I. Аномал отд зубов
1.аномал числа зубов:А)адентия-частичн или полн(гиподонтия),Б)сверхкомплектн зубы(гипердонтия)
2.аном велич и формы:А)гигантск зуб,Б)шипообр,В)уродлив форм,Г)з-бы Гетчинсона,Фурнье,Турнера
3.аном ст-ры тв тк зуб:гипопл зубн тк
4.наруш прорез:А)преждевр прорез вследств:болезни(рахит идр),преждевр уд мол зуб,непр полож зачатк,сверхкомплектн зуб,непр разв зуб(фолликул кисты);Б)запозд прорез
II. Аном зубн ряд
1.наруш образ зубн ряда:
А)аном полож отд зубов:1.губно-щечн прорез,2.небн-яз прор3.мезиальн4дист5.низк полож(инфраокл),6.высок полож(супраокклюзия)7.поворот зуба вокруг продольн оси(тортономалия)8.транспозиция9.тремы межд зуб(диастема)10.тесн полож зуб(скучен)
Б)дистопия верхн клык
2.аном ф-мы зубн ряд:сужен зубн ряд,седлообр сдавл,v-обр ф-ма,четырехугольн,ассиметр.
III. Аном прикуса:
1.сагиттальн аном:а)прогнатия,б)прогения(ложная,истинная)
2.трансверз:а)общесуж зуб ряды,б)несоотв ширины верхн и нижн рядов:наруш соотн боков зуб на обеих стор,наруш соотн зубов на одн стор(косой или перекр прик),в)наруш ф-ции дых
3.вертик аном:а)глуб прик:перекрывающ,комбинир с прогнат;б)открыт:истинный(рахитический),травматический(от сосан пальц)
№33. Классиф ЗЧА по Энглю:
1 класс. Хар-ся норм мезиодист соотн зубн дуг в обл перв мол.Мезиальн щечн бугорок верхн мол располаг в бороздке межлду щечн бугорк нижн 1 мол.патолог локализ в обл передн участ зубн дуг.
2класс. Мезиальн щечн бугор верхн 1 мол расп к переди от межбугровой фиссуры нижн 1 мол.Делит на 2 подкласса:1-верхн передн зуб веерообр откл вперед,2-верхн передн зуб расп с накл в оральн ст,плотно прижаты к нижн и глубок перекр их.Оба подкласса могут быть одностор,т.е. соотн между 1 мол может быть наруш только справ или слев
3класс. Мезиальн щечн бугорок верхн 1 мол наход кзади от межбугровой фиссуры нижн 1 мол.Нижн передн зуб располаг впереди верхн.Аном 3 класса смогут быть 1 или 2 стор
№34. Преимущес и недост клас-ций Калвелиса и Энгля.
Недост Энгля:1.в классиф не учит прич возникн ЗЧА и связан с ними функцион наруш
2.дальнейш исслед не подтвержд основн принцип классиф о неизменности полож верхн 1 пост мол
3.классиф не отраж основн разновидн аном прикуса в 3 взаимно перпендикулярн плоскост
4.не отраж аном вр прикуса
Недост Калвелиса: 1.Очень объемна2.не учитывает этиологих факторов возникн ЗЧА,функциональн и эстетич нарушен.
Преимущ Калвелис а: явл то,что аном прикус он рассматр не в 1,а в 3 плоскост-сагитальн,вертик и трансверз
Преимущ Энгля: простота и оригинальн
№35. Схема пост ортодонтич диагноза(Ф.Я.Хорошилкина):
1. Смыкан зубн рядов (прикус,окклюзия):
1.сагит плоскость:а)нейтр прикус-мезиальн щечн бугорок верхн 1 мол нах в межбугорк фиссуре одноимен нижн;а клык ВЧ нах между клык и 1 премол нижн
Б)дистальн-мез-щечн бугор верзн 1 мол нах впереди межбугров фиссур одноимен нижн
В)клык ВЧ расп впереди промежутка между клыком и 1 премол НЧ
Г)мезиальн-мези-щечн бугорок верхн 1 мол нах позади межбугров фиссуры одноимен нижн;клык ВЧ нах позади промежутка между клыком и 1 премол НЧ
2.Вертик плоск:А)глубокий,Б)открыт
3.Трансверзальн плоск:а)перекрестн,1 или 2 стор,со смещ НЧ или без смещ,буккальн или лингвальн
Различ симметрич или асимметрич наруш прикуса.
2. Аном формы зуб ряд:
1.саггит плоск:а)удлинен зубн ряд,б)укороч зубн ряд
2.вертик плоск:А)зубоальвеолярн удлиненБ)зубоальвеол укороч
3.трансверз плоск:А)сужен,Б)расширен
Различ симметр и асимметр наруш форм зубн рядов.
3. Аномалии зубов:
1.числа(адентия,сверхкомплектн зубы); 2.величины,формы(коронок,корней зубов); 3.цвета; 4.тв. тк 5.прорезыван(раннее,запозд,анэрубция) 6.аном полож зуб(протрузия,ретрузия,мезиальн полож,дистальн,супраполож,инфраполож,тортополож,транспозиция)
4. Аном тв тк и мягк тк:аном прикрепл уздечк верх и нижн губы;укороч уздечн язык;изменен велич и подвижн языка;степень выраженности нёбно-глоточн миндалин;врожден несращ губы;альвеол отростка,тв и мягк неба;экзостозы.
5. Функцион наруш и вр привыч,нарушен носов дыхан,наруш речи,инфантильн глотан,медленное,вялое жевание,наруш ф-ции внчс.
6. Эстетические нарушения: изменен формы лица в фас,в профильн,в вертик и гориз напр,ассиметр
7. Состоян смежн орг и вс орг-ма: сост носогл,наруш зрен,заболев ссс,заболев жкт,наруш осанки,наруш оссификац скелета.
8. Этиол ЗЧА и деформац: данные,выясняем из анализа при обслед.
№36.Методы леч. Зубочелюстн.аномалий
Методы леч.зубочел.аномал. можн.раздел на 5 осн.видов: миотерапия,аппаратурное леч(ортодонтический метод),комплексное леч(сочет.неск.метод.леч),хирургическое и ортопедич.леч-е.Кажд.из видов леч-я аномалий, в зав-ти отвозраста,период.формиров прикуса,степ.тяжест.патолог,может прим как осн или доп метод леч.
Миотерапия -метод проф-ки и леч.ЗЧА,заключ-ся в длительн.и систематич.упражн.неправильно функционирующ.групп жев,мимич мышц,мышц языка и дна п/р.Миотерапия-осн метод лечен.в период времен.прикуса при налич.функционал.наруш и незначит.отклон в смык.зубн.рядов.
Исправление преобладающ.числа ЗЧА провод. аппаратурн.методом,поэт.его можн.счит.онс.в период.смешан и пост.прикуса.
Комплексный метод-м.б. осн.при резко выраж.наруш.ЗЧС,связан.с аномал.размеров и прорезыв.зуб.в период.смешан.и пост.прикуса
Хирурггич.метод - прим.не часто, в период сформир.прикуса(после 16л),когда др.метод.невозможн.достигнуть +рез-та леч-я.Хирург.леч ЗЧА—это сложн.реконструктивн.операции на челюстях,способств.измен.раз-ра и полож.челюст.
Ортопедич.метод-явл.осн во все период формир-я прикуса,если примен.этого метода позвол.устранить,эстетич,функционал и морфологич наруш ЗЧС.
№37.Классиф-ция ортодонтических аппаратов
По принципу действия различают 4 группы ортодонтических аппаратов: механически действующие, функционально направляющие, функционально действующие, сочетанного (комбинированного) действия.
По способу и месту действия одночелюстные, одночелюстные межчелюстного действия, двучелюстные, внеротовые, сочетанные.
По виду опоры реципрокные, стационарные.
По месту расположения внутриротовые – 1) оральные (небные, язычные), 2) вестибулярные, 3) назубные; внеротовые – 1) головные (лобно-затылочные, теменно-затылочные, сочетанные), 2) шейные, 3) челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, на углы нижней челюсти), 4) сочетанные.
По способу фиксации несъемные, съемные, сочетанные.
По виду конструкции дуговые, капповые, пластиночные, блоковые, каркасные, эластичные.
№38.Биоморфологические изменения в тканях при перемещении зубов.
Ткан. Измен. при гориз. перемещ. зуба. Сила, приложенная к зубу для его перемещ., действ. по-разному на противополож. стенки альвеолы. Сторону, в кот. смещ. корень зуба,созд. здесь повыш.давлен., принято назыв. зоной давл. Противополож. сторону, где имеет место натяжение периодонт. волокон наз. зоной натяжения.
На стороне повыш. Давл. имеет место резорбц. кости альвеолы, а на стороне натяжения ее — аппозиционный рост.
При гориз. перемещ. зуба коронка вместе с частью корня наклон. в сторону действующ. силы,а верхуш.часть его движ. в противопол. Направлен.
Наклон зуба происх.вокруг неподвиж.точки оси вращения,полож. кот. зависит от мног. Услов.и в частн.от длин.корня и коронки,точки приложен. силы, анатом.особ-сти лунки зуба и др. Благодаря этому образ.четыре зоны, где развертыв. Ткан. Преобразов.: две зоны давления (1 и 4) и две зоны натяжения (2 и 3). В зонах давл. Появл. остеокласты и происх. резорбц. Вн. стенки, что дает возм-ть зубу продвиг. в опред.направл-и. В зонах натяжения, наоборот, отмеч. новое образ. кости на внутр. стенке альвеол, способст. Выравнив.разм-ов расшир.периодонт.щели.
через 48 часов после появл. нагрузки наступ. Образов. Нов. кости на стороне натяжения. Процесс резорбции на стороне давл.Возник. неск. позднее. Когда перемещ. зуба законч.и он фиксир. в новом положении (период ретенции), хар-р ткан. Измен. Стан.несколько иным. В зонах натяжения путем резорбции сглажив остеофиты, образ-еся во время перемещ. зуба, благод. чему и выравн. Внутр. Поверх-ть альвеолы, и периодонт. щель стан.ровной. Поскольку резорбция кости на стороне давл. Происх. неравномерно, образов-ся лакуны в стенке альвеолы в этот период заполн. Новообразован. костью, а лакуны в цементе — цементоподобной тканью. На стороне давл. может также происх. образ. кости и на наружн.поверх-ти альвеолы.
Ткан. Измен.,кот. Наблюд. при вертик. Перемещ. зуба, принцип. не отлич. от только что описанных. При действии на зуб силы, погруж. его,явление резорбции наблюд. на дне альвеолы с распростр. их и на бок. стенки лунки.При вытяжении зуба происх. постеп. Выдвиж. его из альвеолы. Образ. Нов. кости происх. на дне альвеолы, а также в обл. межкорковых перегородок.
№39.Аппаратурн.метод леч-я З ЧА
Аппаратурный метод устранения аномалий рассчитан на
применение различных механических приспособлений (ортодонти-ческих аппаратов), с помощью которых удается изменить в желаемом направлении взаимоотношение зубных рядов, их форму, положение отдельных или групп зубов. Аппаратурный метод наиболее эффективен в детском и юношеском возрасте.
Основным препятствием к изменению формы зубных дуг, положения зубов является кортикальная пластинка челюстей и альвеолярной части. Для ее ослабления производят компактостеотомию или другое хирургическое вмешательство, после чего следует аппаратурное воздействие.
№40.Хирургич.метод леч.З ЧА
Хирург.леч ЗЧА—это сложн.реконструктивн.операции на челюстях,способств.измен.раз-ра и полож.челюст.Хирурггич.метод- прим.не часто, в период сформир.прикуса(после 16л),когда др.метод.невозможн.достигнуть +рез-та леч-я.
Хирур. методы устранен. аномалий прим. тогда, когда необход. реконструкция органа с измен. его формы, чего с помощ. Ортодонт. Аппар. сделать не удается. Хир. пособие обычн. Прим. после того, как законч. рост челюст.
№ 41. аппаратурно-хирургический - это соч апп и хир метод. Л. Осн препятствием к изм ф зубных дуг, полож зубов явл кортик пласт челй и альв части. Для ее ослабления производят компактостеотомию или хир вмеш-во, после чего следует апп возд.
Этот метод устранения аномалий жевательно-речевого аппарата не рек-тся применять у взрослых, т.е. в возрасте, когда сроки апп леч затягиваются, либо оно неэффективно.
№42. Констр особенности несъемных и съемных ортодонт апп.
Несъём апп фик-тся на з с помощью кор-к, колец, замковых крепл (брекетов).Помимо брекетов дуги могут опорных трубок В слож-х ортодонт апп использ замковые приспособления. Например, замки системы лайт-вайер-техника удерживают 2ые дуги Бегга, замки системы твин-арч-техника - двойные дуги Джонсона.Дуги могут закр-тся на з и с помощью лигатуры. Гайки прим в апп, имеющие резьбовые эл. Как правило, гайки сое-ны с втулками (аппараты Энгля), Рычаги слу-ат для пере-ния отд з или их групп. Крючки зак-тся толкателями. Крючки припаивают к коронкам, ко-ам, вестиб дугам
№43. Констр элементы ортодонт апп
1. Фиксирующие части. (метал кольца или коронки, коронк каппы, брекеты,, ортодон-кие замковые приспос-ия и др.)
2. Дей-ие или регулирующие части. (лигатуры (металл, льняная, шелковая, хлопчатобумажная), резине кольца, винты, упругие проволоч петли, вестиб и оральные дуги, наклонная плоскость и накусочная площадка.)
3. Вспомог-ые части.(трубки, крючки, кольца, различные рычаги, касательные балки)
№44 Различия между несъемными и съемными ортодонт апп.
Спо-об изгот: съем (в лаб) нес(стандартные)
Устан в пр: c(легче) н(слож)
Адапт к апп:с(2-3 н) н(1н)
Гигиена: с(легко) н (затруднена)
Уч пациент в леч: с(макс) н(мин)
Действ силы: с (малые) н(знач)
Виды перем зуб: с (ротация) н (ротация, корпусные, торк)
Починка апп:с (слож) н(быспрее)
Период актив леч: с(длит) н (мение длит)
Срок начала леч: с(Врем и начало пост прик) н(Нач и оконч пост пикуса)
№45. Класс-ия отт масс по И.М. Оксману.
1) термопластические — гуттаперча, стене и массы Вайнштейна, Керра, Гербста (адгезеаль), Цитрина и др.; 2) эластические — альгеласт, стомальгин, масса агар по Круглякову, кальцинат, эластик и др.; 3) кристаллизующиеся — гипс и эвгенол-оксицинковая паста «Репин» и др.; 4) полимеризующиеся —АКР-100, стиракрил, дуракрил, силиконовая оттискная масса и др.
№46 Ф-ры влияющие на силу дей-ия ортодонт пружин
Пруж явл наиболее часто испо-ми комп-ами. Их форма м/б без труда адапт-ана под нужды любой имеющейся клинич сит-ии, при этом они недорогие. Выражение силы, оказ-ой ортодонт пруж, — одна из неск формул F=dr4/I3, где d — откл пруж при актив-ии, r — радиус пров, I — длина. малейшее изм ее пораметр, окажет значительное влиян на прикладываемую силу; к примеру, при увелич рад-са вдвое сила возраст в 16 раз. лучше прик-ать незнач нагрузку, исп-я длинн проволоку. Объем пруж, зависит от раз-ов зуб ряда или глубй борозды. Форм-ие завитка при изготови пружины увелич длину пров, в результ прим-тся меньшая сила при таком же отклонении. Пруж с завитком - работает более эфф,. На практике наименьший диаметр 0,5 мм. Влияние диаметра проволоки на силу, которую оказ-т пруж, можно оценить, подсчитав колич необх активаций для приложения к зубу силы около 30—50 g у пружин одного и того же вида для орального перемещения ↑ клыка, изгот-х из проволок разного диаметра
№47.Вестибулярные дуги,виды,назначение. Вест.дуги применяют как для исправл. положения отдел. или групп зубов,так и в качестве фиксир. элементов. Обычная вестибул. дуга – может служить фиксир. элементом,примен. для изменения наклона фронт.зубов (перемещает их в оральном направл.)и для задержки роста фронтал. участка челюсти. Существует несколько разновидностей вестибул. дуг. Вестибул. дуга с давящей петлей (горизонт. или вертикал. на один из зубов)примен. при вестибуляр.располож.одного из фронтал. зубов. Многозвеньевая вестибул. дуга – примен. для более корпусного перемещ.фронт. зубов в оральном направл. Вестибул. дуга с М-образными изгибами в области клыков примен. для исправления вестибуляр. расположен. клыка при условии наличия места в зубной дуге. Вестибул. дуга с М-образными изгибами посредине примен. для лечения диастемы. Вестибул.дуга с одним полукруглым изгибом – примен. для латерал.перемещ. резцов, устранения асимметричной диастемы (кот.обусловл.неправильным располож. одного из резцов), перемещ.латерал.резца на место удаленного центрального, для дистального перемещ.клыков или премоляров. Свободный конец дуги заканчив. крючком, кот. охватывает зуб,подлеж.перемещению.
№48.Клинико-лаб.этапы изтовл.ортодонтич.аппар. Такие как:пруж.Коффина,аппар.Френкеля,активат.Андрезена-Гойпля;На примере пруж.Коффина Пруж.Коффина:1.снят.оттиска;2.Получ.раб.модели;3.Созд.воск.базиса;4.Изгот.пружины Коффина;5.Замена воска на пласстмасу.6.мех.обраб.аппарата.!
№49. Особенности гигиенического ухода за полостью рта при ортодонтическом лечении.Средства гигиены. При ортодонтич.леч. необход.более тщательный уход за ПР. После установки брекет-системы возн.дополн.зоны,где скаплив.зубной налет.Для гигиены могут быть использ.след. ср-ва:зуб.щетка,зуб.паста,спец.зубные ершики и монопучковая щетка,зуб.нити,ополаскиватель,ирригатор ПР. Зуб. щетк и представлены больш.разнообр.форм и конструкций. Хорошая зуб.щетка облад.следующ.св-вами:
- головка щетины должна быть небольшого размера. Для детей размер составляет 18–20 мм. Для взрослых — 25–30 мм. Щетка с головкой небольш.размера качеств.вычищает труднодоступ.поверхн. зубов. Есть зуб.щетки, щетина котор.образ.продольную борозду. Это позвол.лучше очистить поверхн.зубов вокруг брекетов.щетина должна быть синтетич.,щетина объедин.в пучки. Оптим., если пучки имеют разную длину, разное направл.,Кончики щетины должны быть закругл.для предотвращ.кровоточ.десен.,по жесткости щетки делятся на мягкие, средние, жесткие. Оптим.для многих явл.щетина сред.жесткости.
Электр.зубная щетка. Эта щетка предохр.десны от травмы и обеспеч.высокий уровень гигиены. Для полной очистки каждого зуба достаточно 5 сек.Электр.зуб.щетки осуществл.вибрац.и ротацион. движения. Возвратно-круговые движения на определенный угол в одну сторону от центральной линии и на такой же угол в другую имитируют движения ручной щетки. Ирригатор ПР. Удаляет налет и остатки пищи из промеж.между зубами Ирригатор смешивает воздух и воду, затем формир.миллионы микроустойч.пузырьков, атакующих бактер.налет. Очистка ПР постоян.или пульсир. струей жидкости под давлением значит.повыш. качество ГПР, а также улучшает кровообращ.в тканях пародонта за счет массажа десен. Ирригаторы имеют форму насадок,прицельно подающ.под давл.струю жидкости, налив.в резервуар.Струя может быть центрированной, распыленной, пульсирующей. Под давл.струи вымыв.остатки пищи, мягкий налет. Эффект.использ.во время ношения брекет-системы .Зубные ершики необход.для того, чтобы кач.вычищать пищ.остатки вокруг брекетов и в межзубных промеж. Длинная щетина ершиков удал.зубной налет из глубины межзубных бороздок, контактных пунктов, вокруг брекетов. Форма рабочей части ершика может быть трапециев., цилиндр.Очистка с помощью ершика производ.возвратно-поступат. и вращат.по часов.стрелке движ.. Монопучковая щетка. Преимущества:мален.размер;легко очищает труднодоступ.поверхн.и десн.линию;позвол.качеств.очищать эмаль вокруг брекетов как вестибул., так и лингвал. Флосс. зуб.нить использ.для чистки межзуб.промеж.Бывают вощеные и невощеные. как правило, ароматизир.и пропитаны спец.воском, кот. помогает скольжению и эффект.удал.межзуб.налет.Примен.зуб.нити предпол.использ.отрезка 30 см. По одной из наиболее распространенных техник применения на средний палец правой руки накручивается отрезок нити и на сред.палец левой руки. Расст.между руками должно состав.10 см. Зуб.нить ввод.в зуб.промежуток. Нить прижим.к поверхн.зуба и режущ. 4-5 движ.
Зуб.паст ы. Основ.св. зуб.пасты:очищ., антимикроб., противокар., органолептич.
Очищ.св. обеспеч. устранение пищ. остатков.Антимикроб.св.обеспеч. вещества, воздействующие на микрофлору..Противокар.эф.связан с содерж. фтора в зуб.пастах. Для детей выпускают пасты с более низким содерж.фтора. Чем у взрослых (с аминофторидом). Эти пасты препятствуют возникн.кариеса, замедляют образование камня. Особенно рекоменд.носителям ортодонт.аппаратов. Разреш. для использ.детям старше 6 лет.
Ополаскиватели полости рта. Это готов. для примен.раств.,не треб.развед.водой. Использ. желательно после приема пищи. В состав ополаскивателей могут входить противовоспал.вещ., противокар.вещ., дезодор.вещ..Следует отдавать предпочт.ополаскивателям, не содержащим спирт. Их можно рекоменд.подросткам, детям. После использ.ополаскиват., следует воздерж.от приема пищи и воды в течение 30 мин.
Методика чистки зубов во время лечения на брекет-системе. Щетка с небольшим количест.пасты распол.на границе зубов и десен. Поверх.эмали очищ.выметающ.и кругов.движ.Направл.движений щеткой от десны к режущему краю.Челюсть мысл.дел.на сегменты. Каждый сегмент очищается с вестибул., жеват.и внутр.стороны. Время чистки каждого сегмента 10 сек. Особое внимание удел.проблем. зонам:между брекетами и десной. Для этих участков использ.монопучковую щетку и зубной ершик. Зубной ершик эф.удал.остатки пищи вокруг брекета, под ортодонт.дугой.Для чистки межзуб.промеж.во время леч. на брекет-системе использу. суперфлосс. Жесткий конец нити завод.в межзуб.промеж.под дугой.Срок службы зубной щетки 3 мес., зубного ершика 2 нед.
№50.Аномалии зубов в сагиттальной плоскости
Удлинен.зубные ряды опред.по их общей длине и длине их переднего отрезка. Причин.таких аномалий могут быть:1) наруш.функций - носов.дых., глотания (сохран.инфантил.тип глотания), артикул.языка во время функции речи; 2) наруш.двигат.реакций - сосание пальц., языка, губы и др. постор.предметов; 3) анатом.предрасполож.- налич.в зуб.ряду одного и более сверхкомплект.зубов, сохранивш. врем.зубов при наличии всех комплектных, наличие диастем и «трем приматов» и др.
В больш.случаев передние зубы выступают из под губы и отсут. контакты между ними, формир.сагит.щель разл.размеров в завис.от этиолог.фактора и продолжит.его возд.
В младшем возрасте, в период времен.прикуса, устран.вредных привычек, нормал.функций зубочел.системы способств. саморегул.возникших наруш. По показ.могут примен.вестибул.пластинки (пластинка Шонхера), регуляторы функции Френкеля, активатор Андрезена - Гойпля, отркрытый активатор Кламта и др.
В период сменного и пост.прикуса, кроме перечисл.меропр., примен.ортодонт. аппараты с разл. видами назуб.дуг для ретракции передних зубов, по показ.удаляют отдел.зубы. Для укорочения зубного ряда использ.механ.действ. ортодонт. аппараты с межчел.и внерот.тягой, съемный пластин.аппарат с расшир. винтом и вестибул.дугой, фиксир.на молярах кламмерами Адамса или Шварца.
№51. Лечение аномалий отдельных зубов в сагитальн.плоскости. По показ могут примен вестибул пластинки (пластинка Шонхера), регулятор ф-ии Френкеля, активатор Андрезена - Гойпля, отркрытый активатор Кламта и др.
Кроме перечисл меропр-ий, прим ортодон аппар разл видами назубных дуг для ретракции перед зубов, по показ удаляют отдел зубы. Для укороч зубн ряда испол-ся механически дей-ся ортодон аппар с межчел и внерот тягой, съемный пластин аппарат с расш винтом и вестиб дугой, фикс на молярах кламмерами Адамса или Шварца.
Хор лечеб резут достиг примен несъемных дуговых аппаратов, в том числе эджуайз - техники. Протрузию зубов устраняют дугой с закрыв-ся петлями. На противопол челюсти можно укрепить орал (лигвальную) дугу, соед с опор коронками или кольцами на моляры, на вестиб пов-ти котор припаив крючки для фикс резин колец, обеспеч межчел тягу.
Нередко наблюд скученное полож зубов, вытеснен отд зубов из зубн ряда, чаще в орал направ, ретенция некотор зубов (чаще клыков и вторых премоляров). Нарушен может быть одностор или двухстор. Отмеч западен губы, при глуб резц перекрытии - укороч нижней трети лица.
С целью леч применяют съемные ортодонт аппараты: пластин аппараты Шварца с винтами, пруж, лингвал дугами и др приспособ, а также секторальными распилами.
При прям и открыт прикусе покрывают пластмас орал пов-ть перемещ-ых верх перед зубов. При обратн резц перекрытии передн зубы разобщ с помощ окклюз накладок из пластм на бок зубы
№52.проф.аномалий отдел.зубов в сагитт.плоскости.
Одной из прич возникн дист прикуса может быть
наруш нос дых вследств искривл нос перегород,
наличие полипов, аденоидов. При рот дых язык меняет свое полож -
он прилег не к небн пов-ям зубовВЧ, а к зубам НЧ
. Вследст отсутст давлен ВЧ сужается по бокам и
удлин во фронтальном уч-ке. Важн знач в этиопатогенезе дистал
прикуса заним вредные привычки детей. К таким привыч относ сосание
пальцев, языка, НГи других предметов. Полож головы ребен во
время сна имеет большое значение. При запрокин назад голове НЧ
смещается дистально, поскольку при этом усилив тяга мышц, которые
смещают НЧназад.
Для профил возникнов дистал прикуса детям, начиная с
трех лет, рекомендуют назначать миогимнастические упражнения.
№ 53. Этиология (причины)аномалий отдел.зубов в трансвезальн плоскости
. 1) Медиал полож резцов характер скученностью передн зубов, наложением их друг на друга, повор вокруг продол оси, выстоянием отд зубов из зубной дуги. При этом нарушено смык губ, отмеч неправил произнош отдел звуков речи, эстетич нарушения и заб-ия пародонта. Медиал полож резцов возник вследст макродентии, сужен зуб дуг, ранней потери отдельн зубов. Наблюд тесное расположен зубов, поворот вокруг оси. Вытеснен отд зуб из зубн дуги.
2) Диастема — аномал располож зубов, при которой между центр (медиальными) резцами зубн рядов образ щель (промежуток), ширина ее колеблется, в большинстве случаев, от 1 до 5-6 мм. В тяжелых клинич ситуац диастема может достигать 10 мм.
Диастема может возник из-за след причин:
1. Низкое прикреп уздечки верхней губы
2. Наличие зачатка сверхкомп зуба между корн центр резцов
3. Микродентия центр резцов
4. Чрезм разв кост перегород между центр резц или всей челюсти.
5. Ранняя утрата одного молоч зубов из перед группы
6. Отсут латерал рез или дефект их размеров и формы
7. Аномальное полож всей группы перед зубов
8. Поздняя смена перед молоч зубов пост
9. Вредные привычки,низк прикр уздечки
№54. Принципы лечения аном.отдел зубов в трансвез.плоскости
1) удал отд зубов (чаще первых премоляров);
2) расш зуб дуг;
3) латерал перемещ резцов и дист перемещ бок зубов.
Одним из наиб примен аппаратов для дистал перемещ зубов явл пластинка с рукообразными пружинами, пластинка с винтом, капповый аппарат Каламкарова, несъемный аппарат Гашимова-Хмелевского или Гашимова-Герлинга. С целью расш зубного ряда чаще прим пластинку с расширя винтом в конечном периоде временного прикуса либо в периоде сменного или постоянного прикуса. При раскручив винта резцы перемещают латерально равном или неравном, что зависит от конструк винта и формы распила. Кроме того, исп пружины или рычаги для перемещ отд зубов.
№ 55. Профилакт аном отдел зуб и лечеб меропр -ия наиб эффектив в периоде вр прикуса и в начальном периоде сменного прикуса. Применен вестиб или вестибуло-оральных пластинок в ранних стадиях развития аномалии помог отуч ребенка от вред привычки, нормализовать носов дых и глотание, устран диастему и тремы между зубами. Своевр сближение центр резцов предупр повороты по оси бок резцов и клыков и их прорез вне зубной дуги,рек-ся приуч детей к жева тв. Пищи,что стимулир нормал. Развитие чел,альв.отростков и зубн рядов,в случае кариозн разр коронок врем моляров- они подлежат восстановл,вслучае неправ прикреп уздечки языка- проводят пластику,преждеврем моляры подлежат замещ съемными протезами.
№56.этиолог аномалий отдельн зубов в вертик плоскости.
Этиол: вызваны неполным прорезыванием зуб, кариозным или некариозным поражением тв тк зубов, неравномерная их стираемость, ранняя потеря врем моляров, первых пост моляров; вредн привыч(сосания и прикусывания пальцев, предметов), мех препятствием прорезывания зуба (одонтома), нар формир корня зуба или альв отростка, результате тесного положения передних зубов, как последствия травмы, глуб прикуса; увелич 1из зубных рядов; изм распол перед зубов, потере их опоры и зубоальвеолярному удлин способ наруш фун дых, глотания, речи.
№57.принципы лечения аном отдельн зубов в вертикальн плоскости.
задачи л-я: устран причин, препятствующих зубоальвеолярному удлинению в области боковых зубов и разобщение их, создание препятствия для зубоальвеолярного удлинения в обл передних зубов, исправ формы зубных дуг, положения отдельн зубов и их групп, нормализ полож ниж челюсти и роста челюстей.1. Миотерапия – комп гимнастич упражн, направл на нормализацию работу жеват мышщ.2.Аппаратурный – прим ортодонтических аппаратов для исправ аном прикуса, зубных рядов и положения отдел зубов. Все аппараты можно разделить по принципу дейст на мех-дейст(пластинки с дугами, винтами, аппараты Айнсворта и Энгля, брекет-системы), функционально-направ (каппа и коронка Катца, каппа Шварца, пластинки с окклюзионными накладками), функционально-дейс (пластинки Кербитца, Шонхера, регулятор функций Френкеля) и сочетанные.
3.Комплексний – соч хирур метода с прим ортодонтических аппаратов
№58.профил аномалий отдельн зубов в вертикальн плоскости
1) забота о правил внутриутробном и постнатальном развитии ребенка, 2)рацион питание.3) своевременную коррекцию эндокринных наруш.4) регулярное посещение стомат для проведения профилак и лечебных меропр.
№59. аномалии формы зуба.
Шиповидные зубы- зубы, коронки которых имеют формы шипа.имеют центри боковые резцы,бок зубы ниж и верх челюсти. этиол: наруш развития зуб зачатков. уродливые зубы- неправильной формы, на верх челюсти в ее фронтальн участке. этиол наруш развития челюстей и зуб зачатков.
№60.аномалии формы зуб.лечение.
Шиповидные зубы- в протезировании или в удалении шиповид зубов и замещение их несьем или съмн протезами. уродливые зубы- в исправлен формы уродливого зуба путем протезирования или в удалении его.
№61Аномал.форм.зуба.профил.. 1.В случ.риск.разв.наследствен.заболев.обращ.на.консульт.к.спец-там.генетикам .2. Проф-ка заболев.мамы во врем беремен., полноцен. пит., исключ. алкогных на-ков, отказ от курен. 3. Наблюден. ребёнк. у неонатолога, у педиатр с цель. предупрежд.и.ранн-го.лечен. заболев.эндокр.сист.оргн.дых.,рахита. 4. при искусствен вскармлив. след.за размер.отверст. в соск.и положен. бутылочк. во врем.кормл. Включ.в рац. ребнк.жёстк.пищу. Пришлифов.коронк. времен.зуб.при их недостат.стир-ти 5. Наблюд.у.стомат.1-ый.р.в воз-те 1 г.В дальнейш.необход.показ.ребёнк.стомат. 2-4 р. в год.При обнаруж.кариеса и его осложнен.восстановл.коронок разруш.времен.зуб. есл.зуб.лечен.не.подлеж.,то его удал.и изгот.врем.протез.Еслиудал.постоян.зуб.в.зрелом.возрте.,то.необход.рац.протезир.или.установк.имплантатов. 6. Устран.вредн.привчк, занят.с.логопедом. 7. Консульт.ортодонта нач.с.5 лет.
№62.Аномал.размер.зуба. Эт.1) нарушен.проц-са.развит.привод.к слиян.зачатк.зуб. 2) наруш.деят-сти.эндокр.сист. 3) генетич.обусловлен.размер.зуб.наследов.широк.коронк.зуб.и узк.лица,и широк.лица.и узк.коронк.это и привод.к индивид.несоответств.этих величин.
№63.Аномал.размер.зуба. Леч:гиганстск.зуб. сост.удал.гигантск.зуб.или.сосед.с ними.зубов.промежутк.заполняют.путеп протезир. Леч.мелк.зуб. сост.в покрыт.так.зубов.коронк.из.пластмасс.или.удал.и.послед.протезир.
№64.Аномал.размер.зуба.П рофил.З абота.правильн.внутриутробн.и послеродов.развит.ребенк.рац.пит.своевремен.коррекц.эндокрин.наруш.регулярн.посещ.стомат.для провед.необход.профил.лечебн.мероприят.
№65 Аномал.числа.зубов.
адентия- врожд.отсуств зубов и зачат..сверхкомплектные зубы-избыт по колич зубы,чаще фронт отдел,имеют шиповид форму сосед зубов,причина появл явл наруш развит эпител зубн.пластинкиЭт.не выяснен.предполаг.излишняя.закладк.зубн.зачатков.
№66.Аномалия числа зубов.Адентия -врожд. отсутств. зубов или их зачатков. Разл.: полную,частичную Предполаг. нарушение развития эктодермального зародышевого листка,из кот. образуется зуб. зачаток,наруш. эндокр. сист,наследственность.Бывает симметричн,асимметричн.отсутств. 1 зуба в ряду изменяет полож. остальных:появл. Промежутки между ними,смещ ср. линия,изменяется прикус.адентия ведет к недоразв. челюсти. Леч: протезирование с предварит. ортодонт. леч. Сверхкомплект. зубы -избыточное кол-во зубов.Располаг. в обл. фронт. зубов.Имеют шиповид. форму или форму сосед. зубов. Причин: наруш. разв. эпителиальной зуб. пластинки. Леч: зависти от располож. сверхкомпл. зубов.При смещ. сосед. зубов сверхкомпл. зуб уд. и проводят ортодонт.леч.Если зуб располож. в дуге и не вызывает смещ соседн. зубов,оставляют,а форму коронки исправ. протезированием.
№67.Аномалия числа зубов.Адентия -врожд. отсутств. зубов или их зачатков. Разл.: полную,частичную Предполаг. нарушение развития эктодермального зародышевого листка,из кот. образуется зуб. зачаток,наруш. эндокр. сист,наследственность.Бывает симметричн,асимметричн.отсутств. 1 зуба в ряду изменяет полож. остальных:появл. Промежутки между ними,смещ ср. линия,изменяется прикус.адентия ведет к недоразв. челюсти. Сверхкомплект. зубы -избыточное кол-во зубов.Располаг. в обл. фронт. зубов.Имеют шиповид. форму или форму сосед. зубов.Причин:наруш. развития эпителиальной зуб. пластинки. Проф-ка: Устранение этиолог. фактор,устранить вр. привычки
№68.Аномалии прорез. зубов. Ретенция- задержка прорез. зуба. Прич: неправ. располож. зачатка,сращ. с корнем сосед. зуба,новообразов.,восп. процес.,кисты,раннее уд. вр. зубов,травма,кариес,инф. болезни,рахит,заб. желез,не имеющ. протоков.
№69.Аномалии прорез. зубов.Леч: зависит от причин,полож. зуба в альвеол. отр.,нал. места в зубн. ряду.Созд. место для зуба и устранения препятств. его прорез.Процесс прорез стимулир.(массаж альвеол. отр.,протезир съемным пластинчатым протезом) или (электрофорез в обл. альвеол. отр.с ретенир. зубом).Комплекс.леч:при наклонном полож.ретенир. зуба в альвеол. отр.Провести обнаж. коронки ретенир. зуба с незнач. ротацией в кости для ослабл. периодонт. связок(хир.)с последующим вытяжением его ортодонт. аппаратом.Дистопир.ретенир. зуб-уд.
№70.Аномалии прорез. зубов. Проф-ка: устранение вредных привычек(сосание пальцев,грызть ногти губы,щеки и др.),утранить общий этиолог. фактор.
№71. Диастема и тремы. Причины возникновения.
Диастема -щель между центр резцами, встреч значительно чаще на ВЧ, чем на НЧ. Прич. -низкое прикреплен мощной уздечки верх губы, ниличие широкой плотной костной перегородки между центр резцами, адентия, аном формы и величины зубов,налич сверкомплект зубов,неправильное располож фронт зубов,ранняя потеря одного из них.
Тремы- промеж между зубами.различ тремы физиолог и патолог. Физиолог относ к особенностям молочного прикуса во втором его периоде, они возник как следствие роста челюстей. Прич- патолог тремы наблюд после смены молочных зубов постоян при дистальн и мезиальн прикусах с протрузией В и Н фронт зубов, при адентии,аномалиях формы и велич зубов,аномалиях распол зубов,смещение зубов.
№72. Принципы лечения диастемы.
Только ортопед или комплексное: хирургич вмешат с послед аппаратн перемещ резцов.
№73. Морфологические осложнения возникающие у детей при преждевременном удалении временных зубов.
раннее удаление молочных зубов способствует неверному формир прикуса и создаёт неблагоприятные условия для развития челюсти. Также преждеврем удал молочных зубов может затруднить формир постоянных зубов. В итоге они могут неправильно (с внутренней или наружной стороны альвеолярного отростка) или не полностью прорезаться.
№74. Удлинение зубных дуг. Этиология.
наруш носов дыхан или ротового дыхан, наруш глотан, неправ артикуляция языка,вредные привычки(сосание пальца,карандаша),макродентия,сверхкомплектные зубы(располож в зубной дуге),протрузия резцов,дистальн прорез боков зубов.
№75. Удлинение зубных дуг. Диагностика.
Методика измерения диагностических моделей по Меррифилд.
Определяют два параметра. Первый- сумма мезиодистальных размеров резцов и клыков нижней челюсти в области экватора Второй- длина переднего отдела НЧ. Измерение производится лигатурной проволокой, которая укладывается вдоль десневого края с вестибулярной стороны между точками, образуемыми пересечением перпендикуляров, опущенных из наиболее выступающих точек мезиоапроксимальных поверхностей первых премоляров на линию, касательную к десневому краю первого премоляра и клыка с каждой стороны соответственно. Затем вычисляют разницу между вторым и первым параметром, и при её отрицательном значение можно сделать вывод о недостатке места для зубов в переднем участке нижней челюсти.
№76.удлин.зб.дуг.Клиника
Опред.по их общей длине,и длине переднего носового дых. или ротовое дых.,наруш.глотания,неправильная артикуляция языка,вредные привычки(сосан