О назначении всех видов государственной помощи
приказом Министерства труда и социальной политики Украины от 8 июня 2006 года № 215)
| Прошу назначить /произвести перерасчет | Назначить | Произвести перерасчет |
| Помощь в связи с беременностью и родами | ||
| Единовременную помощь при рождении ребенка | ||
| Помощь на ребенка до достижения им трехлетнего возраста | ||
| Помощь на детей, находящимся под опекой или попечительством | ||
| Помощь на детей одиноким матерям | ||
| Помощь инвалидам с детства | ||
| Помощь на детей-инвалидов до 18 лет | ||
| Государственную социальную помощь малообеспеченным семьям | ||
| Временную государственную помощь детям, родители которых не выплачивают алименты | ||
| Социальную помощь лицам, которые не имеют права на пенсию, и инвалидам | ||
| Социальную помощь на детей-сирот | ||
| Государственную социальную помощь семьям, имеющим трех и более детей до 16 лет | ||
I. К заявлению прилагаются:
| Наименование документа | Количество листов |
| Документы, предусмотренные соответствующими законодательными актами | |
| ВСЕГО: | |
Прошу, в случае назначения помощи, денежные средства перечислять
 через государственное предприятие связи N _______________________________
на расчетный счет N ______ МФО ______ код _____________________________
банк ____________________________________________________________________
на расчетный счет дома-интерната, учреждения (организации), где инвалид с детства
или ребенок-инвалид находится на полном государственном обеспечении
N ______________ МФО _____________ код _____________________________
банк ________________________________________________________________
|
Я и члены моей семьи даем оператору согласие на сбор и обработку персональных данных, которые необходимы для получения всех видов государственной помощи, указанных мною в заявлении.
Я осознаю, что предоставленные мной сведения о доходах и имуществе, которые повлияли или могли повлиять на установление права на социальную помощь и на ее размер, будут проверены согласно действующему законодательству Донецкой Народной Республики.
В случае предоставления неполных или недостоверных сведений предупрежден(а) об удержании переплаты в размере 20% по решению управления.
В данное время я: работаю, не работаю, учусь, не учусь, служу, не служу, предпринимательской деятельностью занимаюсь, не занимаюсь (необходимо подчеркнуть).
В случае изменений в составе семьи (заключение брака, усыновление ребенка, определение на полное государственное обеспечение и т.д.) и возникновения других обстоятельств, влияющих на право получения какого-либо вида помощи или ее размер, я обязуюсь сообщить об этом в управление труда и социальной защиты населения в трехдневный срок.
Дополнительная информация, которая сообщается одинокой матерью
(подчеркнуть необходимое)
| 1. В браке | Состояла | Не состояла | Состою |
| 2. С отцом ребенка | Проживаю | Не проживаю | |
| 3. Пенсию по случаю потери кормильца (заполняют лишь вдовы, вдовцы) или социальную пенсию | Получаю | Не получаю |
Информация о назначении пенсии, сообщаемая получателем государственной социальной помощи инвалидам с детства и на ребенка-инвалида
| ||||||||
|
Заполняется ответственным лицом управления труда и социальной защиты населения
Сведения из паспорта и предоставленных документов сверены.
Заявление и документы на ____ листах приняты “____”____________________20____г. и зарегистрированы под N ____________.
Для рассмотрения заявления необходимо предоставить до “_____”_______________20___г. такие документы:__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
| Ответственное лицо | Ознакомился | ||
| (фамилия и подпись ответственного лица) | (подпись заявителя, уполномоченного представителя семьи) |
__________________________________________________________________________________