Развитие систем пренатального воспитания. Вопрос о том, является ли вынашивание ребенка воспитанием, т. е. происходит ли при этом опосредованное включение будущего человека в общество, решался практически по-разному.
Первый этап в развитии пренатального воспитания — семейное пренатальное воспитание. Оно не было массовым, государственным, а осуществлялось сообразно потребностям малых сообществ, которые проверяли и отбирали супругов по физическим и нравственным критериям: те, кто не проходил испытания, получал запрет на вступление в брак.
Для древних цивилизаций значимость периода беременности была непреложной истиной. Египтяне, индийцы, кельты, африканцы и многие другие народы разработали свод законов для матерей, супружеских пар и общества в целом, которые обеспечивали ребенку наилучшие условия для жизни и развития. Более тысячи лет назад в Китае существовали пренатальные клиники, где будущие матери проводили период беременности, окруженные покоем и красотой. Здесь же была разработана система эмбрионального воспитания «Тайкье». Индийская традиция Чарака Самхита применяла нблюдения за развитием плода в течение 3 и 4 месяца, а начиная с 7-го — ежемесячно.
В дореволюционной России, особенно в северных регионах (Вологодская, Новгородская губернии), существовал свод правил и примет, регулирующих поведение беременной. Особую роль играла акушерка—повитуха или монахиня. Содержание пренатального воспитания состояло в передаче способов для саморуководства женщины во время беременности и родов, а так же создавало некую временную общность и ставило женщину в особое положение в семье.
Второй этап —медицинский — начинается в конце XVII в. с открытием акушерских училищ. На данном этапе пренатальное воспитание прекратило свое существование как отдельная практика, на смену ему пришло родовспоможение с его образом рождающегося человека как организма, лишенного переживаний. Родовспоможение стало обязательной практикой, через которую проходи-
ли все женщины. Прочие практики являлись факультативными. В частности, когда в 1940-х гг. психоанализ проявил интерес к беременным. Однако лишь небольшое количество беременных имели возможность и желание посещать психоаналитические сеансы.
В нашей стране, начиная с 1950-х гг., при каждой женской консультации открывались школы будущей матери, которые передавали знания о внутриутробном развитии ребенка. Действительным результатом взаимоотношений женщины с врачом часто являлась передача ответственности медицине, страх перед родами, утрата интуиции. Ребенок виделся лишь как объект манипуляции. Поведение и чувства матери, направленные на будущего ребенка, складывались в соответствии со стереотипами общественного сознания, которые практиковали раннюю разлуку с ребенком и переход к общественному воспитанию в детских яслях и садах.
Постепенно с нарастанием в науке интереса к младенчеству возникает кризис медицинского этапа пренатального воспитания. Возрождается нетрадиционная практика, в которой была восстановлена фигура пренатального наставника, сделан акцент на его индивидуализированную связь с будущей матерью.
Около 20 лет назад акушеры, психиатры и психологи Европы и Америки стали объединяться в Ассоциации перинатального воспитания, возник новый раздел науки о человеке — перинатальная психология. Она занимается изучением психической жизни плода и пытается найти ответы на вопросы: когда начинается психическая жизнь плода, каково влияние матери на психику рождающегося человека, как влияет сам процесс беременно-. сти, родов и неонатальный период жизни на психику человека. Основой перинатальной психологии является теория перинатальных матриц. Особенно много для их изучения сделано американским психиатром С. Грофом. По С. Грофу, перинатальные матрицы — это стойкие функциональные структуры, «клише», которые являются базовыми для многих (если не для всех) психических и физических реакций в течение всей последующей жизни человека.
В свете теории перинатальных матриц одной из важных задач, стоящих перед обществом в целом, является формирование и развитие перинатальной, или родительской культуры, которая поможет вырастить поколение, относящееся к рождению ребенка как
к естественному и радостному событию в своей жизни, а не как к процессу, требующему медицинского вмешательства.
Третий этап — альтернативный — начинается с 1962 г. с открытием первого Центра пренатальной подготовки. В настоящее время во всем мире действуют различные центры пренатальной подготовки, существуют разветвленные службы «естественного деторождения», которые предлагают юридическое, медицинское, тренировочное, псхолого-консультативное обслуживание. В Англии действует около десяти, в США около тридцати таких организаций. В Дании, Голландии данная служба является частью официального государственного пренатального сервиса. Существует Национальная ассоциация пренатального воспитания во Франции, Общество биогенетического здоровья и Мистическая школа сознательного зачатия и беременности в США и др.
Воссоздание пренатальной культуры в России датируется 1982 г., когда И. Марковский прочел цикл лекций о водном рождении в клубе «Здоровая семья». Затем у него появились многочисленные последователи. Эти организации, занимаются в числе прочего пренатальным воспитанием. Кроме того, большое внимание уделяется проработке психологических проблем матери и отца.
Целями нетрадиционного пренатального воспитания являются:
1) подготовка к естественному рождению с целью смягчения критического разрыва для матери и ребенка (к конкретным техникам относятся «лотосовое рождение» — без обрезания пуповины, прикладывание к груди сразу после рождения, ритм обстановки рождения, максимально приближенный к ритму внутриутробной жизни, и т. п.);
2) развитие способности матери получать информацию о состоянии и поведении ребенка во время беременности (при помощи техник из арсенала различных духовных практик — через медитации, упражнения, музыку, манипуляции с освещением и т. п. — стимулируется имажинация будущего ребенка);
3) целенаправленное формирование способности матери изменять свое эмоциональное состояние и передавать его ребенку;
4) создание тесного контакта будущей матери с другими беременными и пренатальным наставником.
Кафедра акушерства и гинекологии Волгоградской медицинской академии осуществляла разработку методики подготовки семейных пар к родам с учетом формирования психических перинатальных матриц плода и развития родительской культуры (Н. А. Жаркин, Н. Д. Подобед, Е. В. Александрина, А. Е. Миро-шников).
По итогам исследования методы подготовки беременных к родам в женских консультациях были разделены на четыре группы.
1. Учреждения, где отсутствует единая методика, а подготовка сводится к ответам врача или акушерки на вопросы, возникающие у беременной или советы почитать соответствующую популярную литературу по беременности и родам. К сожалению, подобной системой «охвачена» подавляющая часть всех беременных, состоящих на учете в женских консультациях города. Результатом такой «подготовки» являются эмоциональные и психологические срывы женщин во время родов, высокий процент аномалий сократительной деятельности матки, приводящих к повышению частоты операции кесарева сечения и перинатальных потерь. Отсутствие установки на грудное вскармливание приводит к резкому укорочению периода лактации, следствием чего является повышенная заболеваемость детей первого года жизни.
2. Система физиопсихопрофилактической подготовки (ФППП), разработанная в нашей стране К. К. Платоновым и И. И. Вельвовским и усовершенствованная впоследствии А. П. Николаевым. Она состоит из четырех лекционных занятий, включающих краткие сведения об анатомии женских половых органов, физиологии и гигиене беременности, родов, послеродового периода, о поведении женщины в первом периоде родов, характере дыхания во время потуг. Данная система, некогда охватывающая до 90 % беременных, в настоящее время сохранилась лишь в нескольких женских консультациях. Посещаемость занятий составляет 2 — 3 % от общего числа беременных. Повторнорожающие женщины, как правило, занятия не посещают. Данный метод подготовки в настоящее время практически потерял свою актуальность в силу устаревшего методического подхода, не обеспечивает снижения невротических расстройств у беременных, также, как и в первом варианте приводит к значительным репродуктивным потерям.
3. Комплексная подготовка по программе «Возрожденные роды», разработанная в США и внедренная в двух женских консультациях г. Волгограда в 1995 г. По своей сути она является улучшенным вариантом программы И. И. Вельвовского — А. П. Николаева. В программе делается акцент на сведения о физиологических механизмах беременности и родов. Занятия сопровождаются показом прекрасно изготовленных иллюстраций, наглядных материалов (планшеты, муляжи, видеофильмы). Целью программы является проведение физического и гигиенического тренинга. Осуществляется она силами инструкторов физической культуры, прошедших специальные подготовительные курсы. Такая подготовка в большей степени, чем предыдущие, отвечает современным требованиям и имеет неплохие результаты. Однако данная программа, на наш взгляд, имеет один существенный недостаток — отсутствие должной психологической помощи на уровне, обеспечивающем формирование родительской культуры.
3. Подготовка семейных пар к появлению у них ребенка, которая предусматривает работу с группой беременных и их мужьями по трем программам: образовательной, воспитательной и оздоровительной.
Образовательная программа преследует цель информировать будущих родителей о физиологических механизмах деторождения, особенностях режима, питания, выполнения правил гигиены во время беременности, родов и послеродовом периоде, правилах ухода за ребенком, принципах грудного вскармливания на тематических занятиях используются наглядные материалы: книги по искусству и рукоделию, видеофильмы студийного и собственного производства, муляжи, плакаты.
Воспитательная программа предусматривает воспитание чувства материнства, родител ьства посредством формирования духовной связи между родителями и нерожденным ребенком. Делаются попытки с помощью психотерапевтических методов уменьшить невротические проявления, ориентировать на адекватную реакцию в ответ на стрессовые раздражители. С этой целью применяются методики личностного ориентирования. Кроме того, проводится индивидуальная и групповая работа духовного наставника. Помимо обязательной программы организуются концерты духов-
ной музыки, посещение церкви, детского сада. Все это помогает беременным наладить двустороннюю связь с младенцем, понять его состояние, полюбить его сердцем. Образовательная и воспитательная программы предусматривают в первую очередь создание внешних и внутренних условий для гармоничного формирования перинатальных матриц плода.
Оздоровительная программа предусматривает оценку состояния здоровья, прогнозирование акушерских осложнений и собственно оздоровительные мероприятия. С этой целью используются компьютерная психодиагностическая система на основе ММР1, акупунктурная диагностика. Проводятся занятия по оздоровительной гимнастике с элементами массажа в гимнастическом зале и в бассейне с выполнением специальных дыхательных и мышечно-релаксирующих упражнений. По окончании основной трехмесячной программы беременные с удовольствием посещают оздоровительные занятия до родов. По объему часов каждый раздел занимает примерно равное количество времени.
Предварительные результаты свидетельствуют о том, что физическое и психическое развитие детей от родителей, прошедших дородовую подготовку по данной программе имеет тенденцию к опережению. Она позволяет обеспечить устойчивое психоэмоциональное состояние женщин, повысить частоту мягких и сладостных родов, улучшить качественные показатели службы родовспоможения.
Итак, одной из важных задач в работе с семьей является формирование и развитие перинатальной культуры, или культуры родительской (в самом широком смысле этого слова), которая поможет вырастить поколение духовно содержательное, относящееся к рождению ребенка как к естественному и радостному событию в своей жизни, а не как к процессу, требующему медицинского вмешательства.
Влияние внутриутробного воспитания на ребенка. Более ста лет назад ученые-морфологи обратили внимание на тот факт, что в мозгу новорожденного имеется определенный процент атрофированных нейронов. Была выдвинута гипотеза, о том, что эти нейроны атрофированы вследствие их невостребованности за период внутриутробного развития плода. С другой стороны, существо-
вала достоверная научная информация о том, что число нервных клеток головного мозга в значительной степени определяет уровень интеллектуального развития, психической зрелости ребенка. В связи с этим в последние десятилетия сначала в Европе, затем в США возникли идеи о целесообразности воспитательного процесса в дородовый период жизни человека с целью сохранения и развития наибольшего количества нейронов головного мозга.
Пренатальная педагогика делает свои первые шаги, заявляя о себе как самостоятельной области знаний. Существует множество различных программ образования нерожденного ребенка. Многие из них включают различные виды релаксаций, звуковую и цветовую терапии, рефлексотерапию, гипокситерапию (кратковременное помещение в условия пониженного содержания кислорода). Активно практикуется музыкальное воспитание плода до рождения: например, музыкальные ритмические упражнения «Панэв-ритмия». Разработаны даже специальные пояса для беременных, в которые вмонтированы пленки с записями, которые по утверждению изобретателей, дают возможность рожать эмоционально уравновешенных детей с высоким уровнем коэффициента интеллектуального развития.
До последнего времени в странах Северной Европы часто можно было наблюдать беременных женщин, подолгу сидящих на ступеньках своего дома и поющих народные и религиозные песни. А в Полинезии и сейчас практикуются специальные танцы и ритмические действия с беременными.
Доктор Ван де Карр из Калифорнии описал комплексную методику «Пренатальный университет», которая включает тактильное воздействие рук на брюшную полость самими женщинами (нажатие, похлопывание, встряхивание) в сочетании с повторяющимися односложными словами. По его рекомендации беременные женщины занимаются этим ежедневно в течение 10 — 20 мин, начиная с середины беременности до родов.
Ведущий специалист в области дородовой педагогики в США Брэнт Логан в течение девяти лет занимается исследованием воздействия звука на организм еще не родившегося ребенка. По его концепции, сердце является биологическим регулятором всех процессов в развивающемся организме, под который подстраи-
вает свою деятельность мозг. Для того чтобы дать мозгу дополнительную информацию, он предлагает беременным женщинам прослушивать набор из шестнадцати кассет с записями усложненного характера сердечного ритма (вариации частоты и высоты звука).
В середине 1990-х гг. в России был апробирован «СОНАТАЛ» — метод музыкальной стимуляции плода новорожденного, разработанный профессором М. Л. Лазаревым. Были получены следующие факты.
Осложнение беременности в группе пренатального воспитания (ПВ) составили 36 %, а в контрольной группе (КГ) — 92,5 %.
Роды без патологии в группе ПВ составили 68 %, в КГ — 15 %.
Заболеваемость детей в возрасте до 6 мес. в КГ составила 17,77%, а в группе детей после пренатального воспитания - 7,2 %.
Дети группы ПВ на один месяц опережают в своем развитии своих сверстников по основным психомоторным реакциям (табл. 28).
Учитывая все перечисленное выше, можно выделить следующие характеристики медицинской и психологической помощи семье в период ожидания ребенка и первого года его жизни.