Факультет высшего сестринского образования
Заочное отделение
Кафедра сестринского дела
ДНЕВНИК
Производственной практики
(менеджерская I)
Ф.И.О. студента ____________________________________
группа _____________
20_____-20_____ учебный год
отметка о зачете _____________________
подпись преподавателя _____________________
Барнаул
Рекомендации по ведению дневника производственной практики
1. Ежедневно в графе «Содержание и объем выполненной работы» регистрируется вся проведенная студентом самостоятельная работа в соответствии с заданиями к производственной практике, которые включают в себя:
- знакомство с организацией амбулаторной и (или) стационарной лечебно-профилактической помощью лечебного учреждения
- ознакомление с основными задачами работы старшей медицинской сестры
- знакомство с организацией и координацией деятельности сестринского и младшего медицинского персонала
- изучение документации по изменению нагрузки работников, оплаты дополнительных дежурств и других работ, отпусков, периодов нетрудоспособности и т.д.
- изучение функций контроля, осуществляемого старшей медицинской сестрой
- знакомство с организацией профессиональной адаптации, повышения квалификации, подготовка к аттестации, сертификации сестринского персонала
- знакомство с проведением учебных мероприятий по эксплуатации медицинской техники и оборудования, по технике безопасности, охране труда и противопожарными мероприятиями
- изучение обеспечения структурного подразделения медикаментами, инструментарием, спиртом, всем необходимым для осуществления сестринского ухода
- ознакомление с нормативными актами, касающимися материальной ответственности, учетом материальных ценностей и своевременным их списанием
- знакомство с работой по сверке учетных данных с бухгалтерией ЛПУ, по подготовке и участию в инвентаризации вверенных старшей медицинской сестре материальных ценностей
- изучение и использование в работе старшей медицинской сестры передового отечественного и зарубежного опыта в области сестринского дела
- посещение других отделений ЛПУ, изучение периодической литературы по сестринскому делу, участие в работе конференций, «круглых столов» руководителей сестринской службой.
- обеспечение необходимых условий для получения повышенного уровня подготовки без отрыва от работы.
2. В записях дневника следует четко выделить:
а) что видел и наблюдал студент;
б) что им было проделано самостоятельно.
3. За период производственной практики студенты ведут историю болезни больного, где подробно останавливаются на субъективном и объективном методах обследования пациента, проводят анализ выявленных проблем пациента (определяют действительные и потенциальные проблемы, выделяют среди них первичные, промежуточные и вторичные) с постановкой сестринского диагноза, устанавливают краткосрочные и долгосрочные цели сестринского вмешательства, составляют план его реализации (независимого, зависимого и взаимозависимого).
4. По окончании практики студент составляет отчет о проделанной работе. В отчете студент отмечает положительные и отрицательные стороны практики, дополнительные знания и умения, полученные им во время прохождения практики, предложения по улучшению теоретической и практической подготовки по предмету, по организации и методике проведения производственной практики на практической базе, в каких общественных мероприятиях участвовал, в чем помог лечебному учреждению.
5. К дневнику практики, должны прилагаться конспекты проведенных бесед с больными, отметкой даты проведения и количества слушателей.
6. В ходе аттестации практики выставляется итоговая оценка, которая складывается из оценок за дневник, историю болезни, отчет, а также учитывается представленная характеристика.
| Дата | Содержание выполненной работы | подпись студента |
| Дата | Содержание выполненной работы | подпись студента |
| Дата | Содержание выполненной работы | подпись студента |
| Дата | Содержание выполненной работы | подпись студента |
| Дата | Содержание выполненной работы | подпись студента |
| Дата | Содержание выполненной работы | подпись студента |
| Дата | Содержание выполненной работы | подпись студента |
| Дата | Содержание выполненной работы | подпись студента |
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О. больного
______________________________________________________________________
Возраст ________________Пол _____________
Диагноз _______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Паспортная часть
Домашний адрес больного _______________________________________________
Дата и время поступления в клинику_______________________________________
Дата курации __________________________________________________________
Субъективное обследование
Жалобы больного при поступлении и во время курации ______________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
История настоящего заболевания ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Анамнез жизни
Дата и место рождения __________________________________________________
Семейный анамнез (возраст родителей, каким по счету был в семье, материальная обеспеченность семьи, условия питания и пр.)_______________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Развитие в раннем детском возрасте (состояние здоровья, перенесенные заболевания)___________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Образование___________________________________________________________
Специальность, трудовой стаж____________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Проф. вредности в прошлом или на сегодняшний день________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Характер работы в настоящее время (умственная или физическая, дневная, ночная или посменная, продолжительность рабочего дня)___________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Характеристика рабочего помещения (освещение, температура, сквозняки, пыль)
______________________________________________________________________
Использование выходных дней, отпусков __________________________________
Хронические интоксикации:
курение _______________________________________________________________
алкоголь (частота, количество, как переносит)_______________________________
______________________________________________________________________
наркотические вещества_________________________________________________
Перенесенные заболевания:______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
гепатит _______________________________________________________________
туберкулез ____________________________________________________________
вен.болезни____________________________________________________________онкология______________________________________________________________
Травмы________________________________________________________________
Операции______________________________________________________________
Переливания крови _____________________________________________________
Наследственный анамнез ________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Состав семьи (семейное положение, количество детей и их возраст)____________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Гинекологический анамнез_______________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Аллергологический анамнез______________________________________________
______________________________________________________________________
Способность к удовлетворению физиологических потребностей (аппетит, сон, стул, мочеиспускание, слух, зрение, память, внимание) _______________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Способность к самообслуживанию (общая подвижность, подвижность в кровати, способность питаться, пользоваться туалетом, готовить пищу, вести домашнее хозяйство, делать инъекции) _____________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________