Надлежащий уход за полостью рта предусматривает комплексный подход и применение соответствующих предметов и средств гигиены. В настоящее время рынок перенасыщен разнообразными зубными щетками, флоссами, пастами, ополаскивателями. Для обеспечения качественного ухода за полостью рта необходимы индивидуальные, подходящие для конкретного ребенка предметы гигиены полости рта и, прежде всего – зубная щетка.
Классификация предметов гигиены полости рта
1. Основные: зубная щетка.
2. Дополнительные: флосс, флоссета, флосстик, тейп, зубочистка, ершик, межзубной стимулятор, ирригатор полости рта.
Зубная щетка (ЗЩ) - основной предмет гигиены, предназначенный для механического удаления остатков пищи, детрита, зубного налета из полости рта. Ежегодно в мире патентуется около 500 моделей новых ЗЩ. Они отличаются формами ручек и головок, способом посадки щетины, размерами, дизайном.
ЗЩ можно классифицировать по многим показателям.
1. По типу щетины: натуральные, искусственные.
2. По степени жесткости щетины.
3. По строению: простые, сложно структурированные.
4. По области применения: для полости рта, специальные.
5. По механизму действия: мануальные, электрические, звуковые, ультразвуковые, ионные.
6. По возрастным категориям: для детей, для взрослых.
7. По топографии: домашние, дорожные
ЗЩ состоит из рабочей части – головки, ручки и шейки.
Рабочая часть имеет определяющее значение в характеристике ЗЩ. Головка пронизана углублениями (лунками), в которых зафиксированы пучки щетины. Для ЗЩ сегодня используется синтетическое волокно (нейлон, полиуретан, сетрон, перлон, дедерлон и др.). Более половины ЗЩ в мире изготовлены из модифицированного нейлона – Tynex. Натуральная щетина практически не встречается, так как имеет ряд принципиальных недостатков:
- неудовлетворительный дизайн щетки;
- имеется срединный канал, заполненный микроорганизмами;
- кончик щетины агрессивен, т.к. не поддается обработке (его нельзя закруглить и отполировать);
- щетке невозможно придать определенную жесткость;
- наружная поверхность щетинки имеет большое количество трещин, щелей, углублений, что повышает микробную загрязненность щетки.
Синтетическому волокну можно придать любую форму, длину, плотность, изменить диаметр, окрасить.
Существует пять степеней жесткости ЗЩ - очень жёсткие, жёсткие, средней жёсткости, мягкие, очень мягкие. Для взрослых предусмотрены три наиболее часто встречаемых варианта: жесткие, средние, мягкие. Наиболее часто применяются ЗЩ средней степени жесткости.
Детские ЗЩ изготавливаются из очень мягкого или мягкого волокна. Щетки средней жесткости и мягкие наиболее эффективны у детей, так как щетинки у них более гибкие и лучше проникают в межзубные промежутки, фиссуры зубов и зубодесневые бороздки. Очень мягкое волокно используется у детей раннего возраста.
Очищающая эффективность ЗЩ в значительной мере зависит от характера расположения пучков щетины. Одноуровневое расположение щетины способствует очистке только поверхностей зубов. При расположении щетины в двух уровнях более эффективно очищается и зубодесневая бороздка. Щетки с расположением щетины в трех уровнях очищают поверхности зуба, зубодесневую бороздку, межзубные промежутки и осуществляют массаж десен.
Оптимальным считается расположение щетинок на расстоянии 2-2,5 мм друг от друга. Более плотная посадка затрудняет проникновение щетинок в межзубные промежутки и уход за щеткой. Высота щетинок не должна превышать 10-12 мм. Предпочтение следует отдавать компактным головкам, обладающим высокой мобильностью.
Головки многих ЗЩ имеют особенности, повышающие эффективность чистки. V – образное расположение пучков волокон используются для удаления налета с контактных поверхностей зубов, у детей, имеющих широкие межзубные промежутки. Силовой выступ(Power Tip) на конце рабочей части щетки служит для лучшего очищения дистальной поверхности последних моляров и глубокого проникновения в межзубные промежутки.
Имеются ЗЩ с пучками щетины различной высоты, расположенными под разным углом к основанию (Oral-B eXceed). При чистке зубов пучки щетины CrissCross более эффективно удаляют налет в той или иной части зубного ряда. Прямые высокие волокна - из межзубных промежутков, короткие - из фиссур, расположенные в косом направлении - из пришеечной области.
Ручка – важный элемент ЗЩ, в значительной мере обеспечивающий комфортную и эффективную чистку зубов.
Ручка детских ЗЩ отличается толщиной и дизайном:
- объемность (удобная фиксация в руке);
- меньшая длина (соответствие размеру руки ребенка)
- сбалансированность (отсутствует опрокидывающий момент);
- специальное эластическое покрытие (предотвращение скольжения);
- красочность оформления (мотивация к применению);
- дополнительные акустические эффекты (оптимизация движений).
Шейка ЗЩ объединяет рабочую часть и ручку в единое целое. Соединение может быть жестким и эластичным (ЗЩ Aquafresh Flex). Эластичная шейка является регулятором и предотвращает излишнее давление на ткани полости рта в процессе чистки. Показана пациентам с патологической стираемостью твердых тканей и заболеваниями пародонта.
Классическая мануальная ЗЩ имеет традиционный дизайн и характеристики. Предназначена для выполнения рутинных гигиенических процедур в полости рта. При наличии навыков обеспечивает адекватное удаление налета с доступных поверхностей зубов и массаж десен.
Электрические ЗЩ за счет вибрирующих движений головки кроме чистки зубов проводят вибромассаж десен. Некоторые конструкции электрических ЗЩ позволяют одновременно с удалением налета с поверхности зубов проводить электрофорез положительно заряженных ионов макро - и микроэлементов, находящихся в составе лечебно-профилактических зубных пастах. Лучше использовать электрическую зубную щетку с круглой головкой, совершающей возвратно-круговые движения.
Oral-B Professional Care 8500 – ЭЗЩ премиум класса. Представлена в виде многофункционального набора, включающего зарядное устройство, контейнер для насадок, дорожный футляр, комплект насадок. Всего 4 насадки: стандартная (FlexiSoft), отбеливающая (ProBright), для чистки языка, для очищения межзубных промежутков (насадка-зубочистка). Щетка имеет автоматический датчик давления, и используют технологию 3D (объемный чистящий эффект). Головка совершает 7000–8800 возвратно-вращательных движений в минуту, и 40000 пульсирующих движений с частотой 340 Гц. Таймер каждые 30 секунд подает звуковой сигнал (для каждого квадранта).
Philips Sensiflex – ЭЗЩ среднего класса. Имеет одну рабочую скорость и регулятор давления, исключающий чрезмерное воздействие на твердые ткани зуба и десну. Рабочая часть состоит из вращающейся части и наконечника Active Tip. Головка имеет многоуровневое щеточное поле с углублением посередине для лучшего охвата зуба при чистке. Наконечник хорошо очищает межзубные промежутки. Выраженный изгиб шейки позволяет хорошо очищать моляры.
Blend-a-med Spin Brush – одноразовая ЭЗЩ бюджетного класса. Имеет одну скорость чистки, но высокофункциональна. На ее основе создана одноразовая детская электрическая ЗЩ с пятью вариантами ручки. Позиционируется как электрическая игрушка, способствующая формированию гигиенических навыков. Рабочая часть состоит из двух частей (подвижная и неподвижная). Подвижная часть совершает возвратно-вращательные и пульсирующие движения. Период эксплуатации 2–3 месяца.
Panasonic Denta Care Sonodent – дорожная ЭЗЩ с двумя съемными головками, регулятором давления и таймером. Имеет два режима работы: нормальный, щадящий (при повышенной чувствительности зубов).
Ионные ЗЩ
Ионная электрическая ЗЩ «Foramen» изменяет полярность зубного налета. В норме живой зуб несет отрицательный заряд, а зубной налет за счет ионов водорода – положительный. Возникающая ионная связь способствует фиксации зубной бляшки. В рукоятке щетки имеется питающий элемент, один из полюсов которого соединяется с мокрой рукой, другой – с электродом головки. Во время чистки зубов цепь замыкается, и отрицательный заряд головки притягивает положительно заряженные частицы налета. Одновременно через руку на зубе формируется положительный заряд, который отторгает с поверхности эмали зубную бляшку. Щетку можно использовать без пасты.
Благодаря содержащимся в зубной пасте отрицательно заряженным ионам фтора, переносимым из отрицательно заряженной головки, происходит их активное взаимодействие с эмалью.
В результате электролиза воды полость рта насыщается кислородом, что благотворно сказывается на состоянии мягких тканей.
Звуковые ЗЩ
Звуковые ЗЩ совмещают механическое и звуковое воздействие на зубной налет. Щетка SONODENT DENTA CARE фирмы Matsushita Electric Works при частоте колебаний 31000 в минуту эффективно удаляет застарелый зубной налет, массирует десны и стимулирует локальное кровообращение. Имеет двухпозиционное регулирование интенсивности и функцию мягкого включения (Soft start).
Ультразвуковые ЗЩ
Ультразвуковая ЗЩ работает с использованием ультразвука. Двухчастотная ультразвуковая щетка «ULTRASONEX», благодаря ультразвуковой частоте 1600000 Hz способна совершать 192000000 движений в минуту, что более чем в 25000 раз выше частоты обыкновенных электрических щеток и в 6000 раз выше, чем у звуковых щеток. Помимо ультразвуковой, в щетке применяется звуковая частота (150 Hz) – 18000 движений в минуту.
Бактерии, входящие в состав зубного налета, располагаются цепочками и крепятся к поверхности зуба. Волны терапевтической ультразвуковой частоты разрывают цепочки, а звуковая частота образует пену и помогает удалить налет.
ЗЩ для детей
Фирма Oral-B разработала серию детских ЗЩ Stage, адаптированных к возрасту потребителей:
- «Stage 1» (4 месяца - 2 года). Так как родители не всегда могут точно соизмерить давление на рабочую часть, последняя имеет специальное мягкое покрытие. Щетинки очень мягкие и имеют индикатор. Ручка имеет стабилизатор и красочные рисунки из мультфильмов.
- «Stage 2» (2-4 года). Имеет узкую головку с мягким покрытием, силовой выступ Power Tip, индикатор износа. Короткая и объемная стабилизированная ручка.
- «Stage» 3 (5-7 лет). Головка с мягким покрытием, мягкая многоуровневая щетина в форме чаши, индикатор. Стабилизированная, красочная объемная ручка.
- «Stage 4» (старше 8 лет). Эффективная система щетины: расположенные в 3-4 ряда под углом друг к другу щетинки, силовой выступ, индикатор.
Фирма Colgate выпустила новую серию детских ЗЩ Smiles:
- «Smiles 0-2» создана для детей младше 2 лет. Маленькая мягкая головка и очень мягкие наклонные щетинки. Цветная маркировка щетины позволяет правильно дозировать пасту. Широкая, пластичная удобная ручка.
- «Smile 2-5» имеет изогнутые щетинки различной высоты и маркировку щетинок для дозы пасты.
- «Smile 5+» снабжена приспособлением для чистки языка на обратной стороне головки.
- «RADIUS KIDZ» (США) – детская ЗЩ премиум класса рекомендована для детей в возрасте 7–11 лет. Двойное количество (5000) щетинок Tynex по сравнению с обычными щетками обеспечивает высокое качество чистки зубов и массаж десен. Имеет длительный срок эксплуатации.
- «Новый жемчуг для детей» (Россия) – детская ЗЩ имеет мягкую щетину, нескользящую ручку, маленькую головку, интересный дизайн.
- «Intradent Junior» (Германия) - ЗЩ для детей 4–6 лет с маленькой головкой и мягкой щетиной. Толстая ручка хорошо фиксируется в руке ребенка.
- «Intradent Baby» (Германия) – ЗЩ для детей до 4 лет. Имеет узкую маленькую головку с очень мягкой щетиной и удлиненной ручкой. Длинная ручка позволяет родителям удерживать зубную щетку вместе с ребенком.
Многие детские ЗЩ имеют специальные приспособления, повышающие мотивацию ребенка к гигиене полости рта и оптимизирующие процесс чистки зубов:
- изменяющийся цвет ручки. Под действием тепла руки первоначальный цвет изменяется через 2-3 минуты после начала чистки зубов («Fuchs magic»). Такая модель ЗЩ рекомендуется детям на начальных этапах обучения - дети учатся контролировать продолжительность чистки зубов;
- «музыкальная» ЗЩ: а) Механическая акустика. На рукоятке фиксируется блок с перемещающимся металлическим шариком. При «неправильных» горизонтальных движениях ЗЩ «молчит», при «правильных» вертикальных - издает характерный звук; б) Электронная акустика. Щетка оснащается электронным блоком с элементами питания и звуковым преобразователем. При чистке зубов автоматически на 3 минуты включается музыка. С окончанием песни можно заканчивать процедуру.
Необходимо учитывать, что в настоящее время головки ЗЩ для детей и взрослых по размерам практически не отличаются. Маленькая головка позволяет более эффективно удалять остатки пищи и налет из самых труднодоступных мест.
Специальные ЗЩ предназначены для чистки протезов, ортодонтических аппаратов, внутриротовой тяги, фиссур, скученных зубов, ретромолярной области, межзубных промежутков.
Дорожные ЗЩ
Дорожные ЗЩ предназначены для ухода за полостью рта в нестандартных условиях. В отличие от классических ЗЩ, они компактны (трансформеры) и имеют адекватные условия эксплуатации и хранения.
Ohso Travel Brush – карманная ЗЩ со встроенным тюбиком зубной пасты. По формату соответствует перьевой ручке. При повороте ручки дозированный объем пасты выдавливается на головку.
Clips Pocket (Fuchs) хранится в специальном футляре. Имеет сменные головки, что значительно снижает уровень ее микробной загрязненности.
Panasonic Denta Care Sonodent – дорожная электрическая ЗЩ с двумя съемными головками, регулятором давления и таймером. Имеет два режима работы: нормальный, щадящий (при повышенной чувствительности зубов).
Дорожный набор Beverly Hills Formula включает дорожную зубную щетку, зубную пасту и комплект специальных щеточек для очистки межзубных промежутков. Предметы заключены в специальную упаковку из плотного полиэтилена.
Хранение ЗЩ
После использования зубную щетку необходимо тщательно промыть под струей воды, очистить от остатков пасты и пищи. Щетка хранится головкой вверх (можно в намыленном состоянии).
Выбор ЗЩ
При выборе ЗЩ необходимо учитывать возраст, морфологические особенности и состояние полости рта ребенка. Дети должны пользоваться только детскими ЗЩ. При отсутствии стоматологической патологии можно самостоятельно выбрать зубную щетку. При наличии факторов риска или стоматологических заболеваний необходимо проконсультироваться у стоматолога, гигиениста стоматологического, который порекомендует ЗЩ с определенными параметрами дизайна, размеров рабочей части и степени жесткости щетины.
Щетки делятся по размерам чистящей головки: для детей – № 20 (22 мм), для подростков - № 30 (23 мм), 35 (25 мм), для взрослых - № 35 (25 мм), 40 (30 мм) (Oral-B). Однако это деление условно, так как размер чистящей головки определяется индивидуально величиной зубов (охват поверхности 2–2,5 зубов).
Следует учитывать, что клиническая эффективность ЗЩ в меньшей степени обусловлена их конструктивными особенностями. Более важными факторами являются тщательный инструктаж по гигиене полости рта и правильная техника чистки зубов.
Замена ЗЩ
Сроки замены ЗЩ вариабельны и зависят от качества ЗЩ и интенсивности эксплуатации. Высококачественные ЗЩ могут сохранять позитивные кондиции в течение нескольких месяцев (до 6 месяцев). Менее качественные щетки заменяются чаще. Критериями износа ЗЩ являются деформация и выпадение щетинок, обесцвечивание индикаторных щетинок на ½ их высоты. Обычная периодичность замены ЗЩ составляет 3–4 месяца. Большинство потребителей меняют ЗЩ значительно реже, чем требуется. В России покупается в среднем 1 щетка на человека в год, за рубежом – 5–6 ЗЩ.