Чем мы заплатим за демонтаж здравоохранения наших родителей?
Айболит и профессор Преображенский с доктором Борменталем для правоохранительных органов современной России – маргиналы и уголовные преступники. Все они неизбежно были бы осуждены на крупные сроки заключения и навсегда были бы отлучены от медицины и даже ветеринарии.
То, что происходит в нашей медицине – вовсе не временные проблемы, не замысел отдельных идиотов или корыстных мошенников. Это видимый нам фрагмент грандиозного и объективного процесса ломки всего общества в глобальном масштабе. Смерть нашей медицины (а она как минимум уже клиническая) – не более чем разрушение еще одной из колонн Пантеона старого мира.
Медицина в обществе айфонов не может оставаться прежней, но общество оказалось не готово к таким переменам: ни врачи, ни государство, ни общественные институции. В обществе айфонов и болезни, и человеческие отношения, и среда обитания стали не просто другими, они вообще иные и нам доселе неизвестные.
Информационные технологии, а точнее, отношение к ним, раскололи всю медицину на две половины: на «старых», «аналоговых» людей эпохи непосредственного общения и прямого действия и на общество айфонов – глобального симулятора жизни. Эти две половины не понимают друг друга – фактически мы имеем цивилизационный конфликт.
Одной из жертв такого конфликта стала и сама система здравоохранения.
Прежняя медицина исходила из того, что врач – особый человек, носитель особого общественного статуса, по определению высшего. Он – просветитель, пастырь, тот, кому должно довериться. А больной в прежней медицине, как правило, неорганизованный, неосведомленный, беспомощный, а значит, нуждающийся на время болезни в защите и руководстве. И, главное, врач и больной должны доверять друг другу, а личное общение уже является лекарством. Всё это в целом – патерналистская христианская модель здравоохранения, где врачи в ответе за тех, кого приручили.
Но в обществе айфонов эта модель отношений неприемлема. Обилие доступной информации в Интернете создает иллюзию осведомленности и эрудированности – зачем нам врачи, если мы и сами можем себе поставить диагноз, купить лекарство. В обществе айфонов все рáвно умны и самодостаточны – каждый сам себе Эйнштейн и Пирогов. На самом же деле это равенство замороченных профанов, роющихся среди фейков на информационной помойке Интернета и соцсетей.
Подобно тому, как «Кольт» на диком Западе уравнял в правах всех обиженных – правых и неправых, так и Интернет уравнял в возможностях и дураков, и умных. Причем, не дураки поумнели, а умные сдались под напором терабайтов генерируемой глупости. Но надо помнить, что норма для людей – не ум, а умеренная глупость.
В обществе айфонов взаимодействуют не люди, а их цифровые тени. Из субъекта мы превратились в субстрат, в еду. Не мы пользуемся Интернетом, а он нами. Интернет аморален, безличен, безответственен. Он не пожалеет, не простит. Он – воплощенный бред Фрейда о коллективном бессознательном, а значит, коллективном безответственном.
Так, наш Минздрав нас всех уже отмаршрутизировал! Что такое маршрутизация больных? Это процесс замены нас, живых, страдающих и нуждающихся в участии, цифровыми фантомами. Пациент без электронной тени для Минздрава не существует. Отсюда виртуально успешное здравоохранение в бравурных отчетах, и грязь, мерзость и оскотинивание в реальных больницах. Айфон позволяет нам связаться с врачом в любой точке земного шара. Наша цифровая тень, как в сказке Андерсена, поработила нас и заняла наше место. Врач может работать в Ижевске, находясь в Новосибирске. Но такая дистантная работа, телемедицина – все равно, что секс по телефону. Онанизмом можно заниматься и даже порнографии сопереживать, а вот ребенка так на расстоянии не зачать и не родить.
В Интернете на самом деле образовался виртуальный общий советник – сверхбольной-монстр-Голем, у которого вы и испрашиваете советов, как у соседки тети Нюры, чем она лечила свой геморрой в прошлый четверг.
Медицина в эпоху айфона – территория мифов, страхов, мнимых ожиданий, фантомных успехов, навязанных мотиваций, успехов, вовсе не нуждающаяся в живых врачах!
Интернет позволяет каждому думать, что он не глупее врача, а значит, врач – просто досадная помеха между пациентом и медсестрой со шприцом или аптекой с таблетками.
Увы, и сами врачи своими бездушием, тупостью и ограниченностью, а то и меркантильностью, склонностью «раскручивать» больного на ненужные манипуляции, поспособствовали разочарованию в «старом», человеческом здравоохранении.
Поэтому и оформилась мысль, что такие живые врачи нам не нужны. К ним сидишь час, а они и голову не подымут взглянуть на вас. Пусть они, как телефонные проститутки, сидят в колл-центрах и дают советы по скайпу, а хирурги с помощью операционного робота вам отрежут все ненужное, находясь за тридевять земель. Вот и растут вместо ПОЛИ-клиник ПОЛУ-клиники для профанов при торговых центрах и подземных переходах, где исполнят любой ваш каприз за ваши деньги, лишь бы вы капризничали побольше!
Что же делать?
Надо заставить свою цифровую тень хотя бы в вопросах медицины стать на свое место, не позволять вытеснять из здравоохранения живого человека и живого врача, сохранить возможность непосредственного доверительного контакта между ними!
Живой врач всегда будет отличаться от Интернета тремя вещами: у него есть совесть, ответственность и сострадание. «Интернету – интернетово, человеку – человеково, кесарю – кесарево, а Богу – Богово», вот девиз медицины эпохи айфонов, вот наш ответ на этот вызов. В этом цель проекта «Открытому городу – Открытая медицина».
Проект должен стать городским мотиватором и навигатором, фактически – методом менеджмента, разумно совмещающим технологичность и искусство, уникальность и доступность.
Кратко – тезисы.
- Чтобы быть здоровым, надо периодически болеть. Но не часто.
- Если от болезни нельзя выздороветь или умереть – это не болезнь.
- Не всё то болезнь, что болит – есть незавершенные реакции.
- Открытая медицина – наш ответ «демократизации» медицины на Западе, когда врачебное сословие воспринимается как корпорация посредников, корыстолюбцев, выбивших себе какие-то законодательные права и статусы, а значит, мешающих больным жить, как они хотят; когда уничтожаются больницы и традиции классической медицины, а пациент превращается в потребителя.
- Открытая медицина определяет здоровье как результат сотворчества всех людей города: как в белых халатах, так и в тапочках и спецовках.
- Открытая медицина не сводится к полному отказу от патерналистского подхода в пользу «демократической айфон-медицины», когда больные сами себе делают УЗИ (есть такой гаджет), снимают ЭКГ, непрерывно общаются между собой, мониторируются; не есть повод идти на поводу у агрессивных больных, ставящих опыты над самими собой. Плохо, когда врачи, которые решили удержаться на плаву, говорят: «Мы будем потакать этим вашим наклонностям. Мы за телемедицину и удаленные доступы. Нам больной не нужен, мы его на МРТ увидим. Присылайте нам МРТ вместо больного». За последние 3-4 года мы в России уже встали на эту кривую дорожку, которая ведет к тому, что врачебное сословие уничтожается. Но не будет врачей – не будет пациентов. Будет только 140 млн дураков, которые сами себе пытаются поставить диагноз. Единственные, кто в этом случае выигрывают – это фармацевтические компании и похоронные бюро. Мы выступаем за реальную демократизацию медицины в виде увеличения открытости людей друг другу, доверия и взаимопомощи.
- Открытая медицина должна восстановить тот самый доверительный контакт между врачом и пациентом, который приведет в нашей бедной стране к тому, чтобы пациент был здоров, а доктор был накормлен. Как у Горина: «Доктор сыт – и больному легче». Вторым лозунгом будет опять из Горина: «Пора кончать с этой хиромантией!» Оно, с одной стороны, смешно, а с другой – страшно.
- Нам нужна медицина не разовых визитов, разовых манипуляций и услуг, а система длительного доверительного взаимодействия людей в халатах и без, с айфоном или без оного, стратегия, где все участники процесса понимают конечные цели и задачи системы. Главная цель больного – не зависеть от врача, как от наркотика, а опираться на его помощь в нужный момент, пореже ходить к врачу, уметь жить и пользоваться своим организмом.
- Открытая медицина – это не таблетки, не хирургия и агрессивная психиатрия. Открытая медицина – это как минимум на 50 % медицина паллиативная и медицина реабилитационная.
Для чего нужна паллиативная медицина? А куда деть в нашем городе больного с терминальным раком? Куда деть паралитика после инсульта? Никуда. Сидеть дома, убирать мочу и кал, мучиться с ним, пока он не умрет… «Вздыхать и думать про себя: Когда же черт возьмет тебя!» Это не жизнь – ни у больного, ни у родственников. Но, оказывается, можно сделать, чтобы была жизнь. Это тоже открытая медицина.
- Профилактическая медицина и реабилитация – это медицина тренировок и обучения правильным двигательным, поведенческим, бытовым и психологическим стереотипам. Мы должны сформировать корпус особых тренеров и тех, кто понимает, что он хочет тренировать. Просвещая – тренировать, тренируя – просвещать, дать возможность творить себя, раскрывать свои индивидуальные уникальные возможности, т.е. быть собой. Быть здоровым – быть собой.
- Врач и тренер – это две стороны одной медали, развития человека и поддержания здоровья, а не разные занятия. Невежественный тренер – тот же коновал.
- Главная задача профилактики – научить людей правильно хотеть, создавать мотивации и осуществлять навигацию в мире соблазнов; вести их в верном направлении.
- Врачи не должны бояться своих пациентов, как буржуи революционных матросов. Вот в Америке часть докторов решила примкнуть к «демократической» части пациентов, требующих ликвидации особого статуса врачей, как во времена революции испуганные аристократы перекрасились в простолюдинов и якобинцев. Но речь именно идет о том, что в мире поставлен вопрос: «А нужны ли в условиях современного информационного общества большие Врачи?». Ответ: «Нужны». Потому что всем кажется, что они поумнели, а на самом деле появилась иллюзия ума. Вставные мозги. Можно заучить сведения, прочитать текст, но нельзя по Интернету стать достойным человеком. Особый социальный статус врача должен быть сохранен как часть общественного договора.
- Нужно симметричное воспитание, просвещение и обучение врачей и больных. Открытая медицина – это медицина порядочных врачей и образованных, сознательных больных, имеющих в голове те же представления о добре и зле, норме и патологии, что и врачи. Если люди хотят в эпоху айфона быть равноправными участниками процесса, им надо учиться быть людьми, а не рецепторами Интернета.
- Открытая медицина – это подход к сохранению здоровья как отдельного человека, так и общества в целом.
- Открытая медицина – это интегральный подход к раскрытию биологического потенциала общества. Все мы рождаемся не людьми, а организмами, не вполне личностями.
- Воспитание только тогда становится эффективным, когда резонирует с генетическим кодом человека. Искусство правильного воспитателя, педагога состоит в том, чтобы не переделывать, а разглядеть и раскрывать возможности, вот в чем суть открытой медицины. Это задача тренера.
- Не подгонять каждую индивидуальность под стандарт здоровья, а позволять раскрыться тому потенциалу здоровья, который был заложен при рождении. А это достигается как работой с самим человеком, так и научением человека встраиваться в определенную среду.
- Открытая медицина подразумевает и встраивание в среду города и перестраивание этой среды для людей, а не машин и заводов.
- Необходимо научиться вырабатывать наши аутентичные городские привычки и обыкновения, определенные стереотипы: биохимические, генетические, поведенческие наших жителей. Мы же отличаемся от других, каждый город неповторим.
- Получается что открытая медицина – это медицина индивидуальностей, понимаемых как неразрывные части целого, медицинских возможностей, раскрытия.
- Здоровье – состояние физического, психического и социального благополучия. Мы можем посмотреть на эту мысль по-другому. Что такое благополучие? Это независимость от любых условий или максимальная к ним адаптация. Ты независим от условий тогда, когда у тебя есть запас сил и выбор вариантов действий. Тебя вроде бы хотят поставить в безвыходное положение, а оно для тебя небезвыходное.
- Не нужно пытаться переломить ситуацию, когда есть возможность раскрыть в этой ситуации ранее неизведанную тебе потенцию.
- Что такое адаптация? Максимальное количество возможностей для максимального количества условий. Поэтому здоровье для нас в рамках открытой медицины – это состояние психической, физической, социальной свободы. Интересная мысль получается. Это достигается не только работой врачей, но и общества целиком, для открытой медицины это часть системы человеческих взаимоотношений, структура того общества, которое существует здесь и сейчас, в нашем городе. Удмуртия должна стать не «территорией спорта», а территорией здоровых людей. Это, конечно, мечта, но мы и не торопимся.
ОТКРЫТАЯ МЕДИЦИНА ДОЛЖНА СТАТЬ ВИЗИТНОЙ КАРТОЧКОЙ НАШЕЙ УДМУРТИИ.
Подробности – на встрече с авторами концепции «Открытая медицина».
Вопросы и подколы приветствуются.
В рамках лекции будут проведены: психологический эксперимент, демонстрация некоторых полезных умений и обмен житейским опытом.