Исходное положение: отделение в разведке обнаружило пострадавшего. Атмосфера не пригодна для дыхания. Личный состав отделения включен в дыхательные аппараты и имеет минимальное оснащение для разведки и аппарат или спасательное устройство для пострадавшего.
По распоряжению руководителя газоспасательных работ вблизи границы загазованной зоны организована база для приема пострадавших и оказания им первой помощи.
По команде (сигналу) командира отделения:
включить пострадавшего в имеющийся у отделения дыхательный аппарат в соответствии с комплексом 20 или в спасательное устройство комплекс 21 (рисунки 41-45).
Рисунок 41
| 
Рисунок 42
|
Рисунок 43
Спасателям № 2 и № 3 подготовить носилки;
Командиру отделения, спасателям № 1 и № 3 встать на правое колено с одной стороны пострадавшего (где больше повреждений) и завести руки: командиру отделения - под шею и лопатки пострадавшего, спасателю № 1 - под поясницу и таз, спасателю № 3 - под бедра и голени; по команде командира отделения «Пострадавшего поднять» приподнять пострадавшего;
Спасателю № 2 подвести под пострадавшего носилки, придерживая, при необходимости, его свисающую руку; спасателям осторожно уложить пострадавшего на носилки в устойчивое положение на боку;
Рисунок 44
Спасателю № 1 зафиксировать пострадавшего грудным и поясным ремнями носилок, встать у носилок со стороны головы пострадавшего;
Спасателю № 2 зафиксировать пострадавшего ножным ремнем носилок (при использовании резервного аппарата – разместить его на носилках и зафиксировать его ремнями вместе с пострадавшим), встать у носилок со стороны ног пострадавшего;
Спасателю № 3 собрать оснащение отделения;
Командиру отделения отобрать пробу воздуха, убедиться в правильности закрепления (увязки) пострадавшего на носилках, подать команду «Носилки поднять. Вперед»;
Рисунок 45
Спасателю № 3 передавать необходимую информацию на ГСБ, идти впереди, поддерживать необходимый темп движения, освещать путь, предупреждать о возможных препятствиях, оказывать помощь в сложных местах передвижения;
Командиру отделения идти сбоку носилок со стороны лица пострадавшего и контролировать его состояние.
Командиру отделения отобрать пробу воздуха.
Указание: При эвакуации пострадавшего в условиях плохой видимости спасателю № 3 перед началом движения из загазованной зоны закрепить направляющий трос. Спасателю № 2 разместить трос на рукоятке носилок таким образом, чтобы при движении он свободно проходил между рукой и туловищем спасателя. Спасателю, идущему впереди, контролировать направление выхода по направляющему тросу и постоянно пользоваться щупом.
Упражнение 32.5. Эвакуация пострадавшего с травмой ноги на санитарных
носилках при крутых подъемах-спусках
Исходное положение: пострадавший, включенный в дыхательный аппарат, лежит на носилках; при его осмотре обнаружен перелом костей голени. Атмосфера не пригодна для дыхания. Личный состав отделения включен в дыхательные аппараты, имеет резервный дыхательный аппарат и комплект спасательный с высотным снаряжением.
32.5.1. По команде командира отделения «Пострадавшего к эвакуации подготовить»:
Спасателям уложить пострадавшего на носилки, разместить аппарат, закрепить пострадавшего и аппарат носилочными ремнями (шланг над ремнями); расположиться, относительно носилок, следующим образом:
Командиру отделения – у головы пострадавшего,
Спасателю № 1 – со стороны поврежденной ноги,
Спасателю № 2 – со стороны здоровой ноги;
Спасателю № 3 заниматься организацией точек закрепления веревок и страховкой;
Спасателю № 2 размотать спасательную веревку, разместить у головы пострадавшего, отмерить приблизительно 7 м от конца веревки и привязать ее двойной петлей (узел «стремя» - рисунок 21) к ручке носилок, со стороны здоровой ноги пострадавшего, на расстоянии 25-30 см от противоположной ручки носилок, на длинном конце веревки сделать двойную петлю и пропустить в нее стопу здоровой ноги, длинный конец веревки передать командиру отделения, а короткий - спасателю №1;
Командиру отделения натянуть длинный конец веревки вдоль тетивы носилок до ручки (у головы пострадавшего) и закрепить на ней двойной петлей;
Спасателю №1 натянуть короткий конец веревки, закрепить двойной петлей на ручке носилок у поврежденной ноги пострадавшего, обвести натянутую вдоль тетивы носилок веревку напротив колен пострадавшего, протянуть конец веревки к поясу пострадавшего и, удерживая ее одной рукой, другой рукой пропустить конец веревки под носилками;
Командиру отделения, при необходимости, приподнять носилки с пострадавшим со стороны его головы;
Спасателю № 2 принимать под носилками конец веревки у спасателя №1, пропускать под веревку, удерживаемую спасателем №1 у пояса, натягивать, удерживать у груди пострадавшего одной рукой, а другой - передавать под носилками спасателю №1;
Спасателю № 1 принимать веревку, пропускать под веревку, удерживаемую на груди пострадавшего, натягивать, передавать командиру отделения и совместно со спасателем №2 заправлять руки пострадавшего под поясную обвязку;
Командиру отделения, натянув веревку, закрепить ее двойной петлей на ручку носилок, в 1-1,5 м от головы пострадавшего связать оба конца веревки узлом «булинь» (рисунок 15), который должен располагаться на продольной оси носилок;
Спасателю № 3 организовать страховку пострадавшего одним из приемов (упр. 29.7);
Спасателю № 1 закрепить страховочную веревку к предохранительному поясу пострадавшего или непосредственно на пострадавшего, обвязав его вокруг грудной клетки узлом «булинь» (рисунок 15). При необходимости этой же веревкой закрепить аппарат.
Далее отделение действует следующим образом.
32.5.2. При подъеме вверх по крутой лестнице:
Спасателям № 1 и № 2 поднести носилки и установить их вертикально у лестницы; командиру отделения удерживать носилки;
Спасателям № 1 и № 2 надеть рукавицы, подняться с веревкой на первую лестничную площадку, перекинуть веревку через перила и натянуть ее;
Спасателю № 3 обеспечивать страховку пострадавшего;
Командиру отделения дать сигнал на подъем;
Спасателям № 1 и № 2 поднимать с помощью веревки носилки, спасателю № 3 сверху страховать, а командиру отделения - снизу поддерживать и направлять носилки;
Командиру отделения и спаса телям при подъеме носилок до площадки, перемещать носилки с пострадавшим на площадку.
Дальнейшую эвакуацию пострадавшего производить в описанном выше порядке.
32.5.3. При спуске вниз по крутой лестнице:
Спасателю № 2 надеть рукавицы, принять устойчивое положение и по команде командира отделения опускать постепенно носилки вниз, используя один из приемов упр. 29.7.;
Спасателю № 3 обеспечивать страховку пострадавшего;
Командиру отделения и спасателю № 1 поддерживать и направлять носилки.
Упражнение 32.6. Размещение пострадавшего на носилках при
различных травмах
32.6.1. При отсутствии сознания:
| Все травмы | Для предупреждения западения языка и попадания в дыхательные пути слюны, слизи, крови, желудочного содержимого: в положении на боку; нижняя нога вытянута, верхняя согнута и упирается коленом в несущий брус (тетиву) носилок; голова запрокинута назад, лицо обращено набок и книзу. Для предохранения от запрокидывания рекомендуется ближайшую к настилу верхнюю конечность согнуть в локтевом суставе и выдвинуть назад на 1/3 – 1/2 предплечья. Допускается транспортировка в положении на животе; при этом голова укладывается набок на скрещенные руки или валик из одеяла (одежды) и несколько запрокидывается назад. |
| Проведение аппаратной ИВЛ во время эвакуации на носилках | Лежа на спине: обеспечить максимальное разгибание головы, уложить пострадавшего шеей на верхнем крае носилок или полутетиве (поперечной планке) носилок. |
32.6.2. При наличии сознания:
| Значительная кровопотеря или пониженное артериальное давление | На спине с опущенным головным концом носилок; конечности выше туловища, или туго забинтованы, или наложены жгуты. | |
| Перелом (подозрение на перелом) позвоночника | На спине - на жестких носилках или на щите. Для этого подготовить достаточно широкую доску (дверь) или сбить щит из досок (горбыля). Встать по бокам пострадавшего по 4-5 человек, взять обеими руками его одежду и слегка натянуть ее кверху до упора; одному спасателю поддерживать голову. По команде всем одновременно плавно приподнять пострадавшего, не допуская малейшего перегиба позвоночника; подвести щит (или жесткие носилки); плавно опустить пострадавшего на щит; щит уложить на обычные носилки и зафиксировать пострадавшего. | |
| На животе – на мягких носилках. Для этого: спасателю № 2 расположить раскрытые носилки вплотную к пострадавшему под углом 60-80ºС к его телу; командиру отделения, спасателям № 1 и № 3 с противоположной стороны подвести руки под пострадавшего и осторожно перекатывать его на носилки из положения на спине в положение на животе; опускать верхний край носилок вместе с пострадавшим. | ||
| Перелом шейного отдела позвоночника Черепно-мозговая травма | На спине; с воротником Шанса или валиком под шеей. В положении на боку. | |
| При повреждении затылочной области или позывах на рвоту | В положении на боку, голова запрокинута назад, лицо обращено вниз или лежа на животе с валиками из одеяла (одежды) под головой и грудью; при возможности - голову повернуть набок. | |
| Перелом нижней челюсти | В положении сидя, с наклоном головы вперед; или на животе с подложенными под голову и грудь валиками из одежды (одеяла); или на боку. |
| Повреждение передней части шеи | Полусидячее положение, голова согнута вперед, подбородок прикасается к грудной клетке. |
| Повреждения грудной клетки и острая дыхательная недостаточность | В положении сидя или в полусидячем положении; спину подпереть одеялами или одеждой, или командиру отделения и спасателю № 3 удерживать руками с обеих сторон. |
| Односторонняя травма грудной клетки | Лежа на больном боку. |
| Травмы спины или ягодицы | На боку, на здоровой стороне или на животе. |
| Ушибы или ранение живота | На спине. Для снятия мышечного напряжения брюшных мышц - нижние конечности согнуть в тазобедренных и коленных суставах, под колени вложить валик из одежды (одеяла); колени связать и обеспечить их неподвижность при транспортировке. |
| Переломы или ушибы костей таза | На спине: ноги в коленях слегка согнуты; колени разведены, ступни вместе («положение лягушки»); под колени подложить тугой валик из одежды или одеяла высотой 25-30 см. Предпочтительнее транспортировать на жестких носилках или на щите в том же положении. |
| Перелом верхней конечности | После иммобилизации - на спине с небольшим наклоном в здоровую сторону; подложить под конечность одеяло (одежду). |
| Перелом нижней конечности | После иммобилизации - на спине, без давления на травмированную конечность; обеспечить несколько приподнятое положение, подложив одежду или одеяло. |
| Отравление газами, в т.ч. вызывающими обильное слюнотечение или рвоту | Независимо от самочувствия - лежа на носилках; на боку или на животе с валиками под лбом и грудью. |
| Ожоги кожи | Ожоговой поверхностью кверху; при обширных ожогах - под каркасом из простыней или одеял. |
| Тепловые поражения | Лежа на спине или на боку; пакеты (пузыри) с охлаждающей смесью на голове, на боковых сторонах шеи, на области сердца, на внутренней поверхности бедер; при покраснении лица - с приподнятой головой, при бледности - с опущенным головным концом носилок. |
| Электротравма | Пострадавших, терявших сознание даже кратковременно, независимо от самочувствия, транспортировать только лежа на носилках. |
| Длительное (более двух суток) пребывание без света, под или за обрушением | Лежа на носилках; перед транспортировкой наложить на каждый глаз комок ваты и зафиксировать легкой круговой повязкой или надеть очки-консервы с черными стеклами. |
| Проведение ингаляции кислорода во время эвакуации | Лежа на боку или на животе; маску не закреплять, а придерживать рукой. |
Указание - При отсутствии пульса и дыхания пострадавшего допустимо размещать на носилках в положении на спине.
КОМПЛЕКС 33.
ЭКСТРЕННОЕ ВКЛЮЧЕНИЕ В ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Для максимально возможного сокращения времени подготовки спасателей к следованию для оказания помощи людям, отделение, после получения первого оперативного задания, производит экстренное включение в дыхательные аппараты перед заходом в загазованную зону.
Экстренное включение в дыхательный аппарат допустимо только в случае, когда проведена его проверка при вступлении спасателя на дежурство в соответствии с комплексом «Проверка дыхательных аппаратов при вступлении на дежурство» и проверка перед получением задания в соответствии с комплексом «Применение дыхательных аппаратов».
При повторных включениях в дыхательные аппараты проверка их исправности проводится в соответствии с требованиями комплекса «Применение дыхательных аппаратов».
Исходное положение: личный состав отделения, следующий в загазованную зону, с надетыми дыхательными аппаратами и с табельным оснащением, построен около оперативного автомобиля. Встречающий спасателей руководитель ликвидации аварии сообщил командиру отделения обстановку и выдал задание на ведение газоспасательных работ. Командир отделения выдал задание каждому спасателю.
Упражнение 33.1. Включение в дыхательный аппарат
АВХ-324 (324 М, 324 НТ, АВХ-У)
По команде «В аппарат экстренно включись»:
§ снять каску и зажать ее между коленями;
§ надеть маску; натяжением ремней оголовника обеспечить плотное ее прилегание по всей полосе обтюрации;
§ сделать вдох, если при этом возникает большое сопротивление вдоху, не снижающееся в течение 2-3 с и не позволяющее продолжить вдох, воздуховодная система считается герметичной;
§ открыть до упора вентиль (ли) баллона (баллонов);
§ определить давление воздуха по манометру;
§ включить избыточное давление нажатием на шток (кнопку) легочного автомата;
§ сделать 2 - 3 глубоких вдоха-выдоха; отсутствие сопротивления дыханию подтверждает исправность легочного автомата, клапана выдоха и газового редуктора;
§ надеть каску.
При необходимости проверить исправность устройства поддува костюма в соответствии с упражнением 1.1 комплекса 1.
На выполнение упражнения отводится не более 20 с.
Упражнение 33.2. Включение в дыхательный аппарат
АСВ-2 со шлем-маской и включателем резерва
По команде «В аппарат экстренно включись»:
§ установить рукоятку включателя резерва в положение «Р»;
§ снять каску и зажать ее между коленями;
§ надеть шлем-маску;
§ сделать вдох, если при этом возникает большое сопротивление вдоху, не снижающееся в течение 2-3 с и не позволяющее продолжить вдох, воздуховодная система считается герметичной;
§ открыть вентиль до упора, пол-оборота назад и «утопить» его маховичок;
§ определить давление воздуха по манометру;
§ сделать 2 - 3 глубоких вдоха-выдоха; отсутствие сопротивления дыханию подтверждает исправность легочного автомата, клапана выдоха и газового редуктора;
§ надеть каску.
На выполнение упражнения отводится не более 20 с.
Упражнение 33.3. Включение в дыхательный аппарат
АСВ-2 с панорамной маской и звуковым сигналом
По команде «В аппарат экстренно включись»:
§ снять каску и зажать ее между коленями;
§ надеть маску; натяжением ремней оголовника обеспечить плотное ее прилегание по всей полосе обтюрации;
§ сделать вдох, если при этом возникает большое сопротивление вдоху, не снижающееся в течение 2-3 с и не позволяющее продолжить вдох, воздуховодная система считается герметичной;
§ открыть вентиль до упора, пол-оборота назад и «утопить» его маховичок, определить давление воздуха по манометру;
§ сделать 2 - 3 глубоких вдоха-выдоха; отсутствие сопротивления дыханию подтверждает исправность легочного автомата, клапана выдоха и газового редуктора;
§ надеть каску.
На выполнение упражнения отводится не более 20 с.
Упражнение 33.4. Включение в дыхательный аппарат
АСВ-2 с легочным автоматом III типа и звуковым сигналом
По команде «В аппарат экстренно включись»:
§ снять каску и зажать ее между коленями;
§ выключить избыточное давление;
§ надеть маску, натяжением ремней оголовника обеспечить плотное ее прилегание по всей полосе обтюрации;
§ сделать вдох, если при этом возникает большое сопротивление вдоху, не снижающееся в течение 2-3 с и не позволяющее продолжить вдох, воздуховодная система считается герметичной;
§ открыть вентиль до упора, пол-оборота назад и «утопить» его маховичок;
§ определить давление воздуха по манометру;
§ включить избыточное давление;
§ сделать 2 - 3 глубоких вдоха-выдоха; отсутствие сопротивления дыханию подтверждает исправность легочного автомата, клапана выдоха и газового редуктора;
§ надеть каску.
На выполнение упражнения отводится не более 20 с.