В настоящей главе вы узнаете о плане действий, который используется при любой неотложной ситуации. Попавши в экстремальную ситуацию, сохраняйте спокойствие и прежде чем действовать, продумайте свои шаги. Спросите себя: "Что мне необходимо предпринять? Чем я могу быть полезен?" Четыре принципа оказания помощи при неотложных случаях являются вашим руководством к действию. Они выступают в качестве плана действий в любой неотложной ситуации.
собствуют эффективной работе человека, оказывающего помощь, тем самым увеличивая шансы пострадавшего на выживание.
Как только вы определили, что неотложная ситуация налицо, и приготовились действовать, проверьте, не представляет ли место происшествия опасности для вас и для окружающих. Внимательно осмотритесь и постарайтесь определить следующее
1. Не представляет ли место происшествия опасности?
2.Что произошло?
3.Сколько пострадавших?
4. В состоянии ли окружающие вам помочь?
Принципы оказания первой помощи при неотложной ситуации
Существует четыре принципа оказания первой помощи при неотложных ситуациях, которых следует придерживаться шаг за шагом:
1.Осмотрите место происшествия.
2.Проведите первичный осмотр пострадавшего и окажите первую помощь при состояниях, угрожающих сто жизни.
3.Вызовите скорую помощь.
4. Проведите вторичный осмотр пострадавшего при необходимости и окажите помощь при выявлении прочих проблем. Непрерывно наблюдайте за пострадавшим и успокаивайте его до прибытия скорой помощи.
Эта последовательность действий обеспечит вашу безопасность, безопасность пострадавшего и окружающих.
Когда вы производите осмотр места происшествия, обращайте внимание на все то, что может угрожать вашей безопасности и безопасности окружающих: оголенные электрические провода, падение обломков, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, вредные испарения, неблагоприятные погодные условия, глубина водоема или быстрое течение (Рис. 3-1). Если вам угрожает какая-либо опасность, не приближайтесь к пострадавшему. Немедленно вызовите скорую помощь и соответствующую аварийную службу пли милицию для получения профессионального содействия.
Никогда не подвергайте себя риску, иначе вы можете оказаться в роли второго пострадавшего. В ситуации повышенной опасности помощь должна оказываться профессиональными сотрудниками служб, которые имеют соответствующую подготовку и снаряжение.
Рисунок 3-1.
Постарайтесь определить, что произошло. Обращайте внимание на детали, которые могли бы вам подсказать причину происшествия и полученных травм. Предметы, вроде осколков разбитого стекла, упавшей лестницы-стремянки или пролитого пузырька с лекарством способны пролить свет на случившееся. Эти детали особенно важны, если пострадавший находится без сознания, и другие свидетели происшествия отсутствуют. Посмотрите, петли па месте происшествия других пострадавших. Их вначале можно и не заметить. При дорожной аварии открытая дверь автомашины иногда говорит о том, что второй пострадавший покинул место происшествия. Если один пострадавший стонет от боли или истекает кровью, вы можете не заметить второго пострадавшего, находящегося без сознания. Легко упустить из вида младенца или маленького ребенка. Всегда смотрите, нет ли других пострадавших, и если необходимо, попросите окружающих оказать вам содействие в оказании им помощи.
Не исключено, что находящиеся на месте происшествия люди будут в состоянии рассказать вам о случившемся или предоставить какое-либо содействие. Если на месте окажется человек, знакомый с пострадавшим, он может быть в курсе болезней или аллергических реакций пострадавшего. Окружающие люди в состоянии вызнать скорую помощь, встретить прибывающую машину и указать дорогу к месту происшествия, освободить место происшествия от транспорта и любопытных и помочь вам в оказании первой помощи. Если
Как только вы приблизились к пострадавшему
Постарайтесь успокоить пострадавшего. Находитесь на уровне его глаз. Говорите спокойно, скажите пострадавшему:
1. Кто вы.
2. Объясните, что вы прошли курс перюй помощи.
3. Предложите вашу помощь (получите согласие пострадавшего на оказание помощи).
4. Проинформируйте о том, какие действия вы собираетесь предпринять.
Прежде чем приступать к оказанию первой помощи, вам следует получить на это разрешение пострадавшего. Это называется согласием. Пострадавший, находящийся в сознании, имеет право отказаться от вашей услуги. Если пострадавший находится без сознания, то считайте, что вы получили его согласие на проведение мероприятий первой помощи.
Принцип второй: проведение первичного осмотра
Начните с определения того, в сознании ли пострадавший. Спросите пострадавшего: «Вам нужна помощь?» Если ответа не последовало, слегка сожмите трапециевидную мышцу пострадавшего (Рис.3-2). Не толкайте и не двигайте пострадавшего. Пострадавший, не отвечающий на внешние раздражители, может быть без сознания. Бессознательное состояние может представлять угрозу жизни. Когда человек теряет сознание, мышцы его языка расслабляются, и в результате может произойти западение языка и непроходимость дыхательных путей, что приводит к остановке дыхания и последующей остановке сердца.
В процессе первичного осмотра вы также проверяете проходимость дыхательных путей пострадавшего, наличие дыхания и пульса.
•Шаг первый: Дыхательные пути. •Шаг второй: Дыхание. •Шаг третий: Пульс.
Рисунок 3-2. Определите наличие сознания у пострадавшего, задав ему вопрос: "Вам нужна помощь?" Если ответа не последовало, слегка сожмите трапециевидную мышцу пострадавшего.
Рисунок 3-3. Определите наличие признаков жизни, не передвигая пострадавшего.
Определите наличие признаков жизни, не передвигая пострадавшего (Рис. 3-ЗА). Переворачивайте пострадавшего на спину только в том случае, если у него отсутствуют дыхание и пульс. Если вам необходимо повернуть пострадавшего на спину, поддерживайте его голову так, чтобы она и позвоночник, по возможности, находились на одной оси (Рис.3-ЗБ).
Шаг первый: обеспечение проходимости дыхательных путей. Убедитесь в том, что дыхательные пути у пострадавшего открыты. Дыхательными путями являются воздухоносные проходы ото рта и носа к легким. Любой человек, который в состоянии говорить или издавать крик, находится в сознании, и дыхательные пути у него открыты. Если же пострадавший находится без сознания, необходимо убедиться в проходимости его дыхательных путей. Для этого запрокиньте его голову и приподнимите подбородок (Рис. 3-4). При этом язык перестает закрывать заднюю часть дыхательного горла, пропуская воздух в легкие. Если у вас есть подозрение на травму шеи у пострадавшего, используйте иной метод для открытия дыхательных путей, который называется "выдвижение нижней челюсти без запрокидывания головы". С этим приемом вы познакомитесь в главе 4.Если в дыхательные пути пострадавшего попало инородное тело, вам сначала следует его удалить. В главе 4 описывается проведение первой помощи при непроходимости дыхательных путей. Шаг второй:
проверка наличия дыхания
Следующим шагом является проверка наличия дыхания. Если пострадавший в бессознательном состоянии, обратите внимание на наличие у пего признаков дыхания. Грудь при дыхании должна подниматься и опускаться. Кроме этого, вам необходимо услышать и почувствовать дыхание, чтобы убедиться, что человек действительно дышит. Приблизьте ваше лицо ко рту и носу пострадавшего так, чтобы можно было слышать и ощущать воздух при выдохе. При этом наблюдайте за поднятием и опусканием грудной клетки. Делайте это в течение полных 5 секунд (Рис. 3-5).
|
Рисунок 3-ЗБ. Переворачивайте пострадавшего на спину только в том случае, если у него отсутствует дыхание и пульс или если в данном положении вы не можете проверить признаки жизни.
Если пострадавший не дышит, вы обязаны помочь ему в этом путем вдувания воздуха через рот. Зажмите его ноздри и сделайте первые два полных вдувания. Далее следует производить по одному вдуванию. Подобная процедура называется искусственной вентиляцией легких, О порядке проведения искусственной вентиляции легких вы узнаете из главы 5.
Шаг третий:
проверка наличия пульса
Последней ступенью первичного осмотра пострадавшего является проверка пульса. Это
|
|
Рисунок 3-4. Если нет подозрения на травму головы или шеи, запрокиньте голову пострадавшего и приподнимите подбородок, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей.
Рисунок 3-5. Для определения дыхания проведите зрительный, слуховой и осязательный контроль в течение полных 5 секунд.
Рисунок 3-6. Для определения пульса нащупайте сонную артерию на шее пострадавшего со стороны, находящейся ближе к вам.
включает определение пульса и выявление сильного кровотечения и признаков шокового состояния. Если человек дышит, его сердце сокращается, то вам не надо проверять наличие пульса. Если же дыхание отсутствует, вы должны прощупать пульс пострадавшего. Для определения пульса нащупайте сонную артерию на шее пострадавшего со стороны, находящейся ближе к вам (Рис. 3-6). Для обнаружения пульса найдите адамово яблоко (кадык) и сдвиньте пальцы в углубление, расположенное сбоку шеи. При замедленном или слабом пульсе его бывает трудно определить.
| Рисунок 3-7. |
Если вам не удалось нащупать пульс с первого раза, начните снова с кадыка, передвигая пальцы в правильное положение. Когда вы счи-
таете, что нашли верную точку, прощупывайте пульс не меньше 10 секунд. Если пульс у пострадавшего отсутствует, необходимо проведение искусственной вентиляции легких с одновременным надавливанием на грудину. Эта процедура называется сердечно-легочной реанимацией. Из главы 6 вы узнаете, как ее проводить. Данный принцип также включает выявление сильного кровотечения (Рис. 3-7). Оно должно быть остановлено как можно быстрее. Вы научитесь этому при изучении главы 7.Иногда у пострадавшего может возникнуть внутреннее кровотечение. Внешнее и внутреннее кровотечение чревато переходом в шоковое состояние. Шок представляет собой серьезную проблему, возникающую при большой потере крови. При шоковом состоянии кожа пострадавшего может быть бледной и прохладной при прикосновении. О том, как оказывать помощь при шоке вы узнаете из главы 7.Если у пострадавшего, который находится без сознания, определяются дыхание и пульс, не оставляйте его лежать на спине. Переверните пострадавшего на бок, чтобы его дыхательные пути были открыты. Это положение называют восстановительным. В этом положении язык пострадавшего не закрывает дыхательные пути. Кроме того, при этой позиции рвотные массы, выделения и кровь могут свободно выходить из ротовой полости, не вызывая закупорки дыхательных путей. В главе 4 восстановительное положение описывается более подробно.
Признаки и симптомы
Во время первичного и вторичного осмотра у пострадавшего выявляются повреждения, вызванные полученной травмой или болезнью. Термин «признаки и симптомы» используется на протяжении всего пособия и означает детали, свидетельствующие о наличии травмы или заболевания. Признаки и симптомы включают в себя: поведение пострадавшего, его внешний вид. жалобы, т.е. субъективные ощущения, которые сообщает вам пострадавший, а также объективные данные, свидетельствующие о травме или болезни, кото-
рые можно видеть, ощущать или определять на слух. Признаки и симптомы помогают вам определить у пострадавшего проблемы, при которых требуется оказание первой помощи.
Принцип третий: вызов скорой помощи
Позвоните по телефону «03» для вызова скорой помощи. По возможности, пошлите кого-нибудь позвонить в то время, как вы оказываете помощь пострадавшем)'. В главе 2 вы узнали о службе скорой помощи, зачем и когда вызывать помощь.
Принцип четвертый: проведение вторичного осмотра
После того, как вы вызвали скорую помощь, и только если вы абсолютно уверены, что у пострадавшего нет состояний, угрожающих его жизни, которые потребовали непрерывного оказания помощи, можно переходить к следующему принципу.
При вторичном осмотре у пострадавшего выявляются прочие проблемы, которые могли бы диктовать необходимость проведения первой помощи. Вновь опросите пострадавшего и присутствующих о случившемся. Если пострадавший -ребенок, обратитесь к его родителям или взрослым, находящимся на месте происшествия (Рис. 3-8). После этого проверьте у пострадавшего частоту пульса и дыхания, уровень сознания и проведите общий осмотр. Важность вторичного осмотра заключается в обнаружении проблем, которые не представляют угрозы жизни пострадавшего непосредственно, но могут иметь серьезные последствия, если их оставить без внимания и оказания первой помощи.
Рисунок 3-8. Родители или окружающие люди могут сообщить дополнительную информацию о пострадавшем ребенке.
По завершении вторичного осмотра пострадавшего после того, как Вы оказали первую помощь в связи с ранами или болезнью, продолжайте наблюдать за признаками жизни вплоть до прибытия скорой помощи. Состояние человека может ухудшаться постепенно, а состояния, угрожающие жизни, могут произойти внезапно. Не успокаивайте себя мыслью, что, дескать, пострадавший вне опасности, только на основании того, что на первый взгляд нет никаких серьезных проблем. Помогите человеку оставаться в спокойствии и максимально удобном положении в период ожидания.
В главе 8 дается подробное описание порядка проведения вторичного осмотра, а по мере прохождения курса вы узнаете как оказывать первую помощь при проблемах, выявленных во время вторичного осмотра.
Принципы оказания первой помощи
Вы обнаружили человека, лежащего на земле без движения. Осмотрите место происшествия, чтобы убедиться в отсутствии опасности и выяснить, что случилось. Если место происшествии не представляет опасности, вначале проведите первичный осмотр.
|
Определите наличие сознания у пострадавшего
•Громко спросите "Вам нужна ПОМОЩЬ?"
•Похлопайте в ладоши.
•Сожмите трапециевидную мышцу пострадавшего, если пострадавший не реагирует.
Если пострадавший реагирует:
•Проверить наличие у него кровотечения и шока.
Если сильного кровотечения не обнаружено:
•Уложите пострадавшего в восстановитльное положение.
•Переходите к проведению вторичного осмотра.
Если пострадавший не реагирует на раздражители:
• Аккуратно переверните пострадавшего на спину (только, если это необходимо)
|
I Откройте дыхательные пути, запрокиньте голову и приподнимите подбородок Выдвините нижнюю челюсть пострадавшего вперед (см. главу')) в случае подозрения на травму ШСК
|
2 Проверьте наличие дыхания
Для определения наличия дыхания используйте зрительный, слуховой и осязательный контроль в течение 5 секунд.
Если пострадавший не дышит:
•Начинайте проведение искусственной вентиляции (см. главу 5).
Проверьте наличие пульса •Нащупайте адамово яблоко (кадык).
•Переместите пальцы в углубление на шее со стороны, расположенной ближе к вам.
•Прощупывайте пульс в течение 10 секунд.
Если пульс у пострадавшего не определяется:
•Переходите к сердечно-легочной реанимации (см. главу 6).
Вызовите скорую помощь
Позовите кого-нибудь, кто бы мог вызвать скорую помощь.
Нарушение проходимости дыхательных путей
| Нормальный путь прохождения пищи |
Настоящая глава посвящена первому этапу первичного осмотра - проверке проходимости дыхательных путей. Дыхательные пути представляют собой проход, по которому воздух из носа и рта поступает в легкие. Когда что-то вызывает непроходимость дыхательных путей, пострадавший начинает испытывать удушение, и его организм не получает необходимое количество кислорода, тем самым жизнь его оказывается под угрозой. Подобное состояние является неотложным и требует проведения первой помощи с целью устранения причины непроходимости.
Нарушение проходимости дыхательных путей
Причины, вызывающие непроходимость дыхательных путей
Непроходимость дыхательных путей может возникнуть, если западение языка или отечные ткани ротовой полости и горла приводят к закупорке воздухоносных путей. Это происходит вследствие травмы или при тяжелой форме аллергической реакции. У людей в бессознательном состоянии наиболее распространенной причиной непроходимости является язык, который западает глубоко в горло и блокирует доступ воздуха в легкие.
Непроходимость дыхательных путей может также быть обусловлена попаданием в них инородного тела, например, пищи, небольшой игрушки или жидких субстанций вроде рвотных масс, слизи, крови или слюны. Это состояние называется удушением. Инородное тело в состоянии застрять на всем протяжении дыхательных путей от горла до легких. (Рис. 4-1)
Наиболее распространенными причинами удушения являются:
•Попытка проглотить большие куски пищи без тщательного их пережевывания.
•Чрезмерное употребление спиртных напитков до или во время принятия пищи. Алкоголь притупляет рвотный рефлекс, что делает риск подавиться при еде более вероятным.
•Ношение зубных протезов. Протезы мешают ощутить хорошо ли пережевана пища перед глотанием.
•Оживленный разговор и смех во время еды или принятие пищи второпях.
•Ходьба, игра или бег, когда во рту находится пища или посторонний предмет.
|
| ♦ |
Рисунок 4-1. Удушение происходит в том случае, когда пища или другой предмет вместо пищевода попадает в трахею.
Профилактика удушения
Уд\ шение. вызванное западением языка у пострадавшего, находящегося в бессознательном положении, может быть предотвращено помещением его в восстановительное положение.Удушения обычно можно предупредить, если соблюдать необходимую осторожность во время принятия пищи. Придерживайтесь следующих рекомендаций:
•Тщательно пережевывайте пищу перед тем, как ее проглотить. Ешьте медленно. Принимайте пищу, когда вас ничего не беспокоит. Старайтесь не разговаривать и не смеяться, когда пища у вас во рту.
•Не ходите и не занимайтесь другой физической деятельностью с пищей во рту.
•Не берите в рот посторонние предметы. Например, не держите во рту катпачок от ручки или гвозди.
Младенцы и дети относятся к повышенной группе риска, поэтому родителям и попечителям необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
•Кормите детей только тогда, когда они усажены на высокий стул или безопасное сиденье. Не давайте маленьким детям ходить с едой в руках inn во рту.
•Кормите младенцев и детей подходящей едой мягкой консистенции, давая ее небольшими порциями. Постоянно наблюдайте за ребенком, когда он ест.
•Проверьте, чтобы рядом с ребенком не было мелких предметов или игрушек, которые он может положить себе в рот.
•Не давайте малышам приближаться к большим воздушным шарам, так как если шар лопнет, ребенок может непроизвольно вдохнуть маленькие частички, оставшиеся от шара.
Признаки и симптомы удушения Взрослый пострадавший обычно в состоянии жестами показать, что он подавился (Рис. 4-2). Если младенец или ребенок вдруг не может вдохнуть, предположите, что он чем-то подавился, и переходите к оказанию помощи, как описано в следующем разделе. Если вы обнаружили человека без сознания, дыхание у которого не определяется, вы сначала можете не сообразить, что у него удушение. Но, даже не зная этого, вы в состоянии оказать первую помощь. Начальные действия при оказании первой помощи одинаковы для всех пострадавших, которые находятся без сознания и у которых отсутствует дыхание. Вам быстро удастся обнаружить непроходимость дыхательных путей при попытке сделать искусственную вентиляцию легких, так как воздух не будет свободно проходить внутрь, и грудная клетка не станет приподниматься. Описание подобной ситуации приводится в этой главе.
|
| Признаки и симптомы удушения |
|
Характер нарушения
Признаки и симптомы
Признаки удушения при частичной непроходимости дыхательных путей (ДП), сознание сохранено.
Признаки удушения при полной непроходимости ДП, сознание сохранено.
Сильный кашель с откашливанием. Пострадавший в состоянии дышать и говорить.
Пострадавший хрипит или натужно кашляет, руками хватается за горло.
Пострадавший не в состоянии ни говорить,
ни дышать, руками хватается за горло, лицо синеет.
Удушение, потеря сознания. Пострадавший не реагирует и не дышит. Воздух не поступает в легкие, лицо посинело.
ГЛ АВА 4. НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Рисунок 4-2. Жест, когда одна или две руки сжимают горло, является универсальным сигналом об удушении.
Когда кто-то подавился в результате попадания инородного тела, ваша задача - как можно скорее обеспечить проходимость дыхательных путей. Оказание первой помощи в этом случае основывается на проведении толчков в область живота. пли так называемого метода Ханмлиха. В результате энергичных толчков инородное тело выталкивается из дыхательных путей подобно пробке из бутылки шампанского. (Рис. 4-3). Используемый вами метод зависит от того, находится ли пострадавший в сознании или без сознания, взрослый он. младенец или ребенок. Для тучных взрослых и беременных женщин используются различные способы проведения процедуры.
Если у пострадавшего частичная непроходимость дыхательных путей, не мешайте ему откашляться, и тогда посторонний предмет, может быть, выйдет сам по себе.
В некоторых случаях при оказании помощи взрослому при удушении необходимо проведение толчков в область грудины, а не живота. Толчки в грудину следует производить, когда вы не в состоянии полностью обхватить пострадавшего, или если пострадавший - женщина на поздней стадии беременности.
Первая помощь при удушении
Если у пострадавшего частичная непроходимость дыхательных путей, не мешайте ему откашляться, и тогда посторонний предмет может быть выйдет сам по себе. Человек, который в состоянии кашлять или разговаривать, получает достаточно воздуха для дыхания. Находитесь рядом, попросив пострадавшего хорошо откашляться. Если кашель долго не утихает, вызовите скорую помощь. В случае, если пострадавший еле дышит, его кашель очень слабый, и он не в состоянии говорить вообще, поступайте как в ситуации с полной непроходимостью дыхательных путей.
Рисунок 4-3. Толчки в живот стимулируют откашливание, заставляя воздух в легких выталкивать инородное тело из дыхательных путей.
Рисунок 4-4. Делайте толчки в грудину, если вы не в состоянии обхватить пострадавшего, чтобы првести толчки в живот, или если очевидно, что пострадавшая беременна. Для проведения толчков в грудину у взрослого пострадавшего, находящегося в сознании, встаньте сзади него и обхватите грудную клетку пострадавшего, продев руки под мышками. Как и при толчках в область живота сожмите одну руку в кулак и прижмите его со стороны большого пальца к средней части грудины пострадавшего. Убедитесь в том. что вага кулак расположен по центру грудины, а не на ребрах. Также проверьте, чтобы он не находился на нижней оконечности грудины. Обхватите кулак ладонью другой руки и произведите толчок, направленный внутрь и вверх (Рис 4-4). Повторяйте подобные толчки до тех пор пока посторонний предмет не будет извлечен, пострадавший не начнет дышать или усиленно кашлять, или не потеряет сознание.
Оказание первой помощи самому себе при удушении Рисунок 4-5. Для оказания помощи самому себе упритесь животом во что-нибудь твердое, например, спинку стула. Если вы подавились чем-то. и рядом никого нет, вы можете самостоятельно провести толчки себе в ЖИВОТ двумя способами. (1) Сожмите одну руку в кулак, прижав его со стороны большого пальца к средней части живота, несколько выше пупка и значительно ниже оконечности грудины. Обхватите кулак ладонью другой руки и сделайте быстрый толчок вверх. Или (2) вы можете согнуться вперед, и уперевшись (перевесившись) животом в какой-либо твердый объект, вроде спинки стула, перил или раковины, вдавить его внутрь (Рис 4-5). Не опирайтесь на предметы с острыми краями или углами, так как это может привести к травме.
пострадавшего назад и приподнятнем подбородка. Если непроходимость вызвана отечными тканями, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как вы можете оказаться не в состоянии открыть дыхательные пути. (Рис. А и Б). Метод запрокидывания головы назад с приподнятнем подбородка придает горлу такое положение, которое препятствует западенню языка. Если есть вероятность, что пострадавший получил еще какие-либо травмы, не переворачивайте его. пока не проверите, есть ли у него дыхание, чтобы не причинить большего преда. При отсутствии у пострадавшего дыхания переверните его на спину одной рукой, поддерживая другой рукой голову и шею. Уложив пострадавшего таким образом па спину, одной рукой запрокиньте его голову, одновременно приподняв другой рукой его подбородок (Рис. 4-7). Зажмите i и йдри пострадавшего и, плотно прижав свой рот к его рту, сделайте два вдувания воздуха в легкие пострадавшего. (Порядок проведения искусственной вентиляции легких рассматривается более подробно в следующей главе.) Если воздух свободно проходит в легкие, дыхательные пути пострадавшего открыты.
Практическое занятие стр. 30-32
Рисунок 4-6А. Обеспечьте проходимость дыхательных путей, запрокинув голову пострадавшего и приподняв подбородо
Оказание первой помощи при полной непроходимости дыхательных путей взрослому или ребенку, находящемуся в бессознательном состоянии
Запрокидывание головы/ приподнятие подбородка
Если у пострадавшего, находящегося без сознания, непроходимость дыхательных путей произошла в результате западения языка, вы можете обеспечить их проходимость простым запрокидыванием головы
Рисунок 4-7. Метод запрокидывания головы с приподнятием подбородка используется для обеспечения проходимости дыхательных путей
Рисунок 4-6Б. Обеспечьте проходимость дыхательных путей, запрокинув голову пострадавшего и приподняв подбородок.
Рисунок 4-8. Используйте метод выдвижения нижней челюсти без запрокидывания готовы для обеспечения проходимости дыхательных путей при подозрении на травмы голой или позвоночниками, если метод запрокидывании головы с п пи поднятием подбородка не принес желаемого эффекта
Выдвижение нижней челюсти без запрокидывания головы
Другой способ открытия дыхательных путей заключается и выдвижении нижней челюсти без запрокидывания головы. Всегда используйте данный метод при подозрении на травмы шеи или позвоночника. При повреждениях. которые были вызваны сильным ударом, как, например, при автомобильной аварии, падении с большой высоты, при нырянии или занятиях спортом, следует предположить, что у пострадавшего имеется подобный вид травмы, В этом случае, вместо метода запрокидывания головы с приподнятием подбородка используется метод выдвижс-ния нижней челюеп i без запрою щываиня головы, чтобы ограничить движения головы и шеи до минимума.
Возьмитесь пальцами обеих рук за выступающие утлы нижней челюсти и выдншште ее вперед (Рис.4-8). Так как при поддержке челюсти обе руки у вас заняты, вам придется закрыть нос пострадавшего своей щекой или большими пальцами обеих рук в момент проведении двух вдувании воздуха в легкие пострадавшего.
Проведение толчков в область грудины взрослому пострадавшему находящемуся без сознания
Если видно, что пострадавшая беременна, или если это очень крупный человек, проведение толчков в область живота невозможно. В этом случае, начните проведение толчков в грудину. Встаньте на колени
Восстановительное положение
Восстановительное положение, которое также называется дренажным положением, применяется в тех случаях, когда пострадавшим находится без сознания, но у него определяется дыхание, пульс и отсутствует сильное кровотечение. Для таких пострадавших восстановительное положение используется для поддержания проходимости дыхательных путей и обеспечения вытекания жидкости изо рта, в случае кровотечения или рвоты. Данная позиция также обеспечивает проходимость дыхательных путей, не требуя от вас постоянного удерживания подбородка в нужном положении.
Для перемещения пострадавшего из положения на спине в восстановительное положение сделайте следующее:
1. Находящуюся ближе к вам руку пострадавшего приведите к голове в разогнутом положении.
2. Согните дальнюю от вас ногу пострадавшего в коленном суставе.
3. Поддерживая одной рукой голову и шею пострадавшего, возьмитесь другой рукой за его поднятое колено и потяните к себе (Рис. 4-ЮА). Положите пострадавшего на бок с выстав-под прямым углом, во избежание перекатывания пострадавшего на лицо. (Рис. 4-10В).
4. Другую руку пострадавшего расположите в удобной позиции впереди туловища.
5. В положении, при котором голова пострадавшего лежит на его руке, наклоните его голову вперед и откройте рот, чтобы дать выход жидкости. (Рис. 4-ЮС).
6. Когда следует прекратить проведение толчков в область живота, груди или похлопываний по спине
7. Немедленно прекратите проведение толчки если инородное тело вышло или если пострадавший начинает дышать или кашлять. Убедитесь, что посторонний предмет извлечен из дыхательных путей. Посмотрите, дышит ли пациент свободно, возможно, что он все еще испытывает затруднения с дыханием. Так как толчки в область живота и груди могут вызывать повреждения внутренних органов, пострадавшего необходимо доставить в приемное отделение ближайшей больницы для последующего осмотра, даже если у него, на первый взгляд, нет осложнений.
8. Положите пострадавшего на бок с выстав-под прямым углом, во избежание перекатывания пострадавшего на лицо. (Рис. 4-10В).
9. Другую руку пострадавшего расположите в удобной позиции впереди туловища.
10.В положении, при котором голова пострадавшего лежит на его руке, наклоните его голову вперед и откройте рот, чтобы дать выход жидкости. (Рис. 4-ЮС).
Когда следует прекратить проведение толчков в область живота, груди или похлопываний по спине
Немедленно прекратите проведение толчки если инородное тело вышло или если пострадавший начинает дышать или кашлять. Убедитесь, что посторонний предмет извлечен из дыхательных путей. Посмотрите, дышит ли пациент свободно, возможно, что он все еще испытывает затруднения с дыханием. Так как толчки в область живота и груди могут вызывать повреждения внутренних органов, пострадавшего необходимо доставить в приемное отделение ближайшей больницы для последующего осмотра, даже если у него, на первый взгляд, нет осложнений.
лицом к пострадавшему. Основание ладони расположите по центру грудины пострадавшего, накрыв другой ладонью сверху (Рис. 4-9). Проведите серию из 5 быстрых толчков. Каждый толчок на грудину производится на глубину 4 - 5 см. После проведения 5 толчков пальцем проверьте ротовую полость, откройте дыхательные пути и сделайте 2 полных вдувания. Повторяйте последовательность до тех пор, пока непроходимость не будет устранена, и воздух при вашем вдувании станет свободно проходить в легкие, или пока не прибудет бригада скорой помощи и не сменит вас.
Практическое занятие стр. 33-40
Рисунок 4-9. Положите пострадавшего, находящегося без сознания, на спину для проведения толчков а грудину.
Рисунок 4-10 А-В. Переворот пострадавшего без сознания в восстановительное положение. Подробное описание дается в тексте.
Оказание первой помощи при полной
непроходимости дыхательных путей взрослому
или ребенку, находящемуся в сознании
Ребенку старше одного года первая помощь при удушении оказывается также, как и взрослому. Единственное существенное различие заключается в том, что эту помощь необходимо соизмерять с весом и размерами ребенка. Понятно, что нельзя прикладывать ту же силу при толчках в живот ребенка, как это делается в ситуации со взрослым пострадавшим. В остальном, способы проведения процедуры те же.
Определите, испытывает ли человек удушение
•Спросите: «Вы можете дышать?»
Если пострадавший не испытывает удушения:
•Попросите пострадавшего хорошенько откашляться
Если пострадавший испытывает удушение:
Начните проведение толчков в область живота
•Обхватите талию пострадавшего рутами.
•Сожмите руку в кулак.
•Прижмите кулак со стороны большого пальца к средней части живота чуть выше пупка и ниже оконечности грудины пострадавшего.
•Обхватите кулак ладонью другой рука
•Быстрым толчком, направленным вглубь п вверх, вдавите кулак в живот пострадавшего.
•Каждый толчок совершается отдельно в попытке удалить посторонний предмет.
Продолжайте толчки в живот до тех пор, пока:
•Инородное тело не будет извлечено.
•Пострадавший не начнет дышать или усиленно кашлять.
•Пострадавший потеряет сознание; в этом случае положите пострадавшего на пол на спи iy (см. первую помощь при полной непроходимости дыхательныхиутей для пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии) и пошлите ко1"о-нибу,чь вызвать скорую помощь.
Оказание первой помощи при полной
непроходимости дыхательных путей младенцу,
находящемуся в сознании
Проведение первой помощи при удушении ребенку мл