Патофизиология - это наука, изучающая общие закономерности возникновения, развития и исхода болезни. Это наука о жизнедеятельности больного организма.
Болезнь и больной организм являются предметом изучения многих общетеоретических и всех клинических дисциплин. Особенность предмета патофизиологии состоит в том, что она изучает общее в болезни, т.е. наиболее общие закономерности возникновения и развития болезни, в то время как другие науки изучают частное, особенное, специальное.
Основные задачи патофизиологии:
· установление сущности болезни (что такое болезнь);
· изучение причин и условий возникновения болезни;
· изучение вопросов патогенеза;
· изучение реактивности и резистентности больного организма;
· разработка и обоснование методов профилактики и лечения болезней.
Взаимосвязь патофизиологии с другими науками:
1. Связь с науками, изучающими свойства факторов окружающей среды, способных вызывать болезни (физика, химия, биология, микробиология, социология). Эти науки дают сведения, необходимые для изучения этиологии.
2. Связь с науками, изучающими свойства организма и его жизнедеятельность (гистология, нормальная физиология, биохимия, иммунология). Эти науки создают основу для изучения патогенеза.
3. Связь с общетеоретическими науками, изучающими болезнь (патанатомия, фармакология). Эти науки вместе с патофизиологией создают целостную картину болезни.
4. Связь с клиническими науками. Патофизиология определяет основные этиологические и патогенетичеcкие принципы профилактики, диагностики и лечения болезни.
Патофизиология состоит из двух частей, включающих три раздела:
1. Общая патофизиология
· Общая нозология
· Типовые патологические процессы и типовые формы патологии
2. Частная патофизиология – раздел, в котором рассматриваются общие закономерности развития патологии в отдельных органах и системах организма.
Объектом изучения патофизиологии является болезнь.
Цель патофизиологии – познание физиологических механизмов клинических проявлений болезней.
Методы патофизиологии
Основным методом патофизиологии является эксперимент. Эксперимент (опыт) - это искусственное воспроизведение болезни или ее симптомов на животном с целью изучения механизмов их возникновения, развития и исхода. Проведение эксперимента можно разделить на следующие этапы:
1. Планирование эксперимента
2. ннннннннннрнннррннщнрнннннннрррррррррррррррррррнрии
3. Получение информации об изменениях в организме экспериментальных животных
4. Анализ и синтез полученных результатов.
Все эксперименты делятся на острые и хронические. Острый эксперимент (вивисекция) основан на оперативном вмешательстве в организм животного. Он позволяет изучать острые расстройства в организме (шок, коллапс, острая сердечная недостаточность и т.д.). Хронический эксперимент – длительный, дает возможность изучать динамику развития болезни (атеросклероз, сахарный диабет и т.д.).
Для изучения патологических процессов применяются следующие основные экспериментальные методики.
1. Методика удаления состоит в удалении того или иного органа хирургическим или каким-либо другим воздействием (тепло, холод, радиация, фармакологические средства, большие дозы специфических антител). Эта методика применяется при изучении эндокринных нарушений, патологии нервной системы и т.д.
2. Методика раздражения служит для того, чтобы вызывать изменения функции того или другого органа. Например: А.П.Вальтер, раздражая симпатические нервы в эксперименте, обнаружил сужение артерий, что послужило основанием для дальнейшего изучения патогенеза спонтанной гангрены у человека.
3. Введение в организм различных веществ (гормонов, ферментов и их ингибиторов, антигенов и т.д.)
4. Методика изолированных органов и тканевых культур. Например, клеточная теория анафилаксии опирается на опыты, в которых воздействовали антигеном на изолированную кишку сенсибилизированного животного.
Общая нозология – общее учение о единых механизмах возникновения и развития всех болезней.
Разделы общей нозологии
| |||
| Нозология | Общая этиология | Общий патогенез |
Основные понятия общей нозологии: здоровье, норма, болезнь, патологический процесс, патологическое состояние, патологические реакции.
Состояние – совокупность фиксированных в данный момент времени показателей жизнедеятельности человека.
Норма – среднестатистическая величина какого-либо признака, свойственная большинству особей данного вида, пола, возраста, т.е. это то, что наиболее часто встречается в популяции.
Патология - это отклонение признака от нормы, приводящее к нарушениям адаптации организма. Понятие патология противоположно понятию норма.
Здоровье — это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов (ВОЗ).
Здоровье – это состояние оптимальной адаптации организма к окружающей среде (для человека – и к среде социальной).
Основные критерии здоровья:
· уравновешенность организма с внешней средой;
· соответствие структуры и функции;
· способность организма поддерживать гомеостаз;
· полноценное участие в трудовой деятельности.
Болезнь — это качественно новое состояние организма, возникающее при действии патогенных факторов и приводящее к снижению способности организма к адаптации и сохранению гомеостаза и потере работоспособности.
Основные критерии болезни:
· неуравновешенность организма с внешней средой;
· несоответствие структуры и функции;
· неспособность организма поддерживать гомеостаз;
· понижение трудоспособности.
Периоды и исход болезни
В развитии болезни различают четыре периода (стадии):
1. латентный период длится от момента воздействия причины до появления первых клинических признаков болезни. В этот период происходит мобилизация защитных сил организма, компенсация возможных нарушений, уничтожение патогенных агентов или их удаление из организма.
2. продромальный период – это отрезок времени от первых признаков болезни до полного проявления ее симптомов.
3. период выраженных клинических проявлений (разгар болезни) – полное развитие клинической картины. Например, гипергликемия, глюкозурия, полиурия при сахарном диабете.
4. исход болезни: выздоровление (полное, неполное), рецидив, переход в хроническую форму, смерть.
Выздоровление полное – это состояние, при котором исчезают все следы заболевания и организм полностью восстанавливает свои адаптационные возможности; неполное - выражены последствия болезни (сращение листков плевры, сужение митрального отверстия).
Рецидив – это новое проявление болезни после кажущегося или неполного ее прекращения.
Ремиссия – временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессирования болезни.
Осложнение – это вторичный по отношению к имеющейся болезни патологический процесс, возникающий в связи с особенностями патогенеза основного заболевания или как непредвиденное следствие диагностических и лечебных мероприятий. Например, осложнения гриппа – пневмония легких.
Переход в хроническую форму – болезнь протекает медленно, с длительными периодами ремиссии. Например, хр. периодонтит, хр. гайморит, хр. колит и т.д.
Терминальные состояния – состояния пограничные между жизнью и смертью. Это состояния умирания, включающие несколько стадий: преагония, агония, клиническая и биологическая смерть.
Клиническая смерть - характеризуется прекращением дыхания, работы сердца; однако сохранен обмен веществ, возможно восстановление функций организма.
Биологическая смерть характеризуется необратимыми изменениями в организме.
Реанимация организма включает ряд мероприятий, направленных, прежде всего на восстановление кровообращения и дыхания: массаж сердца, искусственная вентиляция легких, дефибрилляция сердца.
Патологическая реакция - реакция конкретных структур и органов при действии патогенного фактора. Неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на действие обычных или чрезмерных раздражителей. Примерами могут служить аллергические реакции, патологические рефлексы, неадекватные психоэмоциональные, вегетативные и поведенческие реакции. Например, потемнение зубной эмали в кариозном очаге или повышенная болевая чувствительность зубов на раздражители.
Патологический процесс – это последовательность закономерно возникающих патологических и защитно-приспособительных реакций организма при действии патогенного фактора. Например, нарушение микроциркуляции, отек, тромбоз и так далее.
Типовой патологический процесс — это защитно-приспособительный процесс, развивающийся стандартно, по общим закономерностям независимо от вызвавших его причин на основе генетических программ. К ним относят воспаление, лихорадку, аллергию, гипоксию, опухолевый рост и др.
Патологическое состояние – это патологический процесс, развивающийся более медленно. Стойкое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма. Например, отсутствие зуба, рубцы, утрата конечности, ложные суставы, слепота после травмы глаза и т.д.
Отличие патологического процесса от болезни:
1. болезнь имеет одну главную этиологическую причину, патологический процесс полиэтиологичен
2. один и тот же патологический процесс может обусловливать различные картины болезней в зависимости от локализации
3. болезнь – комбинация нескольких патологических процессов
4. патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости организма и ограничением трудоспособности