Очищают и высушивают вестибулярную поверхность центрального резца верхней челюсти и изолируют его от слюны. С помощью стеклянной палочки по центральной оси зуба на расстоянии 2 мм от режущего края наносят на эмаль каплю 1-нормальной соляной кислоты, (Д = 1-2 мм), через 1 минуту каплю снимают, промывают в течении 45-60 сек. и высушивают ватным тампоном зуб. После протравки остается участок, отличающийся от остальной поверхности зуба матовым оттенком. Вестибулярную поверхность зуба окрашивают 1% водным раствором метилового синего. Затем, в течение 1 мин окрашенный участок промывают струей воды несколько выше места протравки. Краситель полностью смывается с эмали, оставляя окрашенным участок протравливания (можно снимать метиленовую синь с поверхности зуба сухим ватным тампоном одним движением, в этом случае время импрегнации кислоты составляет 5 сек). Интенсивность окраски протравленного участка соответствует глубине проникновения кислоты в эмаль. Для оценки интенсивности окрашивания используется набор 4-х эталонов разной интенсивности окрашивания.
Бледно – голубой цвет эталона - высокая структурно – функциональная резистентность эмали, пациент относится к 1 диспансерной группе.
Голубой цвет эталона - средняя структурно-функциональная резистентность эмали, 2 диспансерная группа.
Синий цвет эталона - пониженная структурно-функциональная резистентность эмали, 3 диспансерная группа.
Интенсивно синий цвет эталона - обследуемый относится к 4 диспансерной группе (крайне низкая структурно-функциональная резистентность эмали).
Кроме того, оценка интенсивности окрашивания эмали после проведения ТЭР-теста оценивается и в % (по 10-балльной шкале синего цвета).
1. Бледно - голубой цвет – до 30 % - высокая резистентность эмали.
2. Голубой цвет – 30 % - 50 % - средняя резистентность эмали.
3. Синий цвет - 50 % - 70 % - низкая резистентность эмали.
4. Очень интенсивное окрашивание – 70 % - 100 % - очень низкая резистентность эмали.
Процент совпадения прогнозируемой заболеваемости кариесом и реально возникшей, составляет 80%.
3 и 4 группы являются группами превентивного лечения по общепринятым схемам лечения активно текущего кариеса.
ТЕСТЫ
1. Уровень проницаемости эмали зубов с возрастом:
а) снижается
б) увеличивается
в) остается без изменений.
2. «Зонами риска» являются участки зубов в области:
а) бугров
б) фиссур
в) режущего края
г) вестибулярных поверхностей
д) ямок.
3. Органическую основу твердых тканей зуба составляют:
а) жиры, белки, соли
б) фториды, жиры, азот
в) белки, жиры, углеводы
г) углеводы, лактаты, хлор.
4. Наибольшая минерализация эмали отмечается в ее слое:
а) глубоком
б) поверхностном
в) срединном.
5. Оптимальным для зрелой эмали является Са/Р коэффициент со значением:
а) 1,53
б) 1,33
в) 1,67
г) 0,87
д) 1,00.
6. Из какого вида апатита в основном состоит эмаль:
а) карбонапатит
б) гидроксиапатит
в) хлорапатит
г) фторапатит.
7. Органические вещества эмали составляют:
а) 1,2 %
б) 4 %
в) 8 %
г) 3,8 %.
8. Наиболее проницаема эмаль в области:
а) бугров
б) фиссур
в) ямок
г) области шеек
д) режушего края.
9. Для определения структурной резистентности эмали используют тест:
а) КПУ
б) СРITN
в) ТЭР
г) РМА.
10. Зрелая эмаль состоит из:
а) веретен
б) пучков
в) ламелл.
Литература:
1. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. М., 2008. — С. 71–72
2. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. — М., 2001. - с. 107–108.
3. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Учебник. Профилактика стоматологичес-ких заболеваний. Москва, 2006, с. 155–176, 298–301.
4. Лекции
ТЕМА ЗАНЯТИЯ 6.
Кариесогенная ситуация в полости рта и способы ее выявления. Зависимость устойчивости зубов к кариесу от свойств смешанной слюны (количество, вязкость, рН, буферная емкость и др.) КОСРЭ – тест.
Цель: Изучить состав и основные свойства ротовой жидкости, определить зависимость устойчивости твердых тканей зуба к кариесу от изменения свойств смешанной слюны, установить возможные пути повышения кариесрезистентности. Научиться оценивать методы выявления кариесогенной ситуации в полости рта.
Основные термины: ротовая жидкость, смешанная слюна, состав слюны, свойства слюны, КОСРЭ-тест.
План изучения темы:
4. Контроль исходного уровня знаний.
5. Устное собеседование по теме занятия (контрольные вопросы)
а) Состав ротовой жидкости
б) Физико-химические свойства ротовой жидкости
в) Функции смешанной слюны
г) Влияние изменения свойств смешанной слюны на развитие кариесогенной ситуации
д) Способы выявления изменений свойств ротовой жидкости
е) КОСРЭ – тест, методика проведения и оценка.
6. Контроль усвоения знаний по теме занятия.
Учебный материал.
Основной жидкостью в полости рта, реализующей ионообменные реакции между различными зонами, тканями и органами, является смешанная слюна (ротовая жидкость). Ротовая жидкость представляет собой суммарный секрет слюнных желез, детрит полости рта, микрофлору, содержимое десневых желобков, десневую жидкость, продукты жизнедеятельности микрофлоры зубного налета, распада лейкоцитов, остатки пищевых продуктов и т.п. По современным представлениям ротовая жидкость представляет собой тонкий слой, толщиной около 0,1 мм.