Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«ЯРОСЛАВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
«ПОМОЩНИК ВРАЧА СТОМАТОЛОГА ОРТОПЕДА»
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
4 КУРСА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Направление подготовки: 060105 «Стоматология»
Форма обучения: очная
Срок освоения: 8 семестр
Методическую разработку составили ассистент Миронычева Д.М.
ассистент Михайлов А.А.
Утверждена на кафедральном совещании «___»_____________________20__г.
ВВЕДЕНИЕ
Производственная практика по ортопедической стоматологии является одним из важнейших звеньев профессионального обучения будущих врачей-стоматологов.
Производственная практика по ортопедической стоматологии проводится по окончании 4 курса. Продолжительность ее составляет 2 недели (72 часа). Студенты работают в ортопедическом отделении поликлиники в качестве помощника врача-стоматолога-ортопеда. Рабочий день студента в период практики равен продолжительности рабочего дня врача-стоматолога.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Основной целью производственной практики является дальнейшее углубление и закрепление теоретических знаний студентов, совершенствование практических навыков.
Студенты 4 курса стоматологического факультета должны овладеть следующими практическими навыками:
1. Закрепить полученные на практических занятиях навыки обращения с современным оборудованием, инструментарием и материалами ортопедического отделения (кабинета), соблюдать правила безопасности.
2. Совершенствовать навыки по:
а) объективному и субъективному обследованию пациентов, применяя дополнительные методы диагностики (в т.ч. уметь расшифровывать рентгенограммы зубов и челюстей);
б) формулировке диагноза в ортопедической стоматологии, подразделяя его на основной и сопутствующий (основной диагноз должен отражать морфологические, функциональные и эстетические изменения зубочелюстной системы, которые следует устранить ортопедическими методами);
в) составлению плана ортопедического лечения пациента и правильному выбору соответствующей конструкции протезов.
3. Уметь четко проводить клинические этапы протезирования всеми видами зубных протезов. Знать лабораторные этапы изготовления различных видов протезов.
4. Совершенствовать практические навыки в препарировании зубов, получении анатомических и функциональных оттисков современными материалами, а также в выполнении всех других клинических этапов протезирования.
Непосредственный контроль за работой студента осуществляет руководитель практики, назначенный главным врачом поликлиники из числа наиболее квалифицированных врачей.
Ежедневно студент должен заполнять дневник и отчитываться перед руководителем практики.
Врач-руководитель практики должен:
1. Требовать от студента соблюдения трудовой дисциплины и основ врачебной этики и деонтологии.
2. Контролировать работу студента и помогать ему в выполнении программы практики.
3. Ежедневно проверять ведение дневника, обращать внимание на грамотность написания, а также на оформление дневника.
4. Следить за правильным, своевременным и ежедневным заполнением студентами медицинских карт стоматологического больного и другой учетно-отчетной документации.
5. Анализировать ошибки, допущенные студентом в самостоятельной работе.
6. Проводить теоретические собеседования по темам:
а) подготовка полости рта к протезированию;
б) ортопедическое лечение дефектов коронковой части зубов;
в) протезирование пациентов с частичным отсутствием зубов;
г) протезирование пациентов с полным отсутствием зубов;
д) ортопедическое лечение пациентов с другими заболеваниями.
Производственная практика по ортопедической стоматологии так же включает в себя: участие студента в научно-практических конференциях, производственных совещаниях, занятие санитарно-просветительной и учебно-исследовательской работой.
Студент за время практики должен: закрепить полученные на практических занятиях знания и навыки работы на современном стоматологическом оборудовании, с инструментарием и материалами ортопедического отделения (кабинета), соблюдать правила техники безопасности и санитарно-противоэпидемического режима.
Отчетными документами за производственную практику являются:
1. Дневник по производственной практике (приложение 1)
2. Цифровой отчет (приложение 2)
3. Характеристика (приложение 3)
4. Выполненная тема учебно-исследовательской работы – УИРС (приложение 4)
5. Справка о санитарно-просветительской работе (приложение 5)
ПРИМЕЧАНИЯ.
Дневник по производственной практике оформляется по образцу приложения 1. Титульный лист подписывается врачом-руководителем практики и главным врачом поликлиники (или зав. поликлиникой) и заверяется печатью поликлиники. Первый лист должен содержать краткую характеристику базы прохождения практики, которая включает описание врачебного кабинета и зуботехнической лаборатории. При описании кабинета для приема пациентов необходимо указать: количество врачебных мест, их оборудование (марки установок, кресел); какое имеется вспомогательное оборудование (стерилизационное, стерильный стол, гипсовый и рабочие столы и т.д.), какие имеются вспомогательные помещения; как проводится обработка и стерилизация инструментария и оттисков; как работает отделение (часы работы). При описании зуботехнической лаборатории необходимо указать: количество рабочих помещений в лаборатории, какие; количество работающих зубных техников; какое имеется дополнительное оборудование (литейная установка, печь для спекания фарфора и т.д.); какие виды ортопедических работ выполняются.
Последующие листы заполняются ежедневно по предложенной форме. Необходимо описывать всех пациентов, которых студент принял в течение рабочего дня. В графе дата один раз указывается дата в начале рабочего дня. Далее указываютя инициалы, возраст, номер медицинской карты стоматологического больного в соответствующей графе. В графе прием указывается очередность посещений. Первичным считается больной, впервые обратившийся в данном календарном году, все остальные пациенты – повторные. В графе жалобы и объективные данные указываются жалобы пациента; анамнез заболевания: когда и по какой причине были удалены зубы и дата последнего удаления; «протезный статус» (пользовался ли ранее протезами, какими и сколько лет, отзывы о протезе, состояние предыдущего протеза, причины обращения к ортопеду); аллергологический анамнез, перенесенные и сопутствующие соматические заболевания. Далее описываются объективные данные по следующей схеме: Внешний вид пациента, симметричность и пропорциональность лица. Состояние красной каймы губ. Выраженность естественных борозд лица. Пальпаторное исследование лимфатических узлов, ВНЧС, жевательных мышц. Степень открывания рта. Характер движения нижней челюсти. Если какой-то параметр изменен, то необходимо указать предполагаемую причину этого. Состояние слизистой оболочки преддверия и собственно полости рта: цвет, влажность, податливость (особенно если речь идет о протезировании съемным протезом), локализация участков подвижной слизистой оболочки, изменения слизистой оболочки, места прикрепления тяжей и уздечек по отношению к вершине альвеолярного отростка и их величина. Зубная формула; вид прикуса или соотношение альвеолярных отростков. Состояние альвеолярных отростков: степень их атрофии в области отсутствующих зубов, конфигурация, наличие экзостозов, величина и конфигурация свода твердого неба, наличие небного торуса, состояние челюстно-подъязычной линии, уровень прикрепления мягких тканей. Опорные зубы: наличие кариозных полостей или пломб, расположение в дуге, устойчивость их или подвижность (с указанием степени подвижности), степень оголения корней зубов. Описание рентгенологических снимков зубов, данных электроодонтодиагностики и других вспомогательных методов обследования.
В графе диагноз указывается диагноз заболевания в соответствии с изучаемыми современными классификациями по следующей схеме: 1.Основной стоматологический диагноз (морфологическая, функциональная и эстетическая части). 2. Сопутствующий стоматологический диагноз. 3. Сопутствующий общесоматический диагноз (инфекционные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, психические, эндокринные и прочие заболевания). Отдельно отметить, если проводились какие-либо операции челюстно-лицевой области.
В графе план лечения и фактически выполненный объем работ необходимо указать какие заболевания необходимо лечить и какими ортопедическими конструкциями. При этом описываются не клинико-лабораторные этапы протезирования, а конструкция протеза (аппарата). Также указываются какие виды работы (какие манипуляции) были проведены этому пациенту на текущем приеме.
При заполнении краткой истории болезни первичного пациента в дневнике заполняются все графы. При этом полость рта пациента должна быть санирована. Недопустимы при описании первичного пациента указания на острые заболевания твердых тканей зубов, слизистой оболочки полости рта, или обострение хронических. Исключением являются пациенты с заболеванием пародонта при выполнении соответствующих мероприятий.
При описании пациента:
повторное посещение - заполняются графы 1, 2, 3 и 6;
пришедшего на осмотр перед протезированием - заполняются все графы, но при этом описываются, в основном, патологические состояния, по поводу которых пациент направляется к другим специалистам;
пришедшего для коррекции протеза - заполняются все графы;
пришедшего на осмотр для починки протеза, заполняются все графы. При этом в графе диагноз ставится основной стоматологический диагноз, а не статус протеза.
1. Цифровой отчет заполняется на основании ежедневных записей дневника, подписывается руководителем практики.
2. Характеристика заполняется врачом-руководителем практики. В тексте характеристики нужно отразить личные качества (дисциплинированность, ответственность и проч.), отношение студента к работе (добросовестное, посредственное, халатное; отказывался или не отказывался от приема больных), отношение студента к пациентам (внимательное, невнимательное, безразличное), какие отношения сложились с медперсоналом кабинета (доброжелательные, нейтральные, недоброжелательные). Следует отметить теоретическую подготовку (отлично, хорошо, удовлетворительно), мануальные навыки (отличные, хорошие, удовлетворительные), заполнение медицинской документации. Характеристика подписывается врачом-руководителем практики и главным врачом поликлиники (или зав. поликлиникой) и заверяется печатью поликлиники.
3. Тема УИРС предлагается каждому студенту индивидуально и регистрируется руководителем практики от университета. УИРС выполняется в виде реферата.
4. Справка о санитарно-просветительской работе выдается и подписывается врачом руководителем практики по результатам ее проведения..
Вся отчетная документация сдается в последний день практики руководителю практики от университета.
Для иногородних студентов, проходивших практику в лечебных учреждениях по месту жительства, документы сдаются в отдел практики в течение первой недели от начала 9 семестра.
Зачет по производственной практике принимает руководитель практики от университета в последний день практики.
Не пройденная производственная практика является невыполнением учебной программы и рассматривается как задолженность, за которую студент может быть отчислен из университета.