер. Пальцы в виде «барабанных палочек». Расширение вен передней брюшной стенки в виде «головы медузы». Пальмарная эритема - покраснение ладоней. Сосудистые звездочки. Язык «лакированный». Спленомегалия — увеличение селезенки. Хронический гастрит, гепатит. Увеличение, либо уменьшение в размере печени, асцит.
Лечение: Такое же, как и при хроническом гепатите + лечение асцита и отечного синдрома - мочегонные препараты (лазикс, фуросемид). При значительном асците применяют абдоминальный парацентез (откачивание не более З-х литров).
Неотложная помощь при пищеводном кровотечении: Накладывают холод на область эпигастрия, в/в инфузия р-ров - полиглюкин, 5% р-р глюкозы, 0,9% р-р натрия хлорида.
РАК ЖЕЛУДКА
Рак желудка - это злокачественное новообразование желудка у человека.
Этиология: до настоящего времени остается не выясненной.
Отмечается ряд факторов, влияющих на развитие заболевания:
1. Генетическая предрасположенность,
2. Влияние канцерогенов (3,4- бензпиррен, ионизирующее излучение, табачный дым).
3. Предраковые заболевания - язвенная болезнь, хр. гастрит, полипы желудка.
4. Особенности питания: чрезмерное употребление копченостей, специй, сыра, риса, чрезмерно горячей, жирной пищи и алкоголя.
Клиническая картина:
На ранней стадии - снижение аппетита, беспричинная слабость, похудание, бледность кожных покровов, апатия, затем появляется анорексия (полное отсутствие аппетита), резкое похудание до 10 кг в месяц вплоть до кахексии. Диспепсические явления. Увеличение печени. Больного сильно беспокоят боли в эпигастральной области и правом подреберье.
Диагностика:
OAK - повышение СОЭ.
Рентгенологический метод с контрастированием.
ФГДС – с биопсией.
Лечение: оперативное вмешательство, применение противоопухолевых препаратов: химиотерапия + цитостатики, лучевая терапия.
Профилактика:
Первичная - предупреждение начала заболевания.
Вторичная - своевременное выявление болезни и оперативное вмешательство перед метастазированием. «Д» учет и наблюдение.