Скелет свободной нижней конечности.

Скелет тазового пояса.

Таз – (Pelvis) состоит из 3-х костей, прочно соединенных между собой, с крестцом, копчиком и их соединениями.

Таз образуют одна непарная кость, крестец и две массивные тазовые кости.

Тазовая кость (Os coxae) - в ней различают 3 соединенных между собой кости: подвздошная (Os ileum), седалищная(Os ischii), лобковая или лонная (Os pubis). Только после 16 лет они срастаются в одну. Все эти 3 кости соединяются между собой телами в области вертлужной суставной впадины, куда входит головка бедренной кости.

· Подвздошная кость - самая большая, состоит из тела и крыла. Крыло расширено кверху и оканчивается длинным краем гребнем. Спереди на гребне 2 выступа:

Передние выступы - верхняя и нижняя подвздошные ости. Сзади на гребне менее выражены задние верхняя и нижняя подвздошные ости.

Внутренняя поверхность крыла вогнута и образует подвздошную ямку, а наружная поверхность выпуклая (ягодичная поверхность). На внутренней поверхности крыла находится ушковидная поверхность, которой тазовая кость сочленяется с крестцом. Подвздошная кость имеет дугообразную линию.

· Седалищная кость - состоит из тела и ветвей, имеет седалищный бугор и седалищную ость. Выше и ниже ости находятся большая и малая седалищные вырезки.

· Лобковая кость - состоит из тела, верхней и нижней ветви. Вместе с ветвью седалищной кости они ограничивают запирательное отверстие, которое закрыто соединительнотканной перепонкой.

На тазовой кости имеется спереди подвздошно-лобковое возвышение, которое располагается в месте соединения тел лобковой и подвздошной костей.

Вертлужная впадина образована сросшимися телами 3-х тазовых костей. Суставная полулунная поверхность вертлужной впадины располагается на периферической части впадины.

Соединения костей таза.

Крестцово-подвздошный сустав - плоский, малоподвижный, парный сустав. Образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости. Укреплен связками – передними и задними подвздошно-крестцовыми; межкостным крестцово-подвздошными (срастаются с капсулой сустава), подвздошно-поясничная (от поперечных отростков двух нижних поясничных позвонков к гребню подвздошной кости). Спереди таза образуется непарное сращение – лобковый симфиз - это полусустав в котором лобковые кости соединены между собой с помощью хряща. В толще хряща имеется небольшая полость, заполненная жидкостью. Укреплен дугообразной связкой лобка и верхней лобковой связкой. К собственным связкам таза относятся крестцово-бугорная и крестцово-остистая. Они замыкают седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, через которые проходят мышцы, сосуды и нервы.

Таз в целом.

Таз (Pelvis) - различают большой и малый таз. Разделяющая их пограничная линия проходит от мыса позвоночника по дугообразным линиям подвздошных костей, затем по верхним ветвям лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза.

Большой таз - образован развёрнутыми крыльями подвздошных костей - это вместилище для органов брюшной полости.

Малый таз - образован тазовой поверхностью крестца и копчика, седалищными и лобковыми костями. В нем различают верхнюю и нижнюю апертуры (вход и выход) и полость. В малом тазу расположены внутренние органы, а так же он является родовым каналом.

Отличия женского и мужского таза

Мужчины Женщины

Толстые, грубые кости ← Таз→ Тонкие, нежные кости

уже и выше шире и ниже

Стоят вертикально ← Крылья → Развернуты в стороны

Отчетливо вдается в полость ← Мыс крестца → в полость малого таза малого таза почти не выступает

Острый ← Подлобковый угол → Тупой

Больше Нижняя апертура Меньше

Продольного овала Форма нижней апертуры Поперечного овала

Узкий и вогнутый Крестец Шире и уплощен

Меньше Объем Больше

Размеры таза.

Практическое значение имеют размеры большого таза:

· Межостистая дистанция - расстояние между двумя верхними передними подвздошными остями – 25-27 см.

· Межгребневая дистанция - расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошных костей - 28 -29 см.

· Межвертельная дистанция - расстояние между большими вертелами бедренных костей - 30 - 32см.

· Наружный прямой размер - расстояние между верхним краем лобкового симфиза и - и промежутком между V поясничным позвонком и крестцом - 21см.

Размеры малого таза.

· Анатомическая коньюгата - это расстояние от мыса крестца до верхнего края лобкового симфиза - 11см.

· Акушерская коньюгата - это расстояние от мыса крестца до наиболее выступающей в полость малого таза точкой лобклвого симфиза - 11 см.

· Диагональная коньюгата - это расстояние от мыса крестца до нижнего края лобкового симфиза - 13 см.

· Поперечный размер входа в малый таз - 13 см

· Прямой размер выхода из малого таза - это расстояние от нижнего края лобкового симфиза до верхушки копчика - 11 см.

· Поперечный размер выхода из малого таза - это расстояние между седалищными буграми - 11см.

Эти размеры имеют важное значение для нормального течения родов.

Скелет свободной нижней конечности.

Состоит из костей бедра, голени и стопы.

· Бедренная кость (femur) – самая большая из трубчатых костей. На проксимальном эпифизе находится головка, переходящая в шейку. Над шейкой – большой вертел, у нижнего края шейки – малый вертел. Вертела соединяются межвертельной линией и гребнем.

Диафиз спереди и с боков гладкий, а на задней поверхности есть продольная шероховатость, состоящая из двух утолщений – наружной и внутренней губ. К ним прикрепляются мышцы таза и бедра.

Дистальный эпифиз утолщен и образует два мыщелка – большой медиальный и малый латеральный, между которыми межмыщелковая ямка. На боковых отделах мыщелков есть возвышения – медиальный и латеральный надмыщелки, которые образуют суставную поверхность, для сочленения с большеберцовой костью и надколенником.

· Надколенник (patella) – самая крупная сесамовидная кость. Округлой формы, спереди выпуклая, сзади имеет суставную поверхность для сочленения с бедренной костью. Лежит в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра.

Кости голени: медиально располагается большеберцовая, латерально – малоберцовая.

· Большеберцовая кость (tibia):

Проксимальный эпифиз образует два мыщелка – латеральный и медиальный, несущие верхние суставные поверхности для соединения с мыщелками бедренной кости.

Ниже латерального мыщелка есть малоберцовая суставная поверхность – для сочленения с головкой малоберцовой кости, а спереди бугристость, для прикрепления сухожилия четырёхглавой мышцы бедра.

Между мыщелками есть почти в центре межмыщелковое возвышение, которое имеет два бугорка.

Диафиз кости трёхгранной формы, в нём различают 3 гребня и 3 поверхности (передний гребень легко прощупывается под кожей). Латеральный гребень обращен в сторону тогоже гребня малоберцовой кости и служит местом прикрепления межкостной мембраны.

Дистальный эпифиз имеет суставную поверхность для соединения с таранной кость и костныхйотросток – медиальную лодыжку.

· Малоберцовая кость (fibula) – проксимальный эпифиз утолщен в виде головки с суставной поверхностью для сочленения с большеберцовой костью. Дистальный эпифиз имеет латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью. Тело трёхгранной формы, имеет три края и три поверхности (передний, межкостный и задний край, латеральную, медиальную и заднюю поверхность).

Кости стопы – 3 отдела: предплюсна, плюсна, пальцы.

Предплюсна – состоит из 7 костей, расположенный в два ряда.

Задний ряд – таранная и пяточная кость.

Передний ряд – ладьевидная, кубовидная кость и три кости (медиальная, промежуточная, латеральная) клиновидные.

Плюсна – состоит из 5 трубчатых костей, имеющие: основание, тело, головку для сочленения с фалангами пальцев.

Кости пальцев – пальцы состоят из 3-х фаланг (проксимальной, средней, дистальной, ногтевой), за исключением большого пальца (2 фаланги).

Каждая фаланга имеет основание, тело и головку, ногтевая фаланга заканчивается бугорком.