Формы дизартрии:
- бульбарная дизартрия
- псевдобульбарная дизартрия
- подкорковая дизартрия
- корковая дизартрия
- мозжечковая дизартрия
| Форма дизартрии
| Патогенез
| Симптоматика
|
| Бульбарная дизартрия.
| При поражении продолговатого мозга
| - разрушаются ядра двигательных черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего, подъязычного, тройничного, лицевого)
- паралич или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого неба
- нарушается процесс глотания
- затруднено жевание
- недостаточная подвижность голосовых складок
- нарушения голоса (слабый, назализированный)
- дефекты произношения звонких звуков и др. нарушения звукопроизношения
- атрофия мышц языка, атония (пониженный тонус)
- речь нечеткая, замедленная
- амимичность лица
|
| Подкорковая дизартрия
| При поражении подкорковых узлов головного мозга
| - нарушение мышечного тонуса (меняющийся характер)
- наличие гиперкинезов (насильственных непроизвольных движений) в области артикуляционной и мимической мускулатуры (в состоянии покоя и при речевом акте)
- нарушения фонации и артикуляции (то произносит звук, то нет)
- возникновение артикуляционного спазма
- непризвольные выкрики
- нарушение темпа речи (замедленный или ускоренный, монотонный)
- нарушения тембра и силы голоса
- нарушения интонации
- нарушения артикуляционной моторики + нарушения голосообразования и речевого дыхания
- может сочетаться с нарушением слуха
|
| Мозжечковая дизартрия
| При поражениях в области мозжечка
| - скандированная речь
- нарушения модуляции голоса
- трудность удержания артикуляционных укладов
- неточность движений языка
|
| Корковая дизартрия
| При очаговых поражениях головного мозга
| - нарушается произвольная моторика артикуляционного аппарата
- нарушается произношение сложных по звуко-слоговой структуре слов
- затрудняется динамика переключения с одного звука на другой, с одной позы на другую
- изолированные звуки произносятся правильно, а в потоке речи искажаются, заменяются
- ускоренный темп речи запинки
- нет нарушений лексико-грамматической стороны речи
|
| Псевдобульбарная дизартрия
| Следствие перенесенного органического поражения головного мозга
| - псевдобульбарный парез или паралич, обусловленный поражением проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядрам ЧМН
- нарушения общей и речевой моторики
- затрудненность сосания, глотания
- поперхивания, захлебывания при еде
- слюнотечение
- нарушение мимики
Легкая степень псевдобульбарной дизартии
- отсутствуют грубые нарушения моторики артикуляционного аппарата
- медленные, неточные движения языка, губ
- расстройства жевания и глотания невыражены
- речь замедленная, смазанная
- чаще страдают звуки Ж, Ш, Р, Ц, Ч
- звонкие произносятся с оглушением
- трудности произношения мягких (средняя часть языка)
- недоразвитие фонематического восприятия (звуковой анализ)
- на письме замены: Д-Т, Ч-Ц
- сохранны структура слова и лексико-грамматическая сторона речи
- слух и интеллект чаще всего сохранны
- Средняя степень псевдобульбарной дизартрии
- наиболее многочисленная группа дизартриков
- амимичность: не могут надувать щеки, вытягивать губы
- движения языка ограничены вверх и в стороны, в статическом положении не могут удерживать язык
- трудности в артикуляционных переключениях
- мягкое небо малоподвижно
- назализованный голос
- обильная солювация
- затруднено жевание и глотание
- тяжелые нарушения звукопроизношения
- малоподвижный язык, губы нечеткая артикуляция гласных
- часто смешиваются Ы-И
- могут быть сохранны звуки: П, Т, М, К, Х, Н
- Ч и Ц, Р и Л произносятся приближенно с призвуком
- слабая воздушная струя
- звонкие согласные заменяют глухими
- пропуск звуков в конце слова и в стечениях согласных
- нарушения коммуникативной функции речи
- ограниченность жизненного и вербального опыта
- Тяжелая форма псевдобульбарной дизартрии
- анартрия – глубокое поражение мышц и полная бездеятельность речевого аппарата
- маскообразное лицо
- отвисает нижняя челюсть
- рот постоянно открыт
- язык неподвижен
- большие трудности при жевании и глотании
- речь нечленораздельна или отсутствует
|
Отличия дизартрии от дислалии:
- при дизартрии имеется три ведущих синдрома – артикуляторные, дыхательные и голосовые расстройства.
- имеются нарушения просодической системы
- огромные трудности в автоматизации звуков
- наличие признаков органического поражения ЦНС
! Отличия дизартрии алалии:
отсутствие первичных нарушений языковых операций