Если у младенца определяются пульс

и дыхание:

•Положите младенца на бочок (в восста­новительное положение),

•Держите дыхательные пути открытыми.

•Счедитс за дыханием.

•В случае обнаружения сильного крово­течения, остановите его.

Если скорая помощь еще не вызвана, позвоните «03» и ожи­дайте прибытия бригады.

■Г

 

D этой главе описаны пути распознания неотложных сердечно-сосудистых состояний определяемых работой сердца и кровообра­щением) и оказания первой помощи. Вы на- есь оказывать помощь больному при;ердечном приступе и проводить сердечно--егочную реанимацию пострадавшему при остановке сердца. Система кровообращения Система кровообращения вместе с дыха­тельной системой участвует в доставке кисло-r-iaa ко всем частям тела. Через нее в орга­низм подаются питательные вещества и удаля­ются продукты жизнедеятельности. Система

Неотложные сердечно­сосудистые состояния

Сонная артерия Шейная артерия Плечевая артерия

Бедренная вена i артерия

Ррисунок 6-1.Система кровообращения. 55

кровообращения включает в себя сердце, кро­веносные сосуды и кровь (Рис 6-1). Сердце представляет собой мышечный орган, распо­ложенный за грудиной. (Рис. 6-2) По артериям и венам сердце осуществляет циркуляцию крови по всему организму, прокачивая около 5 литров крови в минут)'. Артерии представляют собой кровеносные сосуды, по которым насы­щенная кислородом кровь поступает от сердца в другие части тела. Существуют также коро­нарные артерии, которые питают кровью сер­дечные ткани непосредственно. Артерии раз­ветвляются на более мелкие сосуды, заканчива­ясь тончайшими капиллярами, позволяющими осуществлять в клетках обмен кислорода и углекислого газа. После этого ненасыщенная кислородом кровь по венам поступает обратно к сердцу. Затем сердце откачивает кровь в лег­кие, где она вновь насыщается кислородом перед попаданием в другие части тела. Этот

Мечевидный_ отросток Ребра

Диафрагма

Рисунок 6-2. Сердце расположено посредине грудной клетки, за нижним отделом грудины.

процесс называется циклом кровообращения. На рисунке 6-3 показано, как кровь проходит через сердце в течение этого цикла.

Работа, совершаемая сердцем при перекачи­вании крови, называется сокращениями. Электри­ческая система сердца заставляет его постоянно

сокращаться с частотой 60-80 ударов в минуту (у взрослого человека). Пульсация, ощущаемая при каждом сердечном сокращении в артериях, распо­ложенных близко к поверхности кожи, называется пуль­сом. Для осуществления подачи кислорода к клеткам организма и обеспечения работы всех функций сердце должно сокращаться бесперебойно.

К органам верхних

отделов организма

От органов верхних отделов организма

К легким —

(>т легких —

Левый желудочек Левое предсердие

Правое предсердие

Правый желудочек

От органов

нижних отделов организма

К органам нижних отделов

организма

= Циркуляция бедной кислородом крови от органов к легким.

= Циркуляция обогащенной кислородом крови от легких к органам.

Рисунок 6-3. Сердце имеет правую и левую половины. Правая получает кровь из организма и направляет ее в легкие. Левая принимает кровь из легких и разно­сит ее по всему телу. Однонаправленные клапаны распределяют поток крови, проходящий через сердце.

Очень часто мы не уделяем наше­му сердцу должного внимания. Если рассматривать сердце в качестве механического насоса, то он очень надежен. В среднем сердце сокраща­ется в частотой 70 ударов в минуту, что составляет 100 000 ударов в день. За всю жизнь при средней ее

продолжительности сердце делает около трех миллиардов сокращений. Сердце перекачивает почти четыре литра крови в минуту, что за жизнь составляет более 150 миллионов ли­тров. Кровь перекачивается по сосу­дам, протяженностью 90 000 кило­метров.

 

При остановке дыхания, сердце по-прежне­му продолжает сокращаться в течение несколь­ких минут, подавая к клеткам кислород, содер­жащийся в крови, к клеткам. Вот почему быст­рое проведение искусственной вентиляции лег­ких пострадавшему при остановке дыхания по-

могает предотвратить остановку сердца. Как только сердце прекращает получать необходи­мое ему количество кислорода, оно перестает сокращаться. В этом случае спасатель должен провести надавливания на грудину для поддер жаиия циркуляции крови.

 

Коронарные артерии

 

 

Свободные от отложений

Частично

заблокированные

Полностью заблокированные

Рисунок 6-4. А. Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Б. Образование отложений на внуренних стенках этих артерий приводит к сокращению притока крови к сердечной мышце и может вызвать сердечный приступ.

Причины сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистое заболевание - это заболе­вание сердца и кровеносных сосудов, что яааястся основной причиной смертности взрослого населе­ния Беларуси. Сердечно-сосудистые заболевания включают в себя стенокардию, инфаркт миокарда, гипертонию и инсульт. Они развиваются по мере того, как холестерин и другие вещества откладыва­ются на внутренних стенках артерий. Это состояние, называемое атеросклерозом, вызывает сужение арте­рий (см. Рис. 6-4).

Человеку, оказывающему первую помощь, не обязательно знать различие между стенокар­дией и инфарктом миокарда, поскольку могут присутствовать одни и те же признаки и симп­томы, что потребует принятия одних и тех же мер. Ниже дано краткое описание обоих состо­яний. Помните, что всегда лучше оказывать первую помощь, словно вы имеете дело с более сложным случаем.

Стенокардия

Пострадавший может оказаться в состоят и: ющем жизни.

Профилактика сердечных заболеваний

Хотя стенокардия или инфаркт миокарда воз»- кают неожиданно, развитие сердечно-сосудистог: заболевания является процессом постепенным. Фак­торы риска, увеличивающие вероятность возннкво-вения сердечного заболевания у человека, разн разни. На некоторые факторы влиять невозможна Ж примеру у мужчин риск подобного заболевания выше, чем у женщин. Если в вашей семье кто-то стра­дал от сердечных недугов, риск возникновения забо­левания у вас также повышается.

Тем не менее, многими факторами риска м управлять. К управляемым факторам риска относпск

•курение,

•жирная пища,

•высокое кровяное давление,

•тучность.

•отсутствие регулярных физических упражнений.

 

Развитие стенокардии происходит, когда сердце получает меньше кислорода, чем ему необходимо доя нормальной работы. Если коронарные артерии сужены, а сердцу требуется больше кислорода, на­пример, при физической нагрузке, эмоциональном стрессе или температурных перепадах, то ткани сердечной мышцы не получают достаточного коли­чества кислорода, что и вызывает боль. Эта боль пояш1яется. проходит и возвращается снова через некоторое время.

Инфаркт миокарда

Если приток крови к тканям сердечной мышцы недостаточен, они начинают отмирать. При обшир­ном отмирании части сердечных тканей, сердце оказывается не в состоянии сокращаться эффектив­но. Внезапная закупорка коронарной артерии вызы­вает нарушение кровоснабжения и в результате от­мирание сердечной мышцы. Она может привести к нарушению сердечного ритма и кровообращения.

Когда один фактор риска, например, высокое кровяное давление, сочетается с другими - избыточ­ным весом, курением - вероятность возникновения сердечного приступа увеличивается.

Контроль над факторами риска подразуме­вает изменение стиля жизни для снижения ве­роятности возникновения заболевания в буду­щем (Рис. 6-5)

Признаки и симптомы

стенокардии

и инфаркта миокарда

•Болы давящая, сжимающая, ноющая боль, чув ство стеснения пли тяжести в груди. Боль обычно загрудинная, ощущается в середине грудной клетки. Она может отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть или спину.

•Затрудненное дыхание.

 

 

 

 

Рисунок 6-5. Управляйте факторами риска, не позволяя им управлять вами.

•Учащенным, замедленный или нерегуляр­ный пульс

•Бледная или синюшная кожа.

•Потливость.

•Чошнота пли рвота, часто описываемые как расстройство пищеварения.

Ключевым показателем стенокардии и ин­фаркта миокарда является устойчивая боль в и. Если боль сильная пли если чувство дис-мфорта в груди не проходит в течение 10

I, немедленно звоните *03» и начинайте ока-ние первой помощи при сердечном приступе.

Первая помощь

при стенокардии

и инфаркте миокарда

•Прекратите всякую физическую деятельность.

•Помогите пострадавшему принять удобное положение.

•Ослабьте галстук и поясной ремень,

•Помогите пострадавшему принять нитроглице­рин, который он имеет при себе.

Если вы считаете, что у пострадавшего стено­кардия пли инфаркт миокарда, или у вас нет твер­дой уверенности в этом, попросите кого-нибудь из окружающих позвонить «03». Если вы одни, вызовите скорую помощь сами. Выживание пост­радавшего после сердечного приступа зачастую зависит от оперативности оказания квалифициро­ванной медицинской помощи. Не пытайтесь от­везти пострадавшего в больницу сами - за исклю­чением случаев, когда скорая медицинская по­мощь недоступна - так как в любой момент может наступить остановка сердца. Наберите «03» не мешкая, прежде чем состояние больного ухудшит­ся и наступит остановка сердца.

При оказании помощи пострадавшему поста­райтесь успокоить и приободрить его. Это помогает больному преодолеть чувство беспокойства и не­сколько облегчает боль. Внимательно следите за пострадавшим до прибытия скорой. Наблюдайте за признаками жизни, стараясь не пропустить внешних изменений пли перемены в поведении больного. Так как возможна остановка сердца, будьте готовы к про­ведению сердечно-легочной реанимации.

 

О нитроглицерине

 

Больные, знающие о своем недуге, обыч­но имеют при себе выписанное врачом ле­карство для снятия болевого приступа, например, нитроглицерин. По просьбе по­страдавшего помогите ему принять это лекарство. Оно выпускается в виде малень­ких таблеток - одну из которых необхо­димо положить под язык, аэрозоля, распы­ляемого в рот, а также в виде пластыря.

наклеиваемого на г/гудь. Нитроглицерин приводит к расширению кровеносных сосу­дов, что увеличивает приток крови к сер­дечной мышце. Действие нитроглицерина обычно наступает буквально через не­сколько секунд и может вызывать головную боль. Во время приема лекарства больному необходимо находиться в положении сидя или лежа.

 

Остановка сердца