Появление обязательного медицинского страхования (ОМС) связано с развитием ремесленного производства в средневековой Европе. Ремесленники являлись группой населения, которая не могла обеспечить себя медицинской помощью путем ее частной оплаты ввиду роста стоимости медицинских услуг и не могла рассчитывать на государственную и благотворительную помощь, так как не относилась к беднейшим слоям населения.
В XVII веке ремесленники в Германии организовали первые страховые (больничные) кассы или фонды взаимопомощи, которые, помимо медицинского (больничного) страхования ремесленников и членов их семей, осуществляли защиту и в других случаях, относящихся в наше время к системе социального страхования.
Медицинское страхование возникло как добровольное общественное страхование, а страховые кассы были общественными организациями. Подобные страховые организации распространились в ХIХ веке в большинстве стран Европы.
Но наибольшее развитие они получили на своей исторической родине, в Германии.
С развитием капитализма кассы ремесленников сменились страховыми больничными кассами наемных рабочих, средства которых формировались из взносов рабочих и работодателей. Больничные кассы остались по-прежнему общественными организациями.
Управлялись больничные кассы общими собраниями членов больничных касс, в состав которых входили представители рабочих и предпринимателей, собрание избирало правление, осуществляющее организацию работы кассы.
Опыт работы страховых больничных касс стал впоследствии, при правлении канцлера Отто Бисмарка, основой для создания системы государственного социального страхования. Эта система в Германии была регламентирована тремя основными законами:
- 15 июля 1883 г. "Закон о страховании рабочих по случаю болезни";
- 6 июля 1884 г. "Закон о страховании рабочих от несчастных случаев";
- 22 июня 1889 г. "Закон о страховании по инвалидности и старости".
Основными причинами принятия данных законов стали:
а) индустриализация и рост численности наемных рабочих;
б) обострение социальных проблем;
в) рост рабочего движения.
Законы о социальном страховании в Германии положили начало системе здравоохранения, получившей название "страховая медицина" или "Система Бисмарка", по имени канцлера Германии.
Система организации здравоохранения стала основываться на трех источниках финансирования: государственный бюд-
жет, обязательные взносы работников наемного труда и работодателей.
В большинстве стран Европы аналогичные законы были приняты в период с 1883 по 1912 годы,
В 1911 году в Германском рейхе были приняты "Правила государственного страхования". Они вошли в сводный "Закон о социальном страховании", включавший все виды страхования: на случай болезни, несчастного случая, инвалидности, старости.
Действие этого закона прервала первая мировая война. Возродилось социальное страхование в Германии в трудные послевоенные годы в Веймарской республике и сохранилось даже в период фашизма. В это время приоритетными направлениями социального страхования стали стимулирование рождаемости и социальное обеспечение участников войны.
В послевоенные годы в ФРГ начала возрождаться традиционная система социального страхования. В середине 70-х годов до объединения Германии уровень социального страхования был достаточно высок. С вхождением Восточных Земель в состав ФРГ в области социального и медицинского страхования появились новые проблемы, связанные с определенными экономическими трудностями и необходимостью распространения на Восточные Земли системы социального страхования и здравоохранения ФРГ.
Этапы развития медицинского и социального страхования в Германии до начала 50-х годов типичны и для многих других европейских стран.
Можно выделить три этапа в развитии медицинского страхования:
- ХVН-ХIХ вв. — возникновение и развитие добровольного медицинского страхования (ДМС) как общественного движения ремесленников и наемных рабочих, формирование страховых организаций трудящихся — больничных касс.
- 1883-1914 (1917) гг. — принятие страховых законов в большинстве стран Европы, формирование системы и органов обязательного социального медицинского страхования.
- с 1917 года по настоящее время — развитие различных видов и форм организации медицинского страхования в соответствии с потребностями систем здравоохранения различных стран.
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ