Под тепловым ударом понимают патологическое состояние, возникающее при перегревании организма в условиях высокой температуры окружающей среды. В основе теплового удара лежат расстройства процессов терморегуляции организма, обусловленные повышением теплопродукции и затруднением теплоотдачи, приводящие к большой потере жидкости, сгущению крови, нарушениям кислотно-основного равновесия организма, гипоксии тканей.
Тепловой удар может возникнуть при работе, особенно физически тяжелой, в горячих цехах, в период изнурительных походов и маршей в жаркое время года, при тушении пожаров. Предрасполагающими факторами при этом могут служить ношение теплой и плотной одежды, не пропускающей воздух, употребление алкоголя, высокая влажность воздуха, обезвоживание организма.
Перегревание организма, которое происходит вследствие действия прямых солнечных лучей, носит название солнечного удара. Возникновению солнечною удара в значительной мере способствует длительное пребывание на солнцепеке, особенно с непокрытой головой.
Легкие проявления теплового удара характеризуются общей слабостью, разбитостью, головной болью, тошнотой, некоторым учащением дыхания и пульса. В более выраженных случаях могут наблюдаться нарушения сознания, иногда с бредом и галлюцинациями, судороги, сильные головные боли с тошнотой и рвотой, повышение температуры тела до 39-40ºС и выше, учащенное поверхностное дыхание, тахикардия до 100-120 ударов в минуту.
Тяжелые формы теплового удара могут закончиться смертью человека.
При оказании первой помощи в случаях теплового и солнечного удара пораженного переносят в прохладное и хорошо проветриваемое место, защищенное от солнца, освобождают его от верхней одежды, лицо и грудь смачивают холодной водой, к голове прикладывают пузырь со льдом или холодный компресс, понюхать ватку с нашатырным спиртом. Для усиления теплоотдачи дают холодную воду или чай. При нарушениях дыхания и сердечной деятельности применяют инъекции камфоры, кофеина, ингаляции кислорода. При общем возбуждении используют антигистаминные препараты (димедрол, супрастин), успокаивающие средства (седуксен, реланиум и др.). При развитии обезвоживания организма и нарушениях кислотно-основного состояния организма применяют внутривенные капельные вливания изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы.
Термические ожоги.
Ожог (combustio) – это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.
Согласно данным ВОЗ, среди всех видов травм термические поражения занимают третье место по частоте. Ежегодно термическую травму получает один человек из тысячи. В локальных войнах последних лет ожоги занимают около 10% среди прочих повреждений, что в 10 раз больше, чем во время Великой Отечественной войны. Частота ожогов при катастрофе зависит от ее вида и характера и может (например, при взрывах горючих материалов) абсолютно доминировать над всеми другими видами повреждений. Среди причин летальных исходов при различных повреждениях ожоги составляют 20% у детей и 28% у лиц старше 65 лет. Чаще других встречаются термические ожоги.
Выделяют три группы ожогов:
· производственные,
· бытовые,
· военного времени.
В мирное время производственные и бытовые ожоги встречаются примерно с одинаковой частотой. В таких отраслях промышленности, как, например, металлургическая и химическая, удельный вес ожогов значительно возрастает, иногда доходя до одной пятой части общего числа повреждений.
Термические поражения развиваются наиболее часто. При развитии ожога степень повреждения тканей определяют следующие факторы:
Температура воздействия (чем она выше, тем тяжелее повреждения, ожог может вызывать повышение температуры тела, кожи до 50°С и выше).
Теплопроводность предмета, контактирующего с кожей (воздух, водяной пар, кипяток, открытое пламя, металлический предмет и т.д.). При этом, чем выше теплопроводность, тем больше степень повреждении. Так при 100°С ожоги сухим воздухом обычно не развиваются (например, в сауне), в то же время горячая вода той же температуры (кипяток) вызывают серьезные, порой смертельные глубокие ожоги.
Время контакта с горячим агентом (чем оно больше, тем серьезнее повреждения).
Влажность окружающей среды (чем она выше, тем больше степень ожога).