Приложение № 1.
Лекция по теме: «СКЕЛЕТ ГОЛОВЫ. ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ ».
План лекции.
1. Череп. Мозговой отдел.
2. Лицевой череп.
3. Череп в целом.
4. Соединения костей черепа.
5. Половые и возрастные особенности черепа.
Текст лекции
ЧЕРЕП. МОЗГОВОЙ ЧЕРЕП.
Череп (cranium) – составляют кости головы в совокупности.
Кости черепа соединены между собой швами (исключение – нижняя челюсть).
Череп – это вместилище для головного мозга и некоторых органов чувств, опора для начальных отделов дыхательной и пищеварительной системы. Состоит из 23 костей, которые делят на два отдела: кости мозгового отдела и кости лицевого черепа.
Мозговой череп (cranium cerebrale) – мозговой череп яйцевидный по форме. Полость его является продолжением позвоночного канала и содержит головной мозг.
Мозговой череп составляют 4 непарные кости: лобная, решетчатая, клиновидная, затылочная и 2 парные кости – височная и теменная. Как правило, они соединены между собой посредством швов и практически неподвижны.
В мозговом черепе различают верхнюю часть - это свод или крыша и нижнюю часть - основание. Крышу образуют: теменные кости, чешуя лобной, затылочной и височных костей и часть больших крыльев клиновидной кости. Кости и части костей, образующие свод черепа, относятся к плоским костям, состоят из двух пластинок - внутренней, обращённой к головному мозгу (из-за хрупкости называется стекловидной; при ушибах головы могут наблюдаться оскольчатые переломы только этой пластинки, без нарушения наружной) и наружной.
Нижняя часть мозгового черепа – это основание. Имеет внутреннюю и наружную поверхности. На внутреней поверхности различают - переднюю, заднюю и среднюю черепные ямки. На наружной поверхности основания черепа находятся хоаны, апертуры, отростки и мыщелки костей. При рассмотрении спереди видны: полости двух глазниц, между ними вход в полость носа; полость рта.
Затылочная кость (os occipitale) – располагается на дорсальной поверхности черепа, плоская, снаружи выпуклая, изнутри вогнута.
Её части ограничивают большое затылочное отверстие, которое соединяет полость черепа с позвоночным каналом.
Состоит из 4 частей – чашуя, основная, две боковые. Кпереди от большого затылочного отверстия находится основная (базилярная) часть. Базилярная часть срастается с основной частью клиновидной кости, образуя скат (на нем лежит продолговатый мозг).
Наружная поверхность основной части шероховатая, имеет глоточный бугорок.
Боковые части имеют утолщения – мыщелки (правый и левый), покрыты гиалиновым хрящом. Сочленяются с атлантом. Основание каждого мыщелка пронизывает канал подъязычного нерва.
Позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка. На боковом крае этой кости находится яремная вырезка, которая при соединении с той же вырезкой височной кости образует яремное отверстие. На заднем крае вырезки располагается яремный отросток, вокруг него борозда сигмовидного синуса. Над затылочным мыщелком располагается яремный бугорок.
Чешуя – имеет на наружной поверхности наружный затылочный бугор (выступ). От него до большого затылочного отверстия идёт наружный затылочный гребень. Есть горизонтальные гребни – это выйные линии.
На внутренней поверхности находится крестообразное возвышение, в центре которого внутренний затылочный выступ.
Клиновидная кость (os sphenoidale) располагается между затылочной костью сзади и лобной спереди, находится в основании черепа.
Состоит из тела и трех парных отростков: большие, малые крылья и крыловидные отростки.
Тело на верхней поверхности имеет углубление – турецкое седло, в нем лежит гипофиз. Сзади турецкого седла – спинка турецкого седла. А в самом турецком седле – ямка турецкого седла. По бокам турецкого седла – правые и левые сонные борозды, вкоторых проходят сонные артерии.
На передней поверхности тела – два отверстия, которые ведут в воздухоносную клиновидную пазуху. Пазуха разделена перегородкой – клиновидный гребень. Через эти отверстия пазуха клиновидной кости соединена с верхним носовым ходом. К нижней поверхности тела прикрепляется сошник. У основания малых крыльев располагается отверстие зрительного канала. Между малыми и большими крыльями – верхняя глазничная щель, через которую проходит первая ветвь тройничного нерва.
На больших крыльях – круглое, овальное и остистое отверстия. Через круглое и овальное отверстие проходят вторая и третья ветви тройничного нерва. Через остистое отверстие проходит артерия, питающая твердую мозговую оболочку.
Крыловидные отростки на конце раздваиваются, образуя медиальную и латеральную пластинки, между ними находится крыловидная ямка.
Медиальная пластинка образует полость носа, латеральная – подвисочную ямку.
У основания крыловидного отростка – крыловидный канал, через него проходят сосуды и нервы.
Височная кость (os temporale) – парная, самая сложная кость. Внутри кости расположен орган слуха и равновесия. Состоит из 3 частей – чешуйчатой, барабанной и каменистой. Снаружи височной кости находится отверстие наружного слухового прохода (сзади от него находиться сосцевидный отросток, а кпереди – нижнечелюстная суставная ямка и суставной бугорок).
Чешуя представляет собой тонкую пластинку, просвечивается. От чешуи вперед отходит скуловой отросток, который, соединяясь со скуловой костью, образует скуловую дугу. У основания скулового отростка находится нижнечелюстная ямка, в неё входит мыщелковый отросток нижней челюсти, хрящевой диск и образуется сустав. Спереди нижнечелюстная ямка ограничена суставным бугорком.
Каменистая часть – имеет трёхгранную форму; переднюю, заднюю и нижнюю поверхности.
На передней поверхности находится углубление – это тройничное вдавление, здесь лежит узел тройничного нерва. По бокам две борозды, где лежат большой и малый каменистый нерв.
На задней поверхности располагается внутреннее слуховое отверстие, которое переходит во внутренний слуховой проход, в котором есть апертуры для сосудов и нервов; наружное отверстие водопровода преддверия; каналец улитки; борозда сигмовидного синуса.
От нижней поверхности отходит шиловидный отросток, около него есть шилососцевидное отверстие, через него выходит лицевой нерв.
В центре нижней поверхности округлое отверстие, которое переходит в сонный канал – через него выходит сонная артерия. Затем идет внутреннее отверстие сонного канала. Кзади от наружного отверстия сонного канала – яремная ямка, которая переходит в яремную вырезку. Яремные вырезки височной и затылочной костей образуют яремные отверстия.
Барабанная часть – это тонкая пластинка, которая ограничивает спереди, сзади и снизу наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход.
Внутри височной кости проходят несколько каналов: лицевой, сонный, мышечно–трубный, сосцевидный каналец, каналец барабанной струны, барабанный каналец.
Теменная (os parietale) – четырёхугольная костная пластинка, вогнутая, с зазубренными краями (кроме нижнего). На наружной поверхности – теменной бугор. Имеет 4 края – верхний, передний (лобный), задний (затылочный), нижний (височный).
На внутренней поверхности располагаются отпечатки борозд, извалин и артерий головного мозга.
По верхнему краю идет борозда верхнего сагиттального синуса.
Лобная кость (os frontale) - зто плоская кость, выпуклая кнаружи и вогнутая изнутри. Состоит из 4-х частей: Чешуя, две глазничные, носовая. Чешуя занимает большую часть, имеет лобные бугры, ниже которых располагаются надбровные дуги, между ними – надпереносье (globella). Книзу надбровные дуги переходят в надглазничный край, который переходит в скуловой отросток. Внутренняя поверхность чешуи имеет отпечатки извилин и борозд головного мозга, а также артерий. По середине внутренней поверхности проходит сагитальная борозда. Глазничная часть – это тонкая костная пластинка, которая образует верхнезаднюю стенку глазницы. На носовой части находится носовая ость, которая участвует в формировании носовой перегородки, по бокам которой идут отверстия в лобную пазуху.
Решетчатая кость (os ethmoidale) - непарная, распологается у основания носа, состоит из двух пластинок – горизонтальной (решетчатой), от которой вертикально вниз отходит перпендикулярная пластинка - она входит в состав перегородки носовой полости. По сторонам от перпендикулярной пластинки находятся решетчатые лабиринты, состоящие из ячеек, заполненные воздухом. Решетчатые лабиринты прикрыты глазничными пластинками. С внутренней поверхности лабиринтов свисают в носовую полость парные изогнутые костные пластинки – это верхняя и средняя носовые раковины. Они обрауют по три носовых хода (в одной и другой половине полости носа).
ЛИЦЕВОЙ ЧЕРЕП.
Лицевой череп мало выступает вперёд у новорожденных и состовляет 1/8 часть мозгоаого черепа (у взрослого 1/4), т.к. нет зубов, слабо развиты челюсти, не развиты воздухоносные пазухи, бугры, отростки, недоразвиты гайморовые пазухи носа, поэтому небольшое восполение у ребёнка даёт затруднение дыхания. Парные кости лицевого черепа - верхняя челюсть, нёбная, скуловая, носовая, слёзная кости и нижняя носовая раковина. Непарные - нижняя челюсть, подъязычная кость, сошник.
Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) - отдельная тонкая плоская кость. Она соединяется одним краем с верхней челюстью и нёбной костью, а другими краями свисает в полость носа. Принимает участие в образовании нижнего носового хода.
Слёзная кость (os lacrimale) - маленькая кость, расположена на медиальной стенке глазницы, имеет слёзную борозду и гребень. Участвует в образовании носослёзного канала и ямки слёзного мешка.
Сошник (vomer) - тонкая костная пластинка, которая располагается позади твёрдого нёба. Принимает участие в образовании костной перегородки носа, образует 2 хоаны.
Носовая кость (os nasale) - имеет форму вытянутой в длину четырехугольной пластинки, расположена у основания носа. Носовые кости (правая и левая) срастаются по середине, образуя переносье. Правая и левая носовые кости образуют костную основу спинки носа.
Скуловая кость (os zygomatikum) - плоская, неправильной формы кость, имеет 3 отростка, 3 поверхности и бугор. Бугор - самая выступающая часть кости. Поверхности – передняя, задняя, глазничная. Отростки - верхнечелюстной, лобный, височный. Височный отросток скуловой кости и скуловой отросток височной кости образуют скуловую дугу, которая бывает надвисочная и подвисочная.
Подъязычная кость(os hyoideum) - располагается в мышцах в области шеи между нижней челюстью и гортанью. Дугообразной формы кость. Состоит из тела. От тела кверху отходят два малых рога, а кзади 2 большых рога.
Нёбная кость (os palatinum) - находится позади нёбного отростка верхней челюсти. Принимает участие в образовании твёрдого нёба. Состоит из 2-х костных пластинок, расположенных под прямым углом: перпендекулярной - входит в состав боковой стенки полости носа и горизонтальной - образует заднюю часть твёрдого нёба. Несрастание нёбных отростков верхней челюсти и горизонтальных нёбных пластинок - это тяжёлый порок, заболевание - волчья пасть.
Верхняя челюсть (os maxilla) - занимает переднюю поверхность лицевого черепа. Состоит из тела и 4 отростков. На теле 4 поверхности: передняя, подвисочная (задняя), глазничная и носовая. Отростки: лобный, скуловой, альвеолярный, нёбный. На передней поверхности есть углубление - клыковая ямка и подглазничное отверстие (проходит подглазничный нерв). Подвисочная поверхность имеет бугор верхней челюсти. Носовая поверхность - это вход в воздухоносную пазуху верхней челюсти (гайморовую пазуху – восполение – гайморит). На глазничной поверхности - слёзная борозда, которая переходит в канал подглазничного нерва. Альвеолярный отросток имеет ячейки для восьми верхних зубов, нёбный отросток, который участвует в образовании твёрдого нёба, лобный и скуловой отростки (соединяются с одноимёнными костями).
Нижняя челюсть (os mandibula) - единственная подвижная кость черепа, во внутреутробном периоде состоит из 2 половинок, которые срастаются и образуют непарную кость. Состоит из тела, от которого под тупым углом отходят парные ветви. Различают 2 поверхности - наружная и внутренняя. К внутренней поверхности тела прикрепляется подбородочно-подъязычная мышца. На внутренней поверхности тела находится подбородочная ость и челюстно-подъязычная линия, которая заканчивается отврестием - оно ведёт в канал нижней челюсти. Различают два края - верхний и нижний. Спериди на нижнем крае тела находится подбородочный выступ, по бокам от него правые и левые подбородочные бугорки и подбородочные отверстия. Каждая ветвь вверху заканчивается передним венечным и задним мыщелковым (суставным) отростками.
3. ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ.
Внутреннее основание черепа (basis cranii interna). Оно служит опорой для основания мозга и принимает его рельеф. Его разделяют на три черепные ямки.
Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) спереди и с боков ограничена лобной чешуей, а сзади — задним краем малых крыльев клиновидной кости. Ямка образована лобной (глазничные части), решетчатой (решетчатая пластинка) и клиновидной (малые крылья) костями. Дно ее неровное. Глазничные части возвышаются, между ними над решетчатой пластинкой одноименной кости располагается ложбинка. В области средних отделов ямки видны слепое отверстие и петуший гребень, по сторонам от которого расположены многочисленные отверстия продырявленной пластинки решетчатой кости, служащие для прохождения обонятельных нитей. В передней черепной ямке находятся лобные доли полушарий большого мозга.
Средняя черепная ямка (fossa cranii media) образована клиновидной и височными костями. Она значительно глубже передней. От задней черепной ямки отделяется верхним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. Ямка углублена, содержит височные доли полушарий большого мозга. У вершины пирамиды височной кости находится рваное отверстие. В центральной части, в гипофизарной ямке, располагается нижний придаток мозга—гипофиз. От центральной части в обе глазницы ведут каналы зрительных нервов. В боковых частях у основания больших крыльев клиновидной кости располагаются круглое, овальное и остистое отверстия. Круглое отверстие сообщает среднюю черепную ямку с крыловидно-небной ямкой. Овальное отверстие соединяет среднюю черепную ямку с подвисочной. Медиальнее этих отверстий на боковой поверхности тела клиновидной кости хорошо выражена сонная борозда для одноименной артерии. Между малыми и большими крыльями клиновидной кости образуется большая щель — верхняя глазничная. Через нее из средней черепной ямки в глазницу идут глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы и первая ветвь тройничного нерва. Несколько латеральнее в боковых отделах средней черепной ямки на передней поверхности пирамиды височной кости находятся крыша барабанной полости, тройничное вдавление, расщелины малого и большого каменистых нервов, дугообразное возвышение.
Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) расположена глубже предыдущих. Образована преимущественно затылочной костью, задней поверхностью пирамиды височной кости, телом клиновидной и задним углом теменной костей. В центральных отделах ямки, кпереди от большого (затылочного) отверстия, на скате располагается стволовая часть головного мозга, а по бокам — полушария мозжечка. Через большое (затылочное) отверстие полость черепа соединяется с позвоночным каналом. По сторонам видны яремные отверстия и подъязычные каналы. На задней поверхности пирамиды заметно внутреннее слуховое отверстие.
Наружное основание черепа (basis cranii externa). В его образовании принимают участие кости мозгового и лицевого черепа. На передней — лицевой части наружного основания черепа видно костное небо, ограниченное спереди и с боков зубами верхней челюсти. В передних его отделах видно резцовое отверстие (for. incisivum). Из полости носа к небу через него проходят сосуды и нервы. По протяжению твердого неба заметны поперечные небные борозды (suici palatini). В пределах горизонтальных пластинок небных костей видны небные отверстия.
По сторонам от неба расположены передняя поверхность верхней челюсти и скуловая кость, а кзади от него, разделенные сошником, — большие отверстия — хоаны, служащие для сообщения полости носа с глоткой. Латеральнее хоан находятся крыловидные отростки клиновидной кости. Между латеральными и медиальными пластинками крыловидных отростков определяется крыловидная ямка — место начала медиальной крыловидной жевательной мышцы. На нижнем конце медиальной пластинки крыловидного отростка выделяется крыловидный крючок, выполняющий функции блока для мышцы, напрягающей мягкое небо.
Латерально и кзади от крыловидных отростков простирается верхняя стенка подвисочной ямки с расположенным в ее пределах овальным отверстием. Еще латеральнее находятся суставной бугорок и нижневисочная ямка, входящие в состав нижнечелюстного сустава.
По сторонам от базилярной части затылочной кости с выступающим на ней глоточным бугорком располагаются отверстия неправильной формы — рваные отверстия, заполненные хрящом.
Кзади от базилярной части находится большое затылочное отверстие — область перехода головного мозга в спинной. По сторонам от него имеются затылочные мыщелки, соединяющиеся с I шейным позвонком. В основании мыщелков проходит подъязычный канал, а позади их видна мыщелковая ямка с непостоянным отверстием для венозного выпускника.
Площадки, расположенные латерально от базилярной части и затылочных мыщелков, заняты нижней поверхностью пирамиды височной кости. Здесь заметна ямка, в которой находится яремная вена и начинается сосцевидный каналец. Рядом — наружное отверстие сонного канала. В гребешке между ними заметна маленькая каменистая ямочка, в которой располагаются нервный ганглий и начало барабанного канальца. Между выступающим шиловидным отростком и массивным сосцевидным находится шилососцевидное отверстие — место выхода лицевого нерва. Около рваного отверстия на границе с задним краем пирамиды височной кости видно наружное отверстие канальца улитки.
Кзади от большого затылочного отверстия посередине идет наружный гребень затылочной кости. На его конце возвышается наружный затылочный выступ. В стороны от затылочного гребня направляются выйные линии, служащие местами прикрепления и разделения начинающихся от них мышц.
Полость носа (cavitas nasi) расположена почти в центре лицевого черепа. Сверху она граничит с полостью черепа, с боков от нее находятся глазницы и верхнечелюстные пазухи, снизу—полость рта. В полости носа выделяют передние и задние отверстия, перегородку и 4 стенки: верхнюю, нижнюю и две латеральных.
Переднее грушевидное отверстие (apertura piriformis) образовано носовыми вырезками верхних челюстей и носовыми костями. Через задние отверстия — хоаны — полость носа сообщается с глоткой. С медиальной стороны хоаны разделяются между собой перегородкой, образованной сошником. С латеральной стороны каждая хоана ограничена медиальной пластинкой крыловидного отростка, снизу—горизонтальной пластинкой небной кости, сверху — телом клиновидной кости.
Костная часть перегородки носа формируется из сошника и перпендикулярной пластинки решетчатой кости. Нижней стенкой полости носа является костное небо, в которое входят небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости. Верхнюю стенку полости носа образуют спереди носовые кости, носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка одноименной кости и тело клиновидной кости. Сложнее устроена латеральная стенка полости носа. Ее составляют: носовая и слезная кости, верхняя челюсть, лабиринт решетчатой кости, нижняя носовая раковина, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. С латеральной стороны свешиваются три носовые раковины: верхняя и средняя являются частью решетчатого лабиринта, а нижняя— самостоятельная кость. Раковины разделяют боковые стенки полости носа на три носовых хода. Нижний носовой ход сформирован дном полости носа и нижней носовой раковиной. В него открываются носо-слезный и резцовый каналы. Между средней и нижней носовыми раковинами идет средний носовой ход. В него открываются верхнечелюстная и лобная пазухи, передние и средние ячейки решетчатого лабиринта. Опосредованно сообщается со средним носовым ходом и крыловидно-небное отверстие (for. sphenopalatinum), соединяющее средний носовой ход с крыловидно-небной ямкой.
Верхний носовой ход располагается между верхней и средней носовыми раковинами. Он сообщается с задними ячейками решетчатого лабиринта.
Полость рта (cavitas oris) сверху ограничена костным небом, а спереди и с боков — зубными рядами и альвеолярными отростками верхней и альвеолярными частями нижней челюстей. На костном небе спереди видно резцовое отверстие, соединяющее полость рта с полостью носа, а в задних отделах — большое небное отверстие, в котором проходят сосуды и нервы.
Глазница (orbita) — парная полость в форме четырехсторонней пирамиды, с вершиной, направленной кзади и медиально. Вход в глазницу сверху ограничен надглазничным краем лобной кости, а снизу—подглазничным краем верхней челюсти и скуловой кости, медиально — лобным отростком верхней челюсти и лобной костью, латерально — скуловой костью и скуловым отростком лобной кости.
В глазнице различают 4 стенки. Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной. Большую часть нижней стенки составляет глазничная поверхность верхней челюсти, ближе кпереди — скуловая кость и почти у вершины — глазничный отросток небной кости. Латеральная стенка представлена глазничной поверхностью больших крыльев клиновидной кости и скуловой костью. Наиболее сложно устроена медиальная стенка. Спереди назад ее образуют: лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой и тело клиновидной костей, а в верхних отделах медиальная стенка дополняется глазничной частью лобной кости. В переднем отделе медиальной стенки видна ямка слезного мешка.
Верхнелатеральный угол пирамиды глазницы спереди занят ямкой слезной железы, а сзади — верхней глазничной щелью, через которую глазница сообщается с полостью черепа. Почти весь нижнелатеральный угол занимает нижняя глазничная щель, через нее глазница сообщается с крыловидно-небной ямкой. У самой вершины пирамиды расположено отверстие зрительного канала, в котором проходит зрительный нерв. По нижней стенке проходит подглазничная борозда, в которой лежат артерия и нерв. На медиальной стенке видны переднее и заднее решетчатые отверстия и ямка слезного мешка.
Височная ямка (fossa temporalis) образована большими крыльями клиновидной кости, теменной костью, лобной чешуей и чешуйчатой частью височной кости. Сверху и сзади ямка ограничена верхней височной линией, снизу — скуловой дугой, а спереди скуловой костью.
Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) сверху ограничена большим крылом клиновидной кости, спереди — подвисочной поверхностью верхней челюсти и скуловой костью, медиально — крыловидным отростком клиновидной кости и латерально—ветвью нижней челюсти. Ямка заполнена мышцами. Сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель, а посредством овального отверстия — со средней черепной ямкой. Медиально переходит в крыловидно-небную ямку.
Крыловидно-небная ямка (fossa pterygopalatine) находится за бугром нижней челюсти, сзади ограничена крыловидным отростком клиновидной кости, а медиально — перпендикулярной пластинкой небной кости. Латерально открывается в подвисочную ямку. Сообщается с полостью носа, черепа, глазницей, полостью рта и областью рваного отверстия. Содержит вегетативный нервный ганглий.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА.
Кости черепа соединяются тремя видами швов. Кости лицевого черепа соединяются при помощи плоских швов, которые отделить невозможно. Чешуя височной кости соединяется с теменной костью - чешуйчатым швом. Остальные кости мозгового черепа соединяются зубчатыми швами, которые бывают: венечный шов (между лобной и теменной костями); сагитальный (между двумя теменными костями) и ламбдовидный (между затылочной и теменными костями).
Швы черепа формируются до 3-5 лет, рост черепа заканчивается к 25-30г.
Височно-нижнечелюстной сустав - парный, комбинированный, мыщелковый.
Образован - головка мыщелкого отростка нижней челюсти + суставная ямка височной кости, внутри сустава проходит суставной диск. Укреплён: латеральной связкой. Движение - опускание и поднимание нижней челюсти, боковые движения вправо и влево, смещение челюсти вперёд и назад.