ЭКГ при предсердной пароксизмальной тахикардии




 
 


ЭКГ при желудочковой пароксизмальной тахикардии

n ритм правильный (ЧСС чаше 130-180 в I мин)

n колебания R-R до 0,02-0,03 с

n QRS широкие (более 0,12 с), деформированные

ЭКГ при желудочковой пароксизмальной тахикардии

Формы желудочковой пароксизмальной тахикардии

По продолжительности:

- неустойчивые ЖПТ - от 3 комплексов и до 30 сек.

- устойчивые - длятся более 30 сек

Лечение наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

n глазо-сердечный рефлекс Ашнера-Даньини (противопоказана при заболеваниях глаз)

n Мезатон 0,3 мл в/в струйно (при исходно низком АД)

n Изоптин – 10 мг в/в болюсом

n АТФ 10-20 мг в/в болюсом

n Пропафенон (ритмонорм) 150 мг 3 р/с внутрь

n Новокаинамид 1г в/в

n Кордарон 300-450 мг в/в

n ЭИТ

Лечение желудочковой ПТ

n успокаивающие, обезболивающие: морфин, транквилизаторы, барбитураты

n кислородотерапия

n лидокаин до 1000 мг/с в/в

n прокаинамид в/в 1-2 г (до 4 г/с)

n аллапинин 125 мг/с в/в

n электроимпульсное лечение или искусственный водитель ритма

 

Блокады сердца

Блокада сердца – нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца.

Этиология атриовентрикулярных блокад

Атриовентрикулярные блокады могут развиваться при функциональных нарушениях (интенсивные занятия спортом и др.) и при различных заболеваниях (как сердечно-сосудистой системы так и некардиальных), а также могут быть следствием приема лекарственных препаратов.

Патогенез атриовентрикулярных блокад

Атриовентрикулярная блокада наступает при поражении наиболее слабого звена проводящей системы сердца: атриовентрикулярного соединения. В результате электрический импульс или достигает желудочков с задержкой или проведение его частично или полностью блокируется.

Классификация нарушений проводимости (блокад)

По локализации:

Ø в синоаурикулярном соединении;

Ø в предсердиях;

Ø в атрио-вентрикулярном соединении;

Ø в ножках пучка Гиса;

Ø в разветвлениях ножек п. Гиса;

Ø в миокарде желудочков

По степени нарушения проводимости:

Ø I ст. – проведение импульса запаздывает;

Ø II ст. – импульсы проводятся частично;

Ø III ст. – импульсы не проводятся (полная блокада)

По длительности существования:

Ø постоянные;

Ø преходящие (транзиторные)

Атриовентрикулярные (АВ-блокады)

- это нарушения проведения импульса от предсердий к желудочкам.

Диагноз устанавливают на основании ЭКГ.

Клиника

Клинические проявления и лечение зависят от степени выраженности блокады

В. Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада)

1. АВ-блокада I степени

возникает, когда электрический импульс из предсердий в желудочки проводится медленнее, чем обычно. Клинически эта степень никак не проявляется и обычно является только электрокардиографической находкой

ЭКГ диагностика

а. Р-синусового происхождения

b. Удлинение интервала PQ(PR) более (>0.20 сек).

с. Комплекс QRS - не изменен

АВ-блокада II степени

возникает, когда не все электрические импульсы проводятся к желудочкам. Клинически проявляется ощущениями внезапной слабости, потемнением в глазах, перебоями в работе сердца. Диагностируется по данным ЭКГ

а. Тип Мобитц-I с периодикой Самойлова-Венкебаха

ЭКГ диагностика

PQ удлиняется от комплекса к комплексу;

• С последующим выпадением QRS

b. Тип Мобитц II

· PQ одинаковый во всех комплексах;

· периодически выпадает QRS и регистрируется только зубец Р;

· пауза ≈ сумме 2-х обычных R-R

3. Атрио-вентрикулярная блокада III ст. – полная

электрические импульсы от предсердий не проводятся на желудочки. В этом случае предсердия сокращаются с нормальной частотой, а желудочки сокращаются редко. Полная атриовентрикулярная блокада - самый тяжелый и опасный вид из всех брадиаритмий. Возможна неожиданная полная остановка сердечной деятельности (внезапная сердечная смерть), развитие синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса, обморочные эпизоды, связанные с урежением ЧСС.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-01 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: