Задание 1.
Объясните механизм снижения внутриглазного давления под действием М-холиномиметиков, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности
1) сужение зрачка
2) открытие угла передней камеры глаза
3) сокращение круговой мышцы радужной оболочки
4) улучшение оттока внутриглазной жидкости через фонтановы пространства в шлеммов канал
5) стимуляция М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки
Задание 2.
Объясните механизм снижения секреции желез желудка под действием пирензепина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности
1) уменьшение выделения энтерохромаффиноподобными клетками желудка гистамина
2) снижение секреции хлористоводородной кислоты париетальными клетками
3) уменьшение стимулирующего влияния гистамина наН₂-рецепторы париетальных клеток
4) блокада М-холинорецепторов энтерохромаффиноподобных клеток желудка
Задание 3
Объясните механизм миорелаксирующего действия тубокурарина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности
1) стабилизация постсинаптической мембраны (невозможность ее деполяризации)
2) невозможность стимуляции Nm –холинорецепторов ацетилхолином
3) блокада Nm-холинорецепторов нервно-мышечных синапсов
4) угнетение нервно-мышечной передачи
5) миорелаксирующее действие без предшествующих фасцикуляций
Задание 4.
Объясните механизм миорелаксирующего действия дитилина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности
1) миорелаксация с предшествующими фасцикуляциями
2) стойкая деполяризация постсинаптической мембраны
3) стимуляция Nm-холинорецепторов нервно-мышечных синапсов
4) угнетение нервно-мышечной передачи
Ситуационные задачи
1. Лекарственные средства суживают зрачки, понижают внутриглазное давление, вызывают урежение сердечных сокращений, усиливают секрецию желез и перистальтику кишечника, облегчают нервно-мышечную передачу, Применяются при глаукоме, атонии кишечника и мочевого пузыря, остаточных явлениях после полиемиелита, миастении, в качестве антагонистов м-холиноблокаторов и антидеполяризующих курареподобных средств. Определите группу веществ.
2. Лекарственный препарат: расширяет зрачки, вызывает паралич аккомодации, понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает секрецию желез, оказывает угнетающее влияние на ЦНС. Применяется для профилактики морской и воздушной болезни. Определите препарат.
3. Лекарственный препарат: снижает секрецию желез желудка, мало влияет на секрецию слюнных желез, тонус гладких мышц внутренних органов, частоту сердечных сокращений и атриовентрикулярную проводимость, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
4. Лекарственные средства: снижают АД, устраняют спазм периферических сосудов, блокируют N-ХР. Применяются для снижения АД при гипертензивных кризах, спазмах периферических сосудов, отеке легких и мозга, для управляемой гипотензии. Побочные эффекты: паралич аккомодации, сухость во рту, угнетение моторики кишечника, снижение тонуса мочевого пузыря, ортостатическая гипотензия. Определите группу лекарственный средств.
5. Лекарственные средства применяют для расслабления скелетных мышц во время хирургических операций. Угнетают нервно-мышечную передачу, длительность действия 30-60 мин. Побочные эффекты: снижение АД, бронхоспазм. Антагонистами являются антихолинэстеразные средства.
6. С целью исследования глазного дна пациенту в конъюнктивальный мешок введен препарат из группы М-холиноблокаторов. Врач предупредил пациента, что он в течение недели не сможет читать и писать. Какой препарат был введен больному? Объясните механизм его действия на глаз. Какие М-холиноблокаторы обладают менее продолжительным влиянием на глаз?
7. Больному с приступом почечной колики был введен препарат. Так как болевой синдром не прекратился, препарат был введен повторно. Через некоторое время боли уменьшились, но появились головная боль, головокружение, осиплость голоса, затрудненность глотания, лицо покраснело, пульс участился. Какой препарат был введен больному? Какие другие препараты из этой группы можно назначить?
8. Больному с атонией мочевого пузыря врачом было назначен лекарственное средство, дозу которого пациент самостоятельно превысил. Мочеотделение нормализовалось, но появились повышенная потливость, обильное слюнотечение, частый стул, мышечные спазмы. Препарат какой группы был назначен больному? Какова причина и механизм возникших осложнений?
9. Пациенту с миастенией был назначен препарат. В ходе лечения возникли миоз, частый стул, выраженное слюнотечение, потливость, нарастающая брадикардия, мышечные подергивания. Какой препарат был применен? Объясните причину возникших осложнений.
10. При обработке садового участка инсектицидом садовник почувствовал некоторое недомогание в виде головокружения, спутанности сознания, затруднения дыхания, одышки. Пациент был доставлен в больницу с рвотой и приступообразными болями в животе. При обследовании выявлено: миоз, брадикардия, понижение АД, затрудненное дыхание, мышечные подергивания, сопровождающиеся выраженной слабостью. Причина отравления и меры помощи при нем.