Сердце.
Сердце (cor) содержит продольную ось, соединяющую середину основания с верхушкой сердца. Она направляется справа налево сверху вниз изнутри кнаружи.
Сердце – полый орган конусовидной формы. Сердце располагается в грудной клетке и относится к органам переднего средостения. На 2/3 располагается в левой части. На 1/3 – в правой. Верхняя часть сердца расширена и называется основанием сердца (basis cordis). В области основания сердца видны магистральные сосуды: легочный ствол (truncus pulmonalis), аорта (aorta), верхняя полая вена(vena cava superior), 4 легочные вены (arteries pulmonalis), нижняя полая вена(vena cava inferior). Противоположная часть сердца, суженная, называется верхушкой(apex cordis).
Границы сердца:
1. Верхняя граница – 3 ребро;
2. Правая граница – от правого 3 грудинно-реберного сочленения по правой парастернальной линии до 4 межреберного промежутка.
3. Левая граница – по левой срединно-ключичной линии до 5 межреберья;
4. Нижняя граница – соединение правой и левой границ в области верхушки сердца.
Верхушка сердца проецируется на 1 – 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии в 5 межреберье.
Внутренне строение сердца.
Сердце имеет четырехкамерное строение: 2 желудочка и 2 предсердия. Границей между желудочками и предсердиями по внешней стороне сердца является венечная борозда (sulcus coronarius). На внешней стороне границей между желудочками является передняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis anterior), а на задней поверхности – задняя межжелудочковая борозда(sulcus interventricularis posterior). На передней поверхности сердца видны правые отделы сердца, а на задней – левые. На задней поверхности венечной борозды видно расширение – венечный синус (sinus venosus) – место депонирования венозной крови, оттекающей от стенок сердца, и впадающей в правое предсердие. На внутренней поверхности в верхних отделах видны правое и левое предсердия, границей между которыми является межпредсердная перегородка(septum interatriale). Она непроницаема. На внутренней поверхности между желудочками располагается межжелудочковая перегородка (septum interventriculare). В верхней части она представлена соединительной тканью, а в нижней – мышечной. Эта перегородка также непроницаема. Правые отделы содержат венозную, а левые артериальную кровь.
Правое предсердие (atrium dextrum) имеет кубовидную форму. Так же имеется дополнительная полость – правое ушко (auricula dextra). В правом ушке имеется большое количество гребенчатых складок (plicae pectinati). В правом предсердии видны четыре отверстия: два больших отверстия верхней полой вены (ostium venae cavae superioris) и два отверстия нижней полой вены (ostium venae cavae inferioris). Между ними имеется межвенозный бугорок (tuberculum intervenosum). На нем видно множество венозных отверстий. Через них сообщается венозный синус с правым предсердием, открываются наименьшие вены сердца (тибезиевые вены).
Между правым предсердием и правым желудочком имеется правая предсердно-желудочковая перегородка (septum atrioventriculare dextrum). В этой перегородке располагаются три отверстия правого предсердия – правые предсердно-желудочковые отверстия(ostii atrioventriculare dextrum). Между правым и левым предсердиями имеется межпредсердная перегородка (septum interventriculare) и в ней со стороны правого предсердия располагается овальная ямка (fossa ovale). Во внутриутробном развитии происходит смешивание крови (посредством овального окна). В правом предсердии венозная кровь.
Правый желудочек (ventriculum dextrum) преимущественно формирует переднюю часть сердца. В нем имеются два отверстия: правое предсердно-желудочковое отверстие (ostium atrioventriculare dextrum) и отверстие легочного ствола (ostium trunci pulmonalis). Через это отверстие из правого желудочка выбрасывается в систолу венозная кровь.
Правый желудочек имеет треугольную форму, его стенки образованы сосцевидными мышцами (mm.papillares) и мышечными трабекулами (trabeculae carnea), которые увеличивают сократительную способность правого желудочка. В правом предсердно-желудочковом отверстии имеется трехстворчатый клапан (valvula tricuspadalis), состоящий из 3 створок. В момент диастолы кровь из правого предсердия перетекает в правый желудочек и створки клапана закрываются. Со стороны правого желудочка и створкам клапанов идет 10-12 сухожильных хорд (chordate tendinea), которые в момент систолы удерживают створку клапана и не выворачивают их в сторону предсердия.
Левый желудочек (ventriculum sinistrum) представляет заднюю стенку сердца и именно из левого желудочка в момент систолы кровь выбрасывается в аорту. В левом желудочке находится отверстие аорты (ostium aortae).
Левое предсердие (atrium sinistrum). Между левым желудочком и левым предсердием находится левая предсердно-желудочковая перегородка (septum atrioventriculare sinistrum). В этой перегородке имеется левое предсердно-желудочковое отверстие(ostium atrioventriculare sinistrum). Оно имеет двухстворчатый клапан (valve bicuspadalis) (митральный). От створок клапана идут сухожильные хорды(chordate tendinea). В левом предсердии помимо левого предсердно-желудочкового отверстия располагаются еще и отверстия легочных вен(ostii venae pulmonale). Имеется левое ушко(auricula sinistra).